Тромбоз синусів головного мозку: причини, симптоми, лікування
Відео: Народні засоби лікування спазмів судин головного мозку
Тромбоз синусів головного мозку вважають рідкісною патологією, зустрічається всього в декількох випадках на 1 мільйон осіб. Однак на тлі збільшення загальної захворюваності людей поступово зростає і число зареєстрованих випадків тромбозу венозних відділів мозку, що пов`язано зі старінням, поширенням онкопатології, травматизмом, безконтрольним прийомом гормональних препаратів.
Серйозною проблемою вважається трудність діагностики тромбозу синусів мозку, обумовлена «розмитою» симптоматикою, низькою доступністю високоінформативних діагностичних процедур для широкого кола хворих.
Серед пацієнтів переважають молоді жінки 20-35 років, у яких тромбоз пов`язаний з вагітністю, пологами, операцією кесаревого розтину. До 8% випадків захворювання спровоковано важкою гнійною інфекцією. Приблизно в третині випадків точну причину тромбозу встановити не вдається.
Найбільш часто вражаються верхній саггитальной синус і бічні (до 70% випадків), можливо тромбування відразу декількох синусів. Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса, а також сигмовидної зазвичай супроводжує важкої інфекції структур голови, ЛОР-органів. Майже у половини хворих відзначається синус-тромбоз в поєднанні з тромбозом вен головного мозку.
приклади будови синусів мозку
Причини і особливості формування тромбозу мозкових синусів
Серед найбільш ймовірних причин тромбозу синуса мозку:
- Інфекційні ураження тканин голови - отит, синусит, мастоїдит, гнійні ускладнення ран тканин черепа, тонзиліт, стоматит і т. Д.
- Генералізована септична інфекція - туберкульоз, ендокардит, грибкові та вірусні ураження.
- Неінфекційна патологія - травми голови, стану після трепанації черепа, внутрішньочерепні новоутворення, ускладнення спинномозкової пункції або анестезії.
- Акушерські причини - пізні токсикози з гіпертонією, багаторазові операції кесаревого розтину, післяпологовий період.
- Прийом гормональних контрацептивів.
- Важке зневоднення.
- Патологія системи кровообігу, діабет, гіпертонія.
- Системні запальні захворювання - Червона вовчанка, саркоїдоз, скроневий артеріїт та ін.
- Порушення згортання крові зі схильністю до тромбоутворення.
- Будь-які операції на внутрішніх органах, коли підвищується ризик тромбозу.
Синуси головного мозку є простору між листками твердої мозкової оболонки, якими венозна кров з поверхневої та глибокої венозної системи відтікає у внутрішні яремні вени, прямуючи до правого передсердя. Вони позбавлені клапанів, а стінки їх не містять м`язових волокон, тому синуси не спадаються, забезпечуючи хороший відтік крові в різних напрямках при будь-яких умовах.
венозна мережу і синуси мозку
Між синусами і мозковими венами існує велика мережа з`єднань, внаслідок чого симптоматика тромбозу не завжди відповідає його масштабу, а в багатьох випадках можливе повне відновлення відтоку крові і одужання хворого.
Виражена зв`язок синусів головного мозку з венами кісток черепа, м`яких тканин голови, очниці, вуха, зубо-щелепної системи робить їх уразливими при запальних процесах цих органів, тому інфекційний чинник при місцевому нагноєнні в межах голови - один з найбільш значущих в генезі тромбозу.
Оскільки спинномозкова рідина виводиться через сплетення мозкових синусів, то при перекритті присвятив останніх часто виникає блокада ликвородинамики з різким збільшенням внутрішньочерепного тиску.
Відео: Що таке тромб, тромбоз? Як вижити, якщо відірвався тромб?
Порушення згортання крові - головний компонент процесу тромбоутворення, який носить прогресуючий характер. Виникнувши одномоментно, тромб не зупиняється у своєму розвитку, збільшується в розмірі, заповнює весь простір синуса мозку і впроваджується в більш дрібні вени, тому поєднання тромбозу вен головного мозку і одночасне ураження синуса - явище не виняткове. Закупорка вен веде до набряку і ішемії мозкової тканини, а у важких випадках - до некрозу (інфаркту) з просочуванням кров`ю пошкоджених структур мозку.
Симптоматика тромбозу синусів головного мозку
Клініка синус-тромбозу може розвинутися як гостро, протягом 1-2 діб, так і поступово, займаючи проміжок до місяця. У третини пацієнтів симптоматика прогресує протягом більш ніж 30 днів, тому при підозрі на цю патологію завжди слід ретельно з`ясовувати, які хвороби або події в житті пацієнта передували тромбозу протягом цього періоду.
Гострий початок тромбозу синусів мозку більш характерно для акушерських причин і інфекцій, а першими проявами стають ознаки локального ураження мозку.
Хронічне наростання венозного тромбозу супроводжує патологію гемостазу, запальні захворювання, при цьому головною ознакою буде біль в голові.
серед ознак тромбозу кавернозного синуса поряд з болем часто присутня гіперемія і набряклість очниць, особи
Симптоми тромбозу мозкових синусів різноманітні, можуть не відображати ні локалізацію тромбу, ні його обсяг і складаються в три основні групи:
- Внутрішньочерепна гіпертензія.
- Судомний синдром.
- Локальна неврологічна симптоматика.
Підвищення внутрішньочерепного тиску слід за блокадою відведення ліквору і проявляється сильним головним болем, нудотою, блювотою, розладом зору, двоїнням в очах, порушенням відведення очей в горизонтальному напрямку.
Відео: Венозний застій крові - причини, симптоми і лікування
судомний синдром є наслідком сильної внутрішньочерепної гіпертонії, набряку мозку, вогнищевого ураження нервової тканини при інфаркті. Найчастіше зустрічаються локалізовані судомні напади.
Вогнищева неврологічна симптоматика зводиться до порушення чутливої і рухової сфери (геміпарези, гипестезии), які часто поєднуються з судомами і болями в голові.
Септичний тромбоз, крім неврологічної симптоматики, буде супроводжуватися сильною інтоксикацією, коливаннями температури тіла від дуже високої до (раптово) нормальної, ознобом і рясним пітливістю, можливий марення, сопор і кома.
Тромбоз кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса - найбільш часта локалізація патології, а основна його причина - гнійні процеси на обличчі, в очній ямці, вухах, пазухах носа. Симптоматика його складається з явищ загальної інтоксикації, лихоманки, на тлі яких яскраво проявляються ознаки порушення відтоку венозної крові - витрішкуватість, набряклість і опущення повік і тканин навколо очей, застійне очне дно при офтальмоскопії, відведення очей назовні, помутніння рогівки, біль в очах і в області чола.
