Серцева аневризма і її види

Типові для цієї форми аневризми симптоми пов`язані з розвитком хронічної серцевої недостатності:

• задишка в спокої;
• набряки на ногах;
• асцит і збільшення печінки;
• періодично нічні напади серцевої астми;
• триваючі напади стенокардії (ішемія поширюється на неушкоджений міокард);
• порушення ритму;
• виникнення тромбоемболії у різні ділянки тіла з неврологічними проявами.

Найбільш часто виявляється емболія стегнової, клубової і підколінної артерій.

Мітралізація серця проявляється у 1/3 хворих при тривалому перебігу аневризми. У хворих на перше місце виходить задишка, тахікардія, схильність до частих бронхітів. Під час огляду лікар звертає увагу на синюшність губ і рум`янець на щоках.

При пальпації і спостереженні за областю серця виявляється додаткова пульсація. Емболіческіе наслідки характеризуються відсутністю пульсу на артеріях стопи.

Вроджена аневризма серця у дітей

Аневризма серця у дітей не викликає серцеву недостатність, оскільки не порушує рух потоків крові. Вона з`єднана з лівим шлуночком. Тому скарги практично відсутні.

Витончення настає в результаті зростання дитини, занять спортом, порушеного і неповноцінного харчування.

У таких випадках у дітей при огляді виявляють патологічну пульсацію в третьому міжребер`ї, зміна ритму. Найчастіше симптоми виявляються в підлітковому віці.

Дитина скаржиться на:

• задишку і ниючі болі в області серця при фізичному навантаженні;
• підвищену стомлюваність;
• сухий кашель (у результаті тиску аневризми на бронхи);
• головний біль, запаморочення;
• підвищену пітливість.

Як для грудних дітей, так і більш старших можливий симптом відрижки, відрижки з`їденої їжею (результат здавлення стравоходу і шлунка).

Розвиток серцевої недостатності супроводжується вираженою пульсацією вен на шиї.

Як поставити діагноз

Діагностика заснована на знанні лікарем симптомів і перебігу гострого інфаркту, його ускладнень. Крім характерних проявів, лікар при аускультації серця вислуховує типовий ритм «галопу», шуми.

Вибухає правий контур серцевої тіні

ЕКГ-ознаки насторожують, коли відсутня будь-яка динаміка инфарктной кривої. Це має значення вже на етапі стаціонарного лікування пацієнта.

Рентгенологічне обстеження показує розширення тіні серця, зміна контурів при вибуханні аневризми.

Рентгенокімограмме дозволяє відстежити руху відділів серця по контурних лініях і виявляє нерухомий ділянку.

УЗД-серця відзначає зміну порожнин, формування випинання при скороченні шлуночків, освіта пристінкового тромбу.

МРТ дозволяє більш точно вивести всі характеристики ділянки аневризми.

лікування

Лікування аневризми серця залежить від її величини і впливу на кровообіг. Деякі локалізації, наприклад, розташування в області міжпередсердної перегородки серця при аневризмі МПП, взагалі не потребують лікування. Вони не викликають істотного зміни роботи серця, відрізняються малими розмірами.

Консервативне лікування вимагає нормалізації режиму хворого, зниження фізичного навантаження, відмови від жирної і гострої їжі, соленостей, кави, алкоголю, солодких кондитерських виробів.

У раціоні дорослої людини має бути достатньо білка за рахунок нежирного м`яса і риби, рекомендуються каші, овочі та фрукти, сир, кефір.

Дитину першого року життя необхідно тримати на грудному вигодовуванні. Це допоможе попередити зараження інфекційними хворобами.

Рідкісний варіант розриву міжпередсердної аневризми, результат - змішання крові

У початкових стадіях аневризми дозволяється ЛФК, легкий масаж.

З метою нормалізації сну рекомендують легкі заспокійливі засоби з трав.

Кардіолог обов`язково призначає вітамінні препарати з магнієм і калієм для зміцнення серцевого м`яза. Індивідуально підбираються препарати з класів коронаролитиков, статинів і антиаритмічні засоби.

Коли показана операція

Оперативне втручання необхідне, коли аневризма займає більш 1/5 від площі лівого шлуночка. Клінічні показання до операції:

• триваючі напади стенокардії;
• шлуночкові види аритмії;
• ознаки серцевої недостатності;
• розрив стінки шлуночка;
• вроджена аневризма (у дітей після року);
• помилкова аневризма;
• прогресуюча митрализация серця;
• повторні тромбоемболії;
• збільшення розмірів аневризми при відсутності симптоматики.

Операція зі штучним кровообігом

Операція проводиться при штучному кровообігу. Етапи операції:

• розтин грудної порожнини;
• розсічення оболонки плеври і перикарда для виділення серця;
• обстеження лівого шлуночка і пошук аневризми;
• установка з`єднувальних канюлей в аорту і порожнисті вени;
• перехід на штучне кровообіг;
• розтин аневризми на зупиненому серці;
• ліквідація згустків крові і пристінкових тромбів;
• висічення аневризми і накладення швів на життєздатні тканини міокарда;
• перехід на власне кровообіг пацієнта;
• ушивання всіх порожнин.

прогноз

Гостра аневризма ускладнюється розривом стінки серця. При цьому настає летальний результат від блокування кров`ю порожнини серцевої сорочки (тампонади). Тривалість життя у хворих з аневризмою коливається від двох до чотирьох років. Пацієнтам відразу після стаціонарного лікування оформляють групу інвалідності.

Прогноз при хронічній аневризмі залежить від швидкості розвитку декомпенсації. Летальний результат спостерігається в зв`язку з серцевою недостатністю, емболією в судини мозку, повторним інфарктом.

Профілактика у дорослих полягає в можливо ранньому виявленні та початку лікування інфаркту міокарда. А дитячу патологію може запобігти майбутня мама, що відкидає шкідливі звички і захищає себе від інфекції під час вагітності.