У чому різниця між антикоагулянтами і антиагрегантами

Існує цілий ряд ліків, які призначені для розрідження крові. Всі ці препарати можна умовно розділити на два види: антикоагулянти і антиагреганти. Вони в корені відрізняються за механізмом дії. Для людини без медичної освіти зрозуміти цю різницю досить складно, але в статті будуть дані спрощені відповіді на найважливіші питання.

Навіщо потрібно розріджувати кров?

Згортання крові є результатом складної послідовності подій, відомих як гемостаз. Саме завдяки цій функції, кровотеча припиняється, і судини швидко відновлюються. Відбувається це завдяки тому, що крихітні фрагменти клітин крові (тромбоцити) злипаються і «запечатують» рану. Процес коагуляції включає в себе цілих 12 факторів згортання, які перетворять фібриноген в мережу фібрінових ниток. У здорової людини гемостаз активується тільки при наявності рани, але іноді в результаті захворювань або неправильного лікування виникає неконтрольована згортання крові.

Так виглядає тромб

Надмірне згортання призводить до утворення тромбів, які можуть повністю блокувати кровоносні судини і зупиняти кровотік. Цей стан відомо як тромбоз. Якщо хвороба ігнорувати, то частини тромбу можуть відриватися і переміщатися по кровоносних судинах, що може привести до таких важких станів:

• транзиторна ішемічна атака (міні-інсульт);
• інфаркт;
• гангрена периферичних артерій;
• інфаркт нирок, селезінки, кишечника.

Розрідження крові правильними препаратами допоможе запобігти виникненню тромбів або зруйнувати вже наявні.

Що таке антиагреганти, і як вони працюють?

Антиагреганти пригнічують вироблення тромбоксану і призначаються для профілактики інсульту та інфаркту. Препарати цього типу стримують склеювання тромбоцитів і формування тромбів.

Аспірин - один з найбільш недорогих і поширених антиагреганти препаратів. Багатьом пацієнтам, які відновлюються від серцевого нападу, прописують аспірин для того, щоб припинити подальше формування згустків крові в коронарних артеріях. За погодженням з лікарем можна приймати низькі дози препарату на щоденній основі для профілактики тромбозу і серцевих захворювань.

Аспірин - найпоширеніший антиагрегант

Інгібітори рецепторів аденозину дифосфата (АДФ) призначаються пацієнтам, які перенесли інсульт, а також тим, хто переніс заміну клапана серця. Інгібітори глікопротеїну вводяться безпосередньо в кровотік для запобігання формування згустків крові.

Антитромбоцитарні препарати мають такі торгові назви:

• дипиридамол,
• клопідогрель,
• нугрел,
• тікагрелор,
• тиклопідин.

Побічні ефекти антиагрегантів

Як і всі інші медикаменти, прийом антиагрегантів може викликати небажані наслідки. Якщо хворий виявив у себе будь-який з нижчеперелічених побічних ефектів, необхідно попросити лікаря про перегляд призначених медикаментів.

Антиагреганти мають безліч побічних ефектів

Насторожити повинні такі негативні прояви:

• сильна стомлюваність (постійна втома);
• печія;
• головний біль;
• розлад шлунка і нудота;
• біль в животі;
• діарея;
• кровотеча з носа.

Побічні ефекти, при появі яких необхідно припинити прийом медикаментів:

• алергічні реакції (що супроводжуються набряком обличчя, горла, мови, губ, рук, ніг або щиколоток);
• шкірний висип, свербіж, кропив`янка;
• блювота, особливо якщо блювотні маси містять згустки крові;
• темний або кривавий стілець, кров у сечі;
• утруднене дихання або ковтання;
• проблеми з промовою;
• лихоманка, озноб або біль в горлі;
• швидке серцебиття (аритмія);
• пожовтіння шкіри або білків очей;
• болю в суглобах;
• галюцинації.

Особливості дії антикоагулянтів

Антикоагулянти - це препарати, які призначаються для лікування і профілактики венозного тромбозу, а також запобігання ускладнень фібриляції передсердь.

Найпопулярнішим антикоагулянтом є варфарин, який являє собою синтетичне похідне рослинного матеріалу кумарину. Застосування варфарину для антикоагуляції почалося в 1954 році, і з тих пір цей препарат відіграє важливу роль у зниженні смертності пацієнтів, схильних до тромбозу. Варфарин пригнічує вітамін К шляхом зменшення печінкового синтезу вітаміну К-залежних факторів згортання крові. Препарати варфарину мають високу связиваемость з білком, а це означає, що багато інших ліків і добавки можуть змінити фізіологічно активну дозу.

Доза підбирається індивідуально для кожного пацієнта, після ретельного вивчення аналізу крові. Самостійно змінювати підібрану дозування препарату настійно не рекомендується. Занадто велика доза буде означати, що тромби не утворюються досить швидко, а значить, збільшиться ризик виникнення кровотеч і не загоюються подряпин і синців. Занадто низька дозування означає, що тромби все ще можуть розвиватися і поширюватися по всьому тілу. Варфарин зазвичай приймається один раз в день, в один і той же час (як правило, перед сном). Передозування може викликати неконтрольоване кровотеча. В такому випадку вводиться вітамін К і свіжозаморожена плазма.

Варфарин - найпопулярніший антикоагулянт

Інші препарати з антікоагулірующім властивостями:

• дабігатрану (прадакаса): пригнічує тромбін (фактор IIа), що запобігає перетворення фібриногену в фібрин;
• ривароксабан (Ксарелто): пригнічує фактор Ха, запобігаючи перетворення протромбіну в тромбін;
• апіксабан (елівікс): також пригнічує фактор Ха, має слабкі антикоагулянтні властивості.

У порівнянні з варфарином ці порівняно нові препарати мають безліч переваг:

• запобігають тромбоемболію;
• менший ризик кровотеч;
• менше взаємодій з іншими лікарськими препаратами;
• коротший період напіврозпаду, а значить, знадобиться мінімум часу для досягнення пікових рівнів діючих речовин в плазмі.

Побічні ефекти антикоагулянтів

При прийомі антикоагулянтів виникають побічні ефекти, що відрізняються від ускладнень, які можуть виникнути при прийомі антиагрегантов. Основним побічним ефектом є те, що пацієнт може страждати від довгих і частих кровотеч. Це може викликати наступні проблеми:

• кров у сечі;
• чорний кал;
• синці на шкірі;
• тривалі кровотечі з носа;
• кровоточать ясна;
• блювота з кров`ю або кровохаркання;
• тривалі менструації у жінок.

Але для більшості людей переваги від прийому антикоагулянтів переважать ризик виникнення кровотечі.

У чому відмінність між антикоагулянтами і антиагрегантами?

Вивчивши властивості двох видів препаратів, можна прийти до висновку, що вони обидва покликані робити одну і ту ж роботу (розріджувати кров), але різними методами. Різниця між механізмами дії в тому, що антикоагулянти зазвичай впливають на білки в крові, щоб запобігти перетворенню протромбіну в тромбін (ключовий елемент, який і формує згустки). А ось антиагреганти впливають безпосередньо на тромбоцити (шляхом зв`язування і блокування рецепторів на їх поверхні).

При згортанні крові активуються особливі медіатори, що вивільняються пошкодженими тканинами, а тромбоцити відповідають на ці сигнали, посилаючи особливі хімічні речовини, які й провокують згортання крові. Антиагреганти блокують ці сигнали.

Запобіжні заходи при прийомі препаратів, що розріджують кров

Якщо запропонований прийом антикоагулянтів або антиагрегантів (іноді вони можуть призначатися в комплексі), то необхідно періодично проходити тест на згортання крові. Результати цього простого аналізу допоможуть лікарю визначити точну дозу ліків, які необхідно приймати щодня. Пацієнти, які приймають антикоагулянти і антиагреганти, повинні повідомляти стоматологам, фармацевтам і іншим медичним працівникам про дозування і часу прийому препаратів.

Необхідно повідомляти лікарям про те, що приймаються препарати, що розріджують кров

Через ризик виникнення сильної кровотечі кожен, хто приймає препарати, що розріджують кров, повинен захистити себе від травм. Слід відмовитися від занять спортом і іншими потенційно небезпечними видами діяльності (туризм, катання на мотоциклі, активні ігри). Про будь-які падіння, сильних ударах або інших травмах необхідно повідомляти лікаря. Навіть незначна травма може привести до виникнення внутрішньої кровотечі, яке може відбуватися без будь-яких очевидних симптомів. Особливу увагу слід звернути на гоління і чищення зубів спеціальною ниткою. Навіть такі прості повсякденні процедури можуть призвести до виникнення затяжного кровотечі.

Натуральні антиагреганти і антикоагулянти

Деякі продукти, харчові добавки та лікарські трави мають властивість розріджувати кров. Природно, ними не можна доповнювати вже прийняті медикаментозні препарати. Але за погодженням з лікарем можна вживати часник, імбир, гінкго білоба, риб`ячий жир, вітамін Е.

часник

Часник - найпопулярніше природний засіб для профілактики і лікування атеросклерозу, серцево-судинних захворювань. Часник містить аліцин, який запобігає злипання тромбоцитів і формування кров`яних згустків. На додаток до свого антитромбоцитарних дії часник також знижує рівень холестерину і кров`яний тиск, що теж важливо для здоров`я серцево-судинної системи.

імбир

Імбир має ті ж позитивні ефекти, що і антитромбоцитарні ліки. Необхідно вживати як мінімум 1 чайну ложку імбиру кожен день, для того щоб помітити ефект. Імбир може зменшити клейкість тромбоцитів, а також знизити рівень цукру в крові.

Гінко білоба

Вживання гінкго білоба може допомогти разжижить кров, запобігти надмірній клейкість тромбоцитів. Гінкго білоба пригнічує фактор активації тромбоцитів (особливу хімічну речовину, яка змушує кров згортатися і утворювати згустки). Ще в 1990-му році було офіційно підтверджено, що гінкго білоба ефективно зменшує надмірну агдезіі тромбоцитів в крові.

Натуральні добавки також допоможуть запобігти розвитку тромбозу

Куркума

Куркума може діяти як антитромбоцитарну ліки і зменшити схильність до утворення тромбів. Деякі дослідження показали, що куркума може бути ефективною у запобіганні атеросклерозу. Офіційне медичне дослідження, проведене ще в 1985 році, підтвердило, що активний компонент куркуми (куркумін) має яскраво виражений антитромбоцитарних ефект. Також куркумін зупиняє агрегаціютромбоцитів, а також розріджує кров.

А ось від продуктів харчування і харчових добавок, які містять вітамін К у великій кількості (брюссельська капуста, брокколі, спаржа та інші зелені овочі) краще відмовитися. Вони можуть різко знизити ефективність антіагрегантной і антикоагулянтної терапії.