Причини, симптоми і чинники ризику остеопорозу

Остеопороз - хронічне захворювання кісткової тканини з порушенням її мікроструктури і зниженням мінералізації, що приводить до патологічних переломів.

Остеопороз - безмовна епідемія 21 століття

Остеопороз - досить поширена хвороба, особливо серед осіб після 50 років. У кожної третьої жінки і у кожного другого чоловіка переступили 50-річний рубіж і більше мається остеопороз.

Остеопороз розвивається поволі, неухильно і поступово прогресуючи, щоб одного разу проявитися переломом від, здавалося б, незначного пошкодження. Такий перелом називається патологічним і зазвичай є першим симптомом остеопорозу.

Досить довго остеопороз може не проявлятися практично нічим - і незнання про наявність хвороби робить людину беззахисною перед нею.

За частотою переважають переломи наступної локалізації:

1. хребці
2. Верхня частина стегнової кістки
3. Ділянка передпліччя ближче до кисті

переломи хребців

В результаті остеопоротического пошкодження виникають переломи з шостого грудного по третій поперековий хребці. Можливі й інші локалізації, але вони зустрічаються рідше.

Розрізняють переломи компресійні і поступове осідання тіл хребців під вагою тіла через численні мікропошкодження структури хребця.

Компресійні остеопоротичні переломи виникають при різкому збільшенні навантаження на хребетний стовп: стрибки, підйом вантажів, падіння. Зазвичай це переломи практично без зміщення уламків.

Негайно після травми виникає біль в відповідній ділянці хребта, але проходить досить швидко. Якщо обмацати спину протягом хребта, то в області ушкодженого хребця буде хворіти.

Достовірно говорити про перелом можна тільки після укладення рентгенолога по рентгенівському знімку або КТ / МРТ.

Вражений остеопорозом хребець змінює свою мікроструктуру, стає крихким і більше не витримує вагу тіла. Тоді хребець осідає, його висота зменшується - і весь хребет стає коротшим. Тому якщо поглянути на спину літньої людини, то можна помітити що розходяться від хребта спадаючі складки - це ознака остеопорозу.

Ознаки переломів хребців

1.  Скорочення хребта. Через укорочення хребта зменшується зростання. Тому втрата 2,5 см росту за рік або 4 см за життя - симптом остеопорозу. При цьому зменшення зростання не більше, ніж на 2-3 см говорить про одиночному переломі, а при множинних зростання коротшає до 9-13 см. Якщо людина не пам`ятає своє зростання в молодості - не біда. Досить виміряти розмах його рук і порівняти з ростом: якщо зростання виявиться менше на 3 см і більше, то це ознака остеопорозу.
2. Зміна постави. Висота хребця зменшується більшою мірою в передній його частині (клиноподібна деформація) - тому змінюється постава. Це явище називають «вдовою горб», «горб аристократки» і «горб престарілих дам». Іноді відбувається також збільшення прогину хребта вперед в поперековому відділі і зникнення талії.
3. Біль. Після перелому, особливо при осіданні хребця, досить швидко хворобливість може пройти. Але вона буде постійно повертатися: при тривалому стоянні, підйомі тягарів, сну в незручній позі і т.д. Болі ниючі, локалізуються уздовж хребта, погано піддаються дії знеболюючих. Такий біль може стати супутницею людини на довгі роки.
4. Судоми. Усередині хребта є спинний мозок, від якого через спеціальні отвори відходять нерви. Коли хребець осідає, він може здавлювати ці нерви - з`являються болі і судоми, частіше нічні. Хворіти може не тільки і не стільки спина, дуже характерні нічні болі і судоми в стопах і гомілках.
5. Напруга м`язів навколо хребта. М`язи напружуються і підтримують хребет, обмежують його рухливість - і це дуже добре, тому що зменшує пошкодження нервів. Але ця компенсаторна реакція має і іншу сторону. Спазмовані м`язи здавлюють судини, розвивається набряк. Через нього стискаються нерви - що зводить всю компенсацію нанівець.

Все перераховане можна розглядати як непрямі ознаки остеопорозу.

Переломи стегнової кістки

Найчастіше вони виникають в голівці і шийці стегна. Найбільш небезпечні останні, оскільки в шийка стегна найгірше кров`ю, а тому заживає дуже довго. Це особливо важливо для пацієнтів пенсійного віку, у яких репарація і так уповільнена в силу віку.

При вираженому остеопорозі переломи можуть виникати навіть при незручному русі, падінні на бік на ліжко.

Згідно зі статистикою, протягом першого року після перелому помирає 30-35% осіб старше 50 років, а 65% з тих, хто вижив після двох років ще потребують постійного догляду.

переломи передпліччя

Переломи кісток передпліччя в області поряд з променезап`ясткових суглобів виникають при дії травмуючої сили на розігнуту долоню. Якщо у здорової людини переломи цієї локалізації виникають при падінні на витягнуту вперед руку з разогнутой пензлем, то тендітні демінералізовану кістки при остеопорозі ламаються значно легше.

Фактори ризику остеопорозу

Оскільки остеопороз протікає безсимптомно, знання факторів ризику потрібно, щоб вчасно обстежитися і почати лікування, не чекаючи переломів.

Фактори ризику прийнято розділяти на переборні і непереборні.

Переборні чинники ризику остеопорозу

• Зловживання алкоголем
• Випалювання 20 сигарет в день
• Дефіцит вітаміну Д
• Нестача фізичної активності
• Низьке споживання кальцію
• Вага 59 кг або ІМТ 20 (ІМТ = вага, кг / ріст, м )

Непереборні фактори ризику остеопорозу

• Європеоїдна раса
• Жіноча стать
• попередні переломи
• Зловживання алкоголем (більше 40 мл чистого спирту в день)
• Надмірне вживання кави (більше 2 чашок в день)
• Непереносимість молока і / або молочних продуктів
• Перелом шийки стегна від незначної травми після 45 років
• Наявність у батьків перелому шийки стегна після 45 років
• Тривалий постільний режим
• Лікування преднізолоном або L-тироксином більше 3 місяців
• ендокринна патологія
• Хронічні хвороби шлунка або кишечника

• Вік більше 65 років
• Менопауза (в тому числі і хірургічна) до 45 років
• Відсутність менструації більше року (крім вагітності)

• Вік старше 70 років
• Імпотенція
• Відсутність лібідо

При наявності 8 і більше факторів ризику жінці рекомендується звернутися до лікаря на предмет встановлення або виключення остеопорозу. При наявності усунених факторів ризику з метою профілактики рекомендується з ними боротися, навіть якщо симптоми остеопорозу повністю відсутні.