Геморагічний васкуліт

Геморагічний васкуліт (капіляротоксикоз) є досить рідкісним інфекційно-алергічних судинним захворюванням, при якому відбувається ураження капілярів. Патологія супроводжується запаленням стінок судин з подальшим тромбоутворенням і безліччю крововиливів на нирках, суглобах, шлунково-кишкового тракту, шкіри і слизових оболонок. (Див. Також статтю «Васкулит»)

Хвороба зустрічається і у дорослих, але частіше вражає 4-12-річних дітей, переважно хлопчиків. У дітей, як правило, хвороба може переродитися в найважчі форми з серйозними ураженнями нирок і шлунково-кишкового тракту, а іноді і з летальним результатом. Міжнародна назва патології - пурпура Шенлейна-Геноха.

Причини геморагічного васкуліту

Вчені довгий час займаються вивченням капіляротоксикозу, але однозначну відповідь про причини токсикозу ще не знайдений. Достовірно відомі деякі чинники, так чи інакше провокують розвиток васкуліту.

• Спадкова схильність до алергічних реакцій.
• Паразитарні, бактеріальні та вірусні інфекції (глисти, трихомоніаз, герпес, грип, висипний тиф, скарлатина, туберкульоз, ГРВІ, ангіна, фарингіт).
• Алергічний відповідь на певні ліки або продукт.
• Вакцинація.
• Температурні коливання (переохолодження, або перегрів).
• Радіація.
• Укуси комах.

Результатом цих факторів стає аутоімунний процес, при якому починається посилене вироблення антитіл до тканин власного організму. Ці антитіла починають боротьбу, внаслідок чого пошкоджуються судинні стінки і відбуваються численні крововиливи.

Відео: Геморагічний васкуліт у дітей

клініка васкуліту

Захворювання може протікати в різних формах. Для гострого перебігу васкуліту характерні різкі прояви декількох характерних ознак відразу. Окремо слід виділити блискавичну форму, при якій потрібна невідкладна допомога фахівців в умовах реанімації, інакше хворому загрожує смерть від ниркової недостатності протягом декількох годин з початку хвороби.

Буває і більш безпечна форма, коли симптоматика проявляється поступово, протягом тижня і більше. Симптоми, як правило, змішані, можуть з`являтися, а потім зникати.

Незалежно від форми перебігу патології мають місце бути такі характерні ознаки:

Відео: Васкулит - лікування захворювання судин

• Шкірний висип. Є першою ознакою. Висип геморагічного характеру (дрібні крововиливи) з`являється спочатку на гомілках і ступнях, поступово піднімаючись на стегна, сідниці, зону навколо суглобів, рідше на спину і живіт. Виглядає вона як дрібні червоні пухирці, які не зникають при натисканні. Висипання можуть бути різної інтенсивності, як окремі цятки, так і великі злившись освіти. З плином васкуліту висип проходить, залишаючи слабкі пігментні плями.
• Підвищена температура. У багатьох хворих одночасно з висипом піднімається загальна температура тіла (38-39 ° С). Вона супроводжується апатичним і млявим станом пацієнтів.
• Кожний зуд. Близько половини пацієнтів відзначають наявність сильного свербіння. Як правило, він з`являється, коли на окремих елементах висипу починає розвиватися некроз, і з`являються виразки.
• Болі в суглобах. Ця ознака з`являється зазвичай в перші дні захворювання. Болі, як правило, мають летючий характер і локалізуються на великих суглобах ніг (колінні, тазостегнові). Часто хворі суглоби набрякають, навіть трохи змінюють форму, але це не веде до функціональних порушень і стійкою суглобової деформації. Через кілька діб набряк сходить, біль купірується і суглоб приходить в норму.
• Болю в животі. Цей симптом пов`язаний з шлунково-кишковими крововиливами, які можуть з`явитися одночасно з суглобовими ураженнями, або трохи раніше чи пізніше. Болі мають переймоподібний характер. При колінно-ліктьовому положенні вони знижуються. Супроводжуються болю рідким стільцем з домішкою крові і слизу. Іноді присутня і блювота. Через кілька днів больові відчуття проходять самостійно.
• Ниркові поразки. Вони характеризуються набряком і болем в області попереку, набрякає обличчя. Як правило, супроводжуються підвищенням температури. Іноді в сечі виявляється домішка крові. Часто хворий відчуває слабкість, відсутність апетиту, у нього блідне шкіра. Ця ознака вважається найнебезпечнішим, оскільки на тлі геморагічного васкуліту при відсутності належного лікування може розвинутися ниркова недостатність, що неминуче веде до летального результату.

Крім характерних симптомів у хворих можуть з`явитися і нехарактерні прояви. Деякі пацієнти відчувають головний біль, дратівливість, зниження пам`яті, запаморочення, що говорить про поразку нервової системи. Можливі й ураження легень, які проявляються сильним відхаркувальні кашлем з кров`яними домішками і задишкою.

Іноді хлопчики при геморагічному васкуліті страждають від хворобливості і набряклості яєчок. У діточок часто з`являються систолічний шуми в серці.

Різновиди геморагічного васкуліту

Залежно від клініко-симптоматичного перебігу захворювання капилляротоксикоз має таку класифікацію:

• Шкірна або проста форма, при якій уражається тільки шкіра;
• Ревматоидная (суглобова) форма - з ураженнями шкіри і великих суглобів ніг і рук;
• Абдомінальна (кишкова) форма, що характеризується шлунково-кишковими крововиливами з болем і висипанням на шкірі;
• Ниркова форма геморагічного васкуліту, при якій ураження піддаються нирки.

лікування захворювання

В першу чергу пацієнтові необхідний постільний режим і спеціальна дієта, що виключає вживання можливих продуктових алергенів (цитрусові, ягоди, шоколад, яйця, кава). При цьому не можна приймати антибіотики, оскільки вони посилюють сенсибілізацію організму.

Поряд з цим, в залежності від стану хворого і форми васкуліту, призначаються:

• Антигістамінні (протиалергічні) препарати (фенкарол, діазолін, супрастин, тавегіл);
• преднізолон;
• дезагреганти і антикоагулянти - перешкоджають згортанню крові і тромбозу (персантин, дипіридамол, курантил);
• трентал;
• ентеросорбентние препарати (вугілля активоване, ентеросорб, смекта, поліпефан);
• гепарин - якщо в стільці присутні кров`янисті домішки;
• цитостатики - при ниркових ураженнях;
• глюкокортикоїди (гормонотерапія) - при тяжкому перебігу;
• трансфузійна терапія (реоглюман, реополіглюкін, реомакродекс),
• плазмаферез;
• мембраностабілізатори - знижують проникність стінок судин (дімефосфон, рутин, токоферол, ретинол);

Лікувальні заходи займають приблизно місяць, у важких випадках вони продовжуються близько двох місяців.

Слід зазначити, що доросле населення переносить геморагічний васкуліт значно важче, з частим ускладненням у вигляді хронічної форми хвороби. При цьому можуть виникнути небезпечні наслідки: ерозії в кишечнику і шлунку, нефротичний синдром. Діти ж переносять васкуліт набагато легше, частіше без наслідків для маленького організму.