Тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен: гострий і хронічний. Діагностика, лікування, профілактика

Серед захворювань судин існує одне, яке медики вважають найбільш підступним, з важко передбачуваними наслідками. Це - тромбофлебіт нижніх кінцівок. Таке назва запального процесу венозних стінок, яке призводить до утворення в венозній просвіті тромбу. Захворювання, що розвивається в судинах ніг - найбільш поширена форма. Але інколи (хоча і набагато рідше) Зустрічаються інші його форми - тромбофлебіт верхніх кінцівок, а також шийного і грудного відділів.

У кожної людини є мережа вен, розташована на поверхні (під шкірою) І захована в більш глибоких шарах. Залежно від цього розрізняють два різновиди захворювання:

1. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок (Його медичне позначення - флеботромбоз) -
2. Тромбофлебіт підшкірних, поверхневих вен.

Іноді стінки венозних судин запалюються, тромб при цьому не формується. У цьому випадку, захворювання називається флебитом.

Причини виникнення захворювання

Причин, що викликають тромбофлебіт - чимало. Але основними вважаються наступні:

• Генетична (спадкова) схильність до коагулопатії (утворення тромбів) і станом тромбофилии.
• Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки.
• Поширеною причиною є варикозне захворювання вен, що викликає зниження швидкості кров`яного потоку по венах, що призводить до застою крові в судинах.

Крім того, тромбофлебіт може проявитися після занесення інфекції ззовні. Приклад такого випадку описаний у відеоролику нижче:

серйозність недуги

Розростаючись, тромб вражає (і в подальшому може привести до закупорки) Магістральні вени. Що є причиною виникнення венозної недостатності хронічного характеру. При цьому лікування тромбофлебіту істотно ускладнюється.

симптоми тромбофлебіту

Про початок запалення в венозних судинах свідчать наступні ознаки, на які більшість людей не завжди звертають увагу:

1. незначні набряки ніг;
2. Хворобливі відчуття в литках,
3. Відчуття печіння і тяжкості в ногах,
4. Почервоніння шкірного покриву.

У більшості випадків, хворі звертаються за лікарською допомогою, коли захворювання прогресує. При цьому збільшується набряклість ніг, в області формування тромбу шкірні покриви набувають синюшного відтінку. У занедбаному стані кінцівку може почорніти. Тромб зазвичай локалізується в венах стегна, гомілки або щиколотки.

Тромбофлебіт поверхневих вен (зліва) і глибоких вен (праворуч)

Групи ризику

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту - найбільш висока. До них відносяться:

• Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) стані, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля.
• Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим.
• Страждаючі варикозним розширенням вен.
• Хворі антифосфоліпідним синдромом, гіпергомоцістоінеміей (прискореної згортанням крові).
• Вагітні жінки. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів.
• Тромбофлебіт - частий супутник огрядних людей, які страждають ожирінням.
• Люди похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіт

Розрізняють декілька підвидів тромбофлебіту:

гострий тромбофлебіт

Ознаки тромбофлебіту найбільш чітко проявляються при гострому перебігу хвороби, яка починається з появи різкого болю вздовж напрямку кровотоку ураженої вени. При цьому помітна зміна кольору шкірного покриву. Він стає ціанотичним з розширеною сіткою кровоносних судин на поверхні. На тлі підвищеної температури тіла, хвора нога залишається холодною. біль, як би розпирає її. Інстинктивно хворий намагається тримати її в піднесеному стані, намагаючись зменшити больовий синдром.

При перших симптомах гострого тромбофлебіту, потрібно негайно викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко. При цьому до приїзду медиків, категорично забороняється проводити будь-яке лікування (втирання мазей, виконання масажних процедур, накладення компресів і т.п.). Це може спровокувати відрив частини тромбу і занесення його в легені або інші внутрішні органи.

Відрив тромбу при загостренні тромбофлебіту

До того ж, гостра форма тромбофлебіту дуже швидко переходить в ускладнення - гангренозний або ішемічний тромбофлебіт, білу або синю флегмазія. Вони супроводжуються посиленням болю і наростаючим, буквально з кожною хвилиною, набряком. Шкіра спочатку блідне, потім набуває фіолетового відтінку. Тому, чим швидше буде надана лікарська допомога, тим більша ймовірність уникнути важких наслідків.

лікування

Лікування гострої форми захворювання вибирається виходячи зі стану судин, характеру протікання хвороби, місця локалізації тромбу. Зазвичай для цього використовується консервативна терапія, яка включає місцеве і загальне лікування. Пацієнти, яким поставлений діагноз - гострий тромбофлебіт передпліччя і гомілки, можуть проходити лікування амбулаторно. При всіх інших видах, хворі направляються в стаціонар. Їм призначається постільний режим, хвора нога знаходиться в піднесеному стані.

Місцева терапія включає наступні процедури:

1. Накладення однієї з мазей: Вишневського, бутадіоновая, або гепариновой.
2. Напівспиртові компреси або лікування холодом, з обов`язковим еластичним бинтуванням.
3. Для прийому всередину рекомендовані препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, такі як Флекситал, теонікон, трентал тощо
4. Як інгібітори призначаються індометацин, курантил, аспірин і т.д.
5. Для корекції порушення кровотоку в венах можуть бути використані еськузан, троксевазін, венарутон, детралекс.
6. Препарати для знеболювання, зменшення запального процесу і зниження температури - анальгін, реопирин, бутадіон та ін.
7. Для десенсибілізації - супрастин, димедрол та ін.

Після того, як гострий запальний процес буде знятий, для підвищення ефективності розсмоктування тромбу рекомендується фізіотерапевтичне лікування лампою-солюкс, діаметральним струмами, УВЧ. Хороші результати дає електрофорез з гепарином, протеолітичнимиферментами (химотрипсином, трипсином та ін.), А також з калієм йодидом. Еластична компресія повинна бути продовжена ще протягом двох місяців після завершення основного лікування, з одночасним прийомом флебодінаміческіх препаратів.

Оперативне хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, при наступних показаннях:

• Висхідний тромбофлебіт великої чи малої підшкірної, поверхневої вени в гострій формі, з розташуванням на верхній або середній частині стегна.
• Загроза виникнення емболії легеневої артерії.
• Розплавлення тромбу гнійним ексудатом.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу. Це дозволяє видаляти патологічні венозні вузли з магістральних судин, зупиняючи розростання тромбу з запальним процесом. Усунення ймовірності проштовхування тромбу всередину судин сприяє альтернативна методика проведення лазерного променя, спрямованого протилежно руху кровотоку. Вона є на даний момент часу унікальною.

При тромбофлебіті висхідному ефективним методом, що не дозволяє тромбу розвиватися і проникати в глибоко розташовані судини, є операція, пов`язана з перев`язкою місця, де поверхнева вена переходить в глибоку. Вона називається кросектомія. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії, в амбулаторних умовах.

постін`єкційних тромбофлебіт

Під час проведення склеротизації уражених варикозом кровоносних судин, іноді відбувається порушення техніки виконання компресійної склеротерапії. При цьому знижена компресія вени на ділянці введення (ін`єкції) Склерозанта, нерідко призводить до виникнення запалення. У просвіті вен починає формуватися тромб, з загрозою переходу в наступну емболію легеневої артерії. Це ускладнення носить назву - постін`єкційних тромбофлебіт. Щоб уникнути його, рекомендується посилювати компресію застосуванням поролонових і латексних подушок, а також адгезивними бинтами спеціального призначення.

Постін`єкційних форма на прикладі руки, внаслідок введення катетера

Зокрема, недостатня компресія закінчується виникненням гематом інтравенозного, які зовні нагадують ділянки вен з тромбами. В їх просвіті видно маса, дегтеобразного виду, в складі якої склерозант і згустки крові. Саме інтравенозного гематоми і призводять до гострого тромбофлебіту.

Лікування Постін`єкційних тромбофлебіту полягає в накладанні пов`язок з лікувальними мазями, використанні еластичної компресії і відповідних лікарських препаратів (як і при гострій формі). Іноді, в вені роблять спеціальний инцизии-прокол для видалення криваво-склерозантной маси.

хронічний тромбофлебіт

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскраво виражених ознак і симптомів. При цій формі захворювання болю носять періодичний характер, в основному турбують після навантаження на ноги (тривала ходьба і т.п.). У спокої практично відсутні. Набряки також незначні. Тому, людина не поспішає звертатися за лікарською допомогою.

У лікуванні хронічної форми використовується мазь від тромбофлебіту, рекомендована постійна еластична компресія з використанням спеціальних бинтів або панчіх, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури і лікування на бальнеологічних курортах та в грязелікарнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом

Однією з найпоширеніших гострих форм захворювання є варикозний тип тромбофлебіту, який супроводжується інтенсивними болями, почервонінням у напрямку вени, що доходить до області паху. При цій формі хвороби вену з тромбами оточує яскраво виражений набряк, а сама вона стає напруженою. У міру розвитку тромбу, набряк переходить на більш глибокі вени, що є дуже небезпечним симптомом. Основною ознакою цієї форми тромбофлебіту є сильний біль під час ходьби, а також при будь-якому дотику до варикозної вени. Хвороба супроводжується високою температурою і слабкістю, що нагадує симптоми звичайної застуди.

варикоз і тромбофлебіт - взаємопов`язані захворювання. Нерідко варикоз провокує розвиток тромбів в поверхневих і більш глибоких венах, так як характеризується уповільненою швидкістю течії крові в основних вузлах. В даному випадку тромбофлебіт - найбільш серйозне ускладнення варикозного розширення вен. Воно набагато частіше переходить в тромбоемболію артерії легеневої і стає причиною посттромбофлебітного синдрому.

При лікуванні тромбофлебіту, викликаного варикозним розширенням вен, використовується протизапальна терапія, яка допомагає зняти біль і зменшити запальний процес. Вона включає гормональні мазі, компреси на 50% спирті, а також свічки з диклофенаком або бутідіоном.