Серцева аневризма: причини, ознаки, як лікувати

Аневризма серця - дуже підступне захворювання. Воно може ніяк не виявляти себе десятиліттями, а потім привести до раптової смерті. З роками уражену ділянку збільшується, а рання діагностика утруднена через безсимптомний перебіг. Лікування в серйозних запущених випадках - тільки оперативне.

Що відбувається і у кого?

«Аневризма» перекладається як «розширення». Найчастіше ця серйозна патологія вражає артерії.

Кров, що протікає по судинах, створює динамічний тиск на судинні стінки, і якщо з якої-небудь причини вони втратили свою еластичність, судини можуть розтягуватися нерівномірно. Це призводить до появи «мішка» з одного боку посудини - розширеної зони з дуже тонкою стінкою. Таке випинання судинної стінки може бути ледь помітним, але іноді досягає досить великих розмірів. Особливо це небезпечно при підвищенні кров`яного тиску, оскільки зона ураження прагне до збільшення вздовж судини і зростає ризик розриву пошкодженої області.

З віком у людини підвищується ймовірність придбати аневризму серця. Ризик розвитку захворювання збільшується після інфаркту, затяжних інфекцій органів дихання, атеросклеротичних уражень судин. До факторів ризику також відносяться куріння і зловживання спиртним. У чоловіків захворювання розвивається частіше, ніж у жінок. Фахівці пов`язують це з тим, що жінки взагалі рідше страждають на атеросклероз через специфічний гормонального фону, а також менше курять і вживають алкоголю.

Аневризма будь-якої посудини, в тому числі аорти, діагностується з великими труднощами і виявляється іноді під час обстеження зовсім з іншого приводу - при ультразвукової діагностики, магнітнорезонансної або комп`ютерної томографії.

причини захворювання

1. Слабка сполучна тканина (Може бути вродженою або мати спадкову природу). За статистикою, аневризма частіше виникає у тих людей, чиї предки теж страждали від цієї хвороби. Це стосується, в тому числі, і аневризми серця у маленьких дітей. Також аневризма часто діагностується у хворих з синдромом Марфана (це генетична хвороба, що характеризується ураженням сполучної тканини).
2. Захворювання, наслідком яких є слабкість стінок судин: це можуть бути як атеросклероз або кістозний медіальний некроз, так і пізня стадія сифілісу.
3. Артеріальна гіпертензія, особливо неконтрольована і без належного лікування. Скачки кров`яного тиску створюють ударну навантаження на стінки судин, і на найслабших ділянках можуть з`явитися випинання.
4. Куріння і алкоголь. Для курців ризик отримати аневризму грудної аорти приблизно вчетверо вище, ніж у тих, хто відмовився від куренія.А що стосується алкоголю, це удар по всій серцево-судинній системі, тому серйозне пошкодження може торкнутися будь-якої посудини.
5. Травми судин і інфіковані тромби. Тут вже в групу ризику потрапляють молодші і спочатку більш здорові люди - побували в ДТП автомобілісти, любителі екстремальних спортивних розваг, бійці спецпідрозділів. Причому з моменту отримання такої травми і до початку розвитку аневризми цілком може пройти і 20 років.

Де частіше виявляють цю патологію

По розташуванню аневризми в тілі хворого, медики поділяють цю патологію на кілька основних підгруп.

• Аневризма серця. Найчастіше зустрічаються аневризма лівого шлуночка і аневризма міжпередсердної перегородки (МПП). Такі патології у дорослих є частим ускладненням, що виникає після перенесеного інфаркту міокарда, складних механічних пошкоджень серцевої стінки і миокардитов. Вони викликані порушенням цілісності м`язи серця або проблемами з її кровопостачанням. Результатом стає відмирання обмеженого м`язового ділянки і утворення рубця, який і призводить до випинання частини серцевого м`яза. Залежно від того, наскільки швидко розвинулося захворювання, розрізняють хронічну та гостру аневризму серця.

• Аневризма аорти (грудного - висхідного, а частіше черевного відділів). Оскільки аорта - самий навантажений посудину організму, тиск на її стінки максимальне. Саме тому ця артерія найчастіше виявляється слабкою ланкою, і її стінки схильні до патологічної деформації. За даними, зібраними за багато років роботи провідних світових клінік, приблизно в 90% випадків розрив аневризми аорти неминуче призводить до летального результату. Ще один факт: цю патологію виявляють у 10% серед тих, хто помер зовсім від інших причин.
• Також зустрічаються судинні аневризми головного мозку, які можуть призвести до крововиливів і смерті. Бувають і менш небезпечні аневризми дрібних судин, однак їх розрив супроводжується сильним різким болем, яка може не проходити тижнями, і крововиливом в тканини, наслідки яких непередбачувані.

Симптоми і прояви аневризми

Задишка, труднощі при ковтанні, зміна голосу в сторону більш грубого, сухий виснажливий кашель, болі в районі грудної клітки - все це можуть бути симптоми аневризми аорти.

Серце, уражене аневризмою, відгукується болем, яка може тривати від години до декількох днів. Вона стає сильнішою від навантажень, локалізується за грудиною і звідти «розтікається» по передній поверхні грудної клітини. Причому такі болю не знімаються ні нітрогліцерином, ні анальгетиками. І після припинення болю неприємні стани супроводжують хворого: в області серця відчуваються припливи, серце наче завмирає, можуть виникнути слабкість і запаморочення. Хоча орієнтуватися тільки на ці прояви не варто - аневризма часто протікає без будь-яких очевидних симптомів.

До скарг, які можуть вказувати на аневризму, відносять також відчуття переповненості шийних вен, збільшення печінки, набряки ніг і інші симптоми, далекі, на перший погляд, від болю в серці. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити свіжу ЕКГ і пройти рентген органів грудної клітини.

Дитяча проблема

Аневризма судин і серця у дітей зустрічається не так уже й рідко. Так, наприклад, аневризма МПП у немовлят виявляється приблизно в 1% випадків. Прийнято вважати, що основна причина захворювання у дітей - спадкова. Поява такої аневризми пов`язують з патологією формування тканин серця в період внутрішньоутробного розвитку. Найгірше, що аневризма дуже часто поєднується з іншими серцевими аномаліями. Це, на жаль, ускладнює діагностику. Хоча іноді таку патологію можна помітити ще на УЗД в період вагітності.

Аневризму міжпередсердної перегородки, як правило, у новонародженого визначають вже в пологовому будинку. Підставою для постановки такого діагнозу можуть бути результати першої ЕКГ і ультразвукового дослідження. Спочатку хвороба ніяк себе не проявляє, особливо якщо процес протікає без видимих ускладнень, дитина нормально дихає, і серце працює без збоїв. Але в період інтенсивного росту разом з розвитком серця збільшується і аневризма, тому до кінця першого року життя лікарі будуть наполягати на операції. Прогноз зазвичай сприятливий, але головне, від чого залежить результат лікування - величина області, ураженої аневризмою, а також наявність інших змін серцевого м`яза. До і після операції дитині необхідно перебувати під наглядом дитячого кардіолога.

Як сьогодні лікують аневризму

Основний підхід до лікування аневризми серця полягає в тому, щоб не дати їй розірватися і тим самим викликати серйозне кровотеча. При цьому можливі два варіанти.

1. Перший - спокійно чекати.
2. Другий - планова операція з видалення зміненої ділянки.

При виборі тактики лікування лікар бере до уваги, з якою швидкістю росте аневризма, який її розмір і розташування.

Якщо хвороба прогресує повільно, аневризма, наприклад, лівого шлуночка серця невелика, то виправданим буде вичікування. Це пов`язано з тим, що ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень в такому випадку вище, ніж ризик розриву невеликий аневризми. Спокійний розмірений спосіб життя, розумний підхід до харчування і дозовані фізичні навантаження допоможуть підтримати здоров`я, а регулярний контроль у лікаря запобіжить гострі стани. Такому хворому необхідно робити УЗД серця і томографію кожні півроку-рік і дотримуватися всіх запропонованих обмежень.

Якщо ж аневризма досить велика, робить сильний тиск на важливі органи або захворювання швидко прогресує, без хірургічного втручання обійтися не вдасться. Операція при аневризмі аорти зводиться до видалення пошкодженого хворобою ділянки судини і установці на місці дефекту судинної стінки протеза зі спеціального пластика, а іноді - здорового судини, який взятий у того ж пацієнта.

Рекомендації щодо профілактики ускладнень

• Серйозно ставитеся до будь-якої інфекції, якщо у вас аневризма. Затяжний перебіг таких захворювань може прискорити зростання ураженої області. А якщо у вас патологія аорти, то кашель при бронхіті або пневмонії в окремих випадках може призвести до розриву аневризми.
• Знизьте ризик розвитку атеросклерозу. Перш за все, кидайте курити і відмовтеся від спиртного. дотримуйтеся збалансованої дієти без надлишку тваринних жирів з достатньою кількістю повноцінного білка та вітамінів. Обов`язково приймайте препарати, що запобігають розвитку атеросклерозу, якщо їх прописав лікар.
• Контролюйте тиск і не допускайте його різкого підвищення. Якщо лікар вам призначив антигіпертензивні препарати, приймайте їх регулярно, а не тоді, коли тонометр вже зашкалює.
• Підтримуйте хорошу фізичну форму - Приділяйте хоча б півгодини в день прогулянкам, легкої гімнастики, самомасажу.
• Контролюйте зайві кілограми і пам`ятайте: різке стрибкоподібне збільшення ваги перевантажує серце і судини, що збільшує ризик небажаних наслідків.
• Висипайтеся. Цим ви не тільки даєте тілу повноцінно відпочити, але підтримуєте нервову систему в рівновазі. А стреси і хронічне недосипання, навпаки, згубно впливають навіть на здорові судини.

Відео: аневризма, дефект міжпередсердної перегородки (МПП)