Гангрена при цукровому діабеті: причини появи і лікування

На тлі цукрового діабету можуть виникати ускладнення, які в багатьох випадках провокують появу різних захворювань. Найбільш небезпечним серед усіх захворювань є гангрена. Це омертвіння шкірних покривів, м`яких тканин або кісток стопи, яке проявляється при тривалому перебігу цукрового діабету.
зміст:

Чому з`являється діабетична гангрена
Різновиди гангрени при цукровому діабеті
Ознаки діабетичної гангрени
Способи лікування діабетичної гангрени
Профілактика діабетичної гангрени

Чому з`являється діабетична гангрена

Небезпека гангрени при цукровому діабеті в тому, що тканини, що омертвіли здатні отруювати кров токсинами. Надалі це призводить до розвитку неприємних наслідків з боку різних органів. Якщо у хворого спостерігається синдром діабетичної стопи, і він не приділяє належної уваги розвиває процесу, то незабаром ця патологія може спровокувати виникнення гангрени.

З проблемою діабетичної гангрени стикаються більше 16% хворих, які страждають на діабет.

Вражає гангрена переважно всю стопу або тільки пальці ніг. Така патологія зазвичай зустрічається у хворих, які страждають на діабет 1 і 2 типу.

Основні причини появи гнійно-некротичних процесів нижніх кінцівок багато в чому мають схожість з трофічними ураженнями.

Гангрена при цукровому діабеті може розвиватися в результаті наступних причин:

сильні удари
Вплив хімічних речовин
кисневе голодування
Поразка великих і дрібних судин
утворення тромбів
Порушення процесів утворення кісткової тканини

Всі симптоми гангрени у хворого можуть посилюватися і доповнювати один одного.

на появу гангрени також впливає спосіб життя хворого: шкідливі звички, надмірна вага, незручне взуття і т.д. Якщо цукровий діабет триває протягом 5 років, при цьому у хворого завжди спостерігається високий рівень цукру в крові, то у нього больовий поріг знижується. Отримані травми, рани, опіки, тріщини або мозолі на ногах він не відчуває і не звертає на них уваги.

В результаті травмовану ділянку через зниженого імунітету заражається патогенними мікроорганізмами (бактеріями, грибками, вірусами). Надалі це призводить до утворення виразки. Щоб знизити ризик розвитку виразки при діабеті, слід здійснювати правильний догляд за ногами і стопами.

Різновиди гангрени при цукровому діабеті

Залежно від причини появи патологічного процесу виділяють 2 різновиди діабетичної гангрени:

Ішемічна гангрена. При порушенні кровообігу тканин нижніх кінцівок судини закупорюються через атеросклерозу. Недостатнє надходження крові в нижні кінцівки може спровокувати омертвіння ділянок шкіри. В результаті шкіра набуває чорний або темний колір.
Інфекційна гангрена. Розвивається при скупчення великої кількості хвороботворних бактерій в виразках стопи. Виразки виникають внаслідок синдрому діабетичної стопи.

Діабетична гангрена зустрічається 2 типів в залежності від того, яку консистенцію мають загиблі тканини:

Суха гангрена. Розвивається при порушенні кровообігу в ногах. Зазвичай проявляється повільно і спостерігається у літніх людей. За період розвитку гангрени у людини шкіра стає зморшкуватою і сухою. Щільність тканини збільшується, тканини набувають темно-коричневе забарвлення. Спостерігається чітка межа між здоровими тканинами і вже омертвілими. Не несе загрози для життя пацієнта, так як відрізняється невеликим розпадом загиблих тканин. Стан хворого залишається стабільним, тому що в кров не надходять і не всмоктуються токсичні речовини. Ознаки інтоксикації організму незначні.
Волога гангрена. Найчастіше спостерігається у людей із зайвою вагою. Причини появи вологої гангрени нічим не відрізняються від сухого виду патології.

Некротичні процеси в тканинах невисихають, а продовжують розвиватися і призводять до гнилостному захворювання. Така патологія протікає набагато складніше. Омертвілі ділянки виділяють велику кількість токсичних продуктів, які мають неприємний запах. Некроз даного типу призводить до важкої інтоксикації організму.

Ознаки діабетичної гангрени

Фото 4 - Прилад для вимірювання цукру в крові

У багатьох випадках початкова стадія розвитку патологічного процесу може протікати безсимптомно. Ознаки, що свідчать про можливий розвиток некрозу:

Відчуття поколювання в ногах
Почуття зябкости і оніміння
Стомлюваність при тривалій ходьбі
Зміна форми стопи ніг
Біль в литкових м`язах

Також може спостерігатися зміна кольору шкірних покривів, утворенню мозолів і ін. При появі одного з зазначених ознак слід негайно повідомити про це лікаря.

Поширеними ознаками діабетичної гангрени є:

Набряклість шкірних покривів
Сильні болі в ногах
втрата чутливості
Блідість або почервоніння ураженої ділянки
Відсутність ознак кровопостачання
Поява гнійних виділень
Відня на ногах стають синього кольору

Крім цих симптомів спостерігаються ознаки інтоксикації: озноб, слабкість, підвищення температури тіла, зниження артеріального тиску і т.д.

Людям, що страждають на цукровий діабет, слід уважно поставитися до свого здоров`я і при перших ознаках некрозу терміново звернутися до лікаря.

Способи лікування діабетичної гангрени

Щоб визначити діагноз і причину виникнення захворювання, лікар проводить зовнішній огляд ураженої ділянки, призначає бактеріологічне дослідження, аналіз крові. Також знадобляться результати рентгенографії і ультразвукового дослідження кровообігу.
На підставі отриманих результатів лікар поставить діагноз і призначить відповідне лікування.

При цукровому діабеті лікування гангрени здійснюється одним із двох способів: консервативним або хірургічним. Гангрена добре піддається лікуванню на початковому етапі розвитку захворювання.

Консервативний метод лікування передбачає використання антибіотиків широкого спектру дії для зменшення поширення інфекції, вітамінно-мінеральних комплексів для підвищення імунітету і захисних функцій організму. Хворому внутрішньовенно вводять велику кількість рідини: ізотонічний розчин, серцеві препарати, кровозамінники, глюкозу та ін. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Це забезпечує зниження навантаження на уражену ділянку.

При розвитку гангрени основним методом лікування є хірургічний. Серед сучасних методів лікування гангрени виділяють: мікрохірургію, стентування і ангіопластики.

Фото 5 - Прилад для вимірювання цукру в крові

Мікрохірургія передбачає проведення операції за допомогою спеціальних мікроінструментів, які проникають в посудину і розширюють його до оптимальних розмірів. Ангіопластика є внутрисосудистую операцію, яка передбачає розміщення балона в області атеросклеротичної бляшки. Потім цей балон наповнюють рідиною, під тиском судину розширюється, що дозволяє крові нормально циркулювати.

Стентування в більшості випадків дозволяє уникнути ампутірованія і умешает тяжкість хірургічної операції. Ці процедури відновлюють нормальний просвіт артерії. При ранньому зверненні до хірурга, підвищується ймовірність благополучного результату операції.

У важких випадках для полегшення стану хворого знімають біль за допомогою знеболюючих препаратів і ампутують кінцівку. Це здійснюється в тих випадках, коли інші заходи не дали позитивного результату.

Після оперативного втручання хворий повинен дотримуватись заходів профілактики, щоб запобігти появі гангрени. Адже ускладнення може бути серйозним і небезпечним для людини.

Профілактика діабетичної гангрени

Щоб зберегти здоров`я і уникнути розвитку ускладнень, хворим на цукровий діабет необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря і дотримуватися наступних правил:

Відмовити від куріння і вживання спиртних напоїв, які збільшують ризик появи атеросклерозу.
натоптиші на п`ятах і мозолі необхідно своєчасно видаляти. Використовувати лейкопластири не рекомендується, так як після їх видалення на поверхні шкіри може залишитися рана.
На літо рекомендується придбати кілька пар взуття на сменку. Зимове взуття повинне бути зручним і вільним. Якщо відчуваєте себе некомфортно у взутті, то її слід замінити.
Почуватиме себе в чужій взуття і носити на босу ногу категорично забороняється.
Якщо ноги завмерли, то зігрівати їх поблизу обігрівальних приладів небажано. Шкіра висушується і збільшується ризик виникнення гангрени.
Кожен день необхідно оглядати ступні на наявність будь-яких ушкоджень. Особливу увагу слід приділяти міжпальцевим проміжків.
Регулярно необхідно контролювати рівень цукру в крові.
Слід виконувати нескладну оздоровчу гімнастику для стоп.
Тим, хто страждає на цукровий діабет не рекомендується ходити босоніж, парити ноги або робити солоні ванночки.
Шкіру стоп періодично бажано змащувати олією. Воно пом`якшує шкірні покриви, загоює рани і збільшує захисні функції зовнішнього шару шкіри.
Також рекомендується протирати стопи горілкою, а потім наносити дитячий крем. Так можна продезинфікувати дрібні рани і тріщини на ногах.