Вузликовий періартеріїт: причини, симптоми / ознаки, діагностика, лікування
Відео: Причини васкулитов
Вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) - гостре або хронічне запалення артеріальної стінки, що приводить до розвитку органної недостатності. це системний васкуліт, обумовлений іммунокомплексним запаленням і поразкою дрібних і середніх артерій м`язово-еластичного типу з утворенням аневризм. Захворювання проявляється лихоманкою, міалгією, артралгією, вираженою інтоксикацією і специфічними симптомами ураження внутрішніх органів: нирок, легенів, серця, шкіри, травного тракту.
- При ураженні коронарних артерій виникають загрудінні болю, гостре порушення кровообігу по вінцевих судинах, серцева недостатність, кардіосклероз, порушується ритм серця. Коронарити призводять до стенокардії, міокардиту, аритмії, недостатності мітрального клапана. Своєрідна коронарна патологія може протікати без чіткої клініки з частими стенокардитический нападами. На електрокардіограмі - екстрасистоли, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія.
- Ураження центральної нервової системи при вузликовому периартеріїті нерідко поєднується із запаленням периферичних нервів і супроводжується розвитком моно- або поліневриту, який проявляється різкою і пекучим болем в кінцівках, парестезіями, парезами. Патологічний процес переважно локалізується в артеріях нижніх кінцівок. Ускладнюється патологія розвитком інсультів, менінгоенцефалітів, епіпріпадков, психічних розладів, гемипарезов.
поразку вузликовим періартерііта нирок
При ураженні ниркових артерій у хворих розвивається стійка гіпертонія, в сечі з`являється білок, лейкоцити, циліндри і кров. У важких випадках розрив ураженої судини закінчується утворенням гематом в приниркової клітковині. Нефротичний і нефритичний синдроми визначають тактику лікування хворих. При вузликовому периартеріїті нирки уражаються частіше за всіх інших внутрішніх органів. Результат судинних уражень нирок - ішемічний інфаркт, постінфарктний рубці, васкуліти і склероз судин, нефросклероз.
- Запалення артерій травного тракту проявляється розлитим болем в животі, напругою передньої черевної стінки, диспепсичним синдромом - діареєю з кров`ю і слизом, нудотою, блювотою, відсутністю апетиту. При залученні в патологічний процес печінки виникає гепатомегалія, жовтяниця, печінкова дисфункція. Ураження підшлункової залози клінічно нагадує панкреатит з внутрисекреторной недостатністю. Ускладненнями захворювання є: перитоніт, панкреонекроз, перфорація виразки, синдром «гострого» живота, жовтяниця і шлунково-кишкові кровотечі.
ураження судин легенів на діагностичному знімку
Запалення легеневих артерій є ще одним клінічним варіантів вузликового периартериита. Виникає бронхоспазм, інфільтрація легенів еозинофілами. Проявляється захворювання симптомами інтерстиціальної пневмонії, плевриту або бронхіальної астми. У хворих розвивається легеневої васкуліт, деформується легеневої малюнок. Патологія проявляється сильним кашлем, задишкою, кровохарканням, болем в грудній клітці. Перкуссионного відзначається скорочення перкуторного тону, що чергується з ясним легеневим звуком, аускультативно - дихальні шуми і хрипи. Ускладнюється патологія розривом судинних аневризм і розвитком легеневих кровотеч. Захворювання може протікати по типу туберкульозної інфільтрації легенів, ексудативного плевриту, важких нападів бронхіальної астми, бронхоспастического синдрому.
- Вузликовий артеріїт часто проявляється ураженням очей із запаленням різних структур зорового аналізатора. У хворих розвивається злоякісна ретинопатія. Судини очного дна розширені і потовщені, особливо у осіб з гіпертонією.
- Ураження артерій, які кровопостачають органи ендокринної системи, призводить до розвитку дисфункції статевих залоз, щитовидної залози і надниркових залоз. Алергічні васкуліти - основне патогенетичне ланка орхіт і тиреоїдитів.
Відео: Медік.ШББ
Гостре перебіг захворювання зазвичай зустрічається у дітей, триває близько місяця і характеризується швидким прогресуванням процесу з розвитком інфаркту міокарда, порушення мозкового кровообігу або гіпертонічного кризу. При підгострому перебігу загострення часто змінюються періодами ремісії. Триває така патологія до 6 місяців і зустрічається досить часто. Хронічний вузликовий періартеріїт повільно прогресує і лікується роками.
Вузликовий періартеріїт у дітей характеризується прогресуючим ураженням судин і ускладнюється розвитком некрозу і гангрени кінцівок. Захворювання найчастіше зустрічається серед дівчаток будь-яких вікових періодів. Патологія розвивається гостро. У хворих підвищується температура тіла до 39-40 ° С, відзначається профузне потовиділення, слабкість, нездужання. На шкірі з`являються стійкі синюшні плями деревовидної форми на тлі мармурової блідості. Підшкірні або внутрішньошкірні вузлики зазвичай мають розмір з квасоля або просяне зерно і пальпуються по ходу великих судин. Хворобливі щільні набряки розташовуються в області великих суглобів, в подальшому вони або зникають, або заміщаються вогнищами некрозу. Сильні болі у суглобах супроводжуються відчуттям печіння або розпирання. Хворі діти погано сплять ночами, стають неспокійним і примхливими. При відсутності своєчасного і адекватного лікування вогнища некрозу поширюється на навколишні тканини.
