Чим загрожує дисплазія шийки матки при зачатті і виношуванні дитини

Вагітність - випробування навіть для здорового організму. А якщо вона протікає на тлі гінекологічних проблем, то вимагає особливого контролю. Серед них може виявитися дисплазія шийки матки. Захворювання хоча і є дуже серйозним і небезпечним, часто розвивається без помітних ознак. Тому коли діагностуються одночасно дисплазія шийки матки і вагітність, жінка знаходиться під пильним наглядом не тільки гінеколога.

Детальніше про дисплазії

Шийка матки з усіх ділянок репродуктивної системи найбільш схильна до змін. Адже вона пов`язує піхву і сам орган.

Подібний стан називається дисплазією і характеризується, як передрак. Інша її назва - цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (ЦІН).

Зміни епітелію при захворюванні не є незворотними. Якщо дисплазію виявити на ранній стадії, усунути її можна медикаментами. З розвитком патології показано хірургічне лікування.

види дисплазії

Плоский епітелій, яким покрита зовнішня частина шийки матки, має кілька шарів:

• найглибший базальний;
• наступний за ним проміжний;
• поверхневий функціональний.

Вид дисплазії в кожному випадку захворювання визначається відповідно до того, наскільки глибоко зайшли патологічні процеси. У нормі клітини всіх шарів мають округлу конфігурацію і таке ж ядро. Чим ближче до поверхневого, тим більше плоскими вони стають. При дисплазії обриси клітин порушуються, вони позбавляються правильної форми, укрупнюються, набувають множинні ядра. Якщо подібні зміни відбуваються:

• в зовнішньому шарі епітелію, займаючи 1/3 покриття, захворювання має 1-ю ступінь і вважається легким;
• в поверхневому і середньому шарі, локалізуючись в 2/3 слизової, патології привласнюють 2-ю ступінь, звану помірною;
• у всій товщі покриття шийки, не торкаючись нервів, судин і м`язів, - це вже важка ступінь недуги, тобто 3-тя.

симптоми дисплазії

Небезпека дисплазії в тому, що вона не має чітких клінічних ознак, особливо на початку. Покриття шийки змінюється зовні, але побачити це може лише гінеколог, а для встановлення винуватця освіти патологічного ділянки потрібно додаткове обстеження. Подальший розвиток нерідко призводить до приєднання інфекції або виникнення запального процесу. Тому всі прояви викликані, швидше, ними:

• Виділення очевидно нездорового характеру. Вони можуть бути сирнистими, з домішками крові, гною, мізерними або рясними. Виділення здатні викликати свербіж і печіння або не мати такого супроводу. Словом, все залежить від супутніх дисплазії захворювань, які одночасно є і провокаторами клітинних змін в епітелії.
• Біль. Ця ознака в більшості виявляється на останній стадії патології. Але може турбувати і раніше, якщо до дисплазії приєднався ендометрит, аднексит, сальпінгіт. Біль виникає на тлі підвищеної температури в першому випадку, буває дуже сильною в другому, наростає в кінці циклу в третьому. При переході дисплазії в останню стадію вона ниючий, довго триває, доповнюється кривавими виділеннями з запахом і незвичайної консистенцією.
• Формування гострих кондилом на вульві, піхві та задньому проході. Це відбувається через ВПЛ, виявленої в 95% випадків ЦІН.

Діагностика захворювання дисплазії

Потенційна небезпека дисплазії і неможливість виставлення діагнозу за клінічними ознаками вимагають ретельного обстеження для визначення захворювання і ступеня його розвитку. Для цього застосовують:

• Гінекологічний огляд. Дзеркало дозволить побачити змінені у вигляді блискучих плям ділянки, розростання слизової.
• Кольпоскопію. Апарат дає можливість розглянути порушення розвитку клітин епітелію в збільшенні і з застосуванням реактивів.
• Мазок на цитологію. Дослідження підтвердить або спростує наявність атипових клітин в тканинах. Їх беруть з різних ділянок. Крім того, цитологія виявляє одного з винуватців диспластичних змін - папіломавірус.
• Гістологію. Метод встановлює потенційну небезпеку захворювання на основі аналізу взятих при кольпоскопії тканин. Розглядається структура клітин, морфологія і кількість шарів.
• ПЛР. Дослідження дасть знати про присутність в організмі ВПЧ, визначити вид вірусу, його концентрацію.

Планування вагітності при дисплазії

Чи сумісні дисплазія шийки матки і планування вагітності повинен відповісти лікар, спираючись на конкретний діагноз. Необхідно враховувати можливий вплив стану на розвиток патології. Адже вагітність змінює гормональний фон, що здатне стимулювати неправильний розвиток клітин епітелію шийки матки. Але це не можна назвати стовідсотково провокуючим фактором.

І все ж в більшості випадків початковою і 2-й стадій дисплазії планування можливо. Адже хвороба здатна довго залишатися на такому рівні, що вимагає не лікування, а спостереження. Але перед тим, як завагітніти, жінка повинна:

• пройти ще раз обстеження за всіма існуючими в діагностиці дисплазії напрямками;
• позбавитися від супутніх патологій, особливо ВПЛ (то ж треба зробити і її партнеру);
• визначити власний гормональний статус.

Якщо дисплазія виявлена при вагітності

Не всі підходять відповідально до планування сім`ї, тому виявлення діагнозу «ЦІН» можливо вже після встановлення факту вагітності. Це не означає, що від майбутньої дитини доведеться відмовитися заради порятунку життя жінки. Але патологія значно ускладнює ведення пацієнтки, так як вимагає постійного контролю, що відрізняється від того, що потрібно здоровим майбутнім мамам. Ризики, які існують на різних рівнях розвитку хвороби, лікарі поділяють так:

• На 1-й стадії вони мінімальні. Імовірність прогресування пухлинного процесу і перетворення його в рак дуже мала. До того ж, цей вид ЦІН піддається консервативному лікуванню, яке при вагітності не протипоказане. А у деяких на тлі гормональних змін епітелій відновлює свої властивості самостійно.
• Дисплазія шийки матки 2 ступеня і вагітність збігаються в 5% випадків очікування приросту. Тут теж доцільно медикаментозне лікування, але через більш серйозних змін воно не завжди дає потрібний результат. А хірургічне втручання при вагітності протипоказано, його роблять після пологів. За цей час дисплазія розвивається до наступного ступеня у 15 - 20% жінок.
• 3-тя стадія ЦІН в поєднанні з вагітністю небезпечна тим, що змушує відкладати єдино правильне в даному випадку хірургічне лікування на період після пологів. А при його відсутності у 20 - 30% пацієнток вона перетворюється в рак.

Особливості виношування при дисплазії

Вагітність при ЦІН робить ведення стану іншим, ніж у здорових жінок. Крім звичайних видів обстеження, контролюючих її протікання, розвиток плода, знадобляться ті, що будуть інформувати про процеси в епітелії шийки матки:

• мазки на онкоцитологию раз в 3 - 4 місяці;
• аналіз на наявність венеричних захворювань (одноразово);
• кольпоскопію від 1 до 4 разів залежно від ступеня захворювання;
• біопсію і гістологію при важкої дисплазії;
• вишкрібання цервікального каналу, якщо є підстави підозрювати рак;
• конусоподібну біопсію при важкої дисплазії.

Крім гінеколога, всю вагітність жінка спостерігається і у онколога. для лікування двох перших стадій захворювання фахівець може призначити місцево такі препарати:

• «Тержинан»,
• «Генферон»,
• «Бетадин»,
• «Ліварол»,
• «Гексикон».

Вибір періоду терапії теж залишається за лікарем, так як деякі з препаратів небажані в першому триместрі.

Дисплазія шийки матки під час вагітності не впливає на плід, досить рідко прогресує. Але маючи на увазі ускладнення, які вона може створити для виношування, і викликаються небезпеки у випадку охорони здоров`я жінки, можливо, варто перелічити недуга ще до зачаття.