Ти тут

Васкуліт нижніх кінцівок і його лікування

судинна мережа
Зміст:

Васкулитами називають групу синдромів, пов`язаних із запаленням судин. Часто вони розвиваються на тлі іншої патології, але буває і окремим захворюванням. Можуть дивуватися судини будь-яких калібрів: дрібні, середні, великі. Запалення може розвинутися в судинах певних органів: в нирках, головному мозку, шкірі. Васкуліти супроводжують дифузійні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія).

Причини патології невідомі. Передбачається вплив генетичного фактора в поєднанні з зовнішніми причинами та інфекційними захворюваннями, викликаними золотистим стафілококом і вірусом гепатиту. Головна роль відводиться відкладенню в стінках судин імунних комплексів.

Симптоми їх різноманітні. Шкірні прояви, зокрема висипання на ногах, найпоширеніші. Наприклад, для геморагічного васкуліту характерні плями на ногах і тілі, але до шкірного синдрому нерідко приєднується суглобової, абдомінальний, нирковий. Висипання на нижніх кінцівках спостерігаються і при інших видах патології.

Висип на ногах при васкуліті
Так виглядає висип на ногах при васкуліті

Лікування васкуліту нижніх кінцівок залежить від класифікації. В основі розвитку, як правило, лежать аутоімунні реакції, тому мета терапії - придушити активність імунної системи і зняти запалення. Нерідко потрібно комплексне лікування.

Васкуліти з ураженням шкіри гомілки

Васкуліти шкіри можуть розвинутися під впливом різних факторів:

  • алергічних;
  • інфекційних;
  • фармакологічних і токсичних;
  • гормональних;
  • генетичних;
  • иммунопатологических.

Алергічні васкуліти ділять на поверхневі і глибокі. До перших відносяться такі види:

  • геморагічний васкуліт (Шенлейна-Геноха);
  • вузликовий некротичний васкуліт (Вертера-Дюмлінга);
  • алергічний артеріоли Рутер;
  • геморагічний лейкокластіческій мікробід Мішера-Шторка;
  • гемосидерозом (дерматози геморрагически-пігментні);
  • гострий оспенновідний ліхеноїдний парапсоріаз.

До глибоким відносяться різні види гострих і хронічних форм вузлуватої еритеми, яка розвивається при пошкодженні імунними комплексами судин підшкірної клітковини.

Елементи висипу при вузлуваті васкулите є підшкірні вузли на гомілках, спочатку червоного, потім синюшного кольору, болючі і щільні. Розміщуються групами, після розпаду утворюються довго незагойні виразки з нерівними неправильними краями і фіолетовим віночком навколо. Після загоєння можуть залишатися рубці.

При геморагічному, або пурпурі Шенлейна-Геноха, на ногах, руках, сідницях і тулуб з`являється рясна висипка у вигляді симетрично розташованих папульозно-геморагічних елементів червоного кольору з діаметром від 3 до 10 мм.




При лейкоцитокластичний васкулите на гомілках і інших ділянках формуються бляшки, пустули, пухирі, виразки.

Гемосидерозом, або геморрагически-пігментні дерматози найчастіше проявляються висипаннями на гомілках, потім висип переходить на стегна, стопи, інші частини тулуба, обличчя. Елементи представляють собою пігментовані бляшки різних розмірів з лущенням і незначним сверблячкою.

лікування

Хворому васкулитом можуть призначити:

  • глюкокортикоїди;
  • нестероїдні протизапальні препарати;
  • цітостатіткі;
  • плазмоферез;
  • гемосорбцию;
  • антибіотики.

Лікування проводиться в три етапи:

  1. Короткий курс агресивної терапії.
  2. Тривалий прийом імунодепресантів для підтримання ремісії (до двох років).
  3. Терапія рецидивів.
метипред
Метипред використовують для базової терапії васкуліту

Проводять лікування ревматологи, але можуть залучатися лікарі інших спеціальностей: гематологи, дерматологи, нефрологи, неврологи, кардіологи та інші.

При васкулитах ніг рекомендується правильне харчування. Слід відмовитися від гострого, солоного, шоколаду, консервованих продуктів, цитрусових, міцного чаю і кави.

препарати

Основне лікування васкулітів - це терапія глюкокортикостероїдами, завдяки яким вдається досягти тривалої ремісії. Найчастіше застосовують препарати преднізолону (Метипред).

Комбіноване лікування - глюкокортикоїди і цитостатики (циклофосфамід) - показано при важких формах васкулітів. Терапія триває від трьох місяців до року. Циклофосфамід вводиться в вену надвисокими дозами. Це більш ефективно, ніж прийом всередину, бо дає змогу зменшити дозу, зберігши терапевтичний ефект, і знизити частоту побічних явищ.

З нестероїдних протизапальних застосовують Індометацин, Ібупрофен.

Можуть знадобитися і інші препарати, в числі яких: противірусні та протимікробні, антикоагулянти, антиагреганти, інгібітору АПФ, вазодилататори.

При гломерулонефриті може бути показано внутрішньовенне введення імуноглобуліну.

При важких ураженнях нирок у деяких випадках може бути призначений плазмоферез. Вважається, що він допомагає поліпшити прогноз, що стосується функціонування нирок.

Застосовуються засоби, які зміцнюють судини, зменшують їх проникність і ламкість (рутин, вітамін С), що розширюють судини і покращують мікроциркуляцію (Пентоксифілін), препарати, що перешкоджають утворенню тромбів (ацетилсаліцилова кислота).

Висип на ногах при васкуліті
Для більш швидкого загоєння елементів висипу на ногах застосовують місцеві засоби

При шкірних проявах на гомілках призначають місцеві препарати:

  • антисептики (діамантовий зелений, Етакрідін);
  • як протизапальний засіб - аплікації з димексидом;
  • для прискорення процесу відновлення тканин - Солкосерил;
  • при утворенні в місцях уражених судин виразок - Ируксол.

профілактика загострень

Хворим васкулитами рекомендується уникати шкідливих чинників, які можуть призвести до рецидивів хвороби. До них відносяться:

  • стреси;
  • куріння;
  • приєднуються інфекції, що обтяжують основну хворобу;
  • прийом медикаментів без призначення лікаря.

Крім цього, не можна довго стояти, сильно терти мочалкою шкіру на ногах, уникати холодної води, приймати ліки і вживати продукти, що викликають алергію.

Якщо не лікувати

Васкуліти вимагають обов`язкового лікування. Легшою вважається шкірна форма. Важкі наслідки виникають при ураженнях шлунково-кишкового тракту і нирок. Без терапії можливі наступні ускладнення:

  • нирково-печінкова недостатність;
  • непрохідність кишечника;
  • абсцеси черевної порожнини;
  • множинне ураження нервів.

висновок

При появі висипань і вузлів на нижніх кінцівках потрібно звертатися до дерматолога або ревматолога. Васкуліт на ногах може бути серйозним захворюванням з непередбачуваним перебігом, тому раннє звернення до лікаря допоможе поліпшити прогноз.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення