Емболія судин - що це таке?

Схема ураження мозкових артерій

При емболії легеневої артерії

легенева емболія є ускладненням не тільки захворювань серця, а й оперативних втручань. Після хірургічних операцій розвивається несподівано в період одужання пацієнта на тлі загального поліпшення стану, навіть перед випискою з лікарні. Статистика визначає до 6% на це післяопераційне ускладнення. Частота безпосередньо залежить від тривалості операції.

При захворюваннях серця (гострий інфаркт міокарда, аневризма, пороки, миготлива аритмія) можлива емболія в легеневу артерію. Не завжди закупорюється найбільший посудину. Найчастіше емболії потрапляє в більш вузьку артерію нижньої частки правої легені. При ураженні головного судини настає летальний результат. Клінічні симптоми не встигають розвинутися, але при огляді померлого звертають увагу на різке почервоніння верхніх відділів тіла.

Якщо емболії локалізується в дрібних гілках, він викликає інфаркт легені. Хворий скаржиться на різку раптову біль в боці, задишку, кашель, іноді з кровохарканням. Слідом за інфарктом розвивається пневмонія, плеврит.

Можна виділити три групи симптомів:

• нервово-судинні - занепокоєння, страх, біль в області серця, серцебиття, зниження артеріального тиску;
• легеневі - болі в боці, кровохаркання, кашель, задишка;
• загальні - підвищення температури, жовтушність шкіри та склер, лейкоцитоз в аналізі крові.

При емболії черевної аорти

Емболія черевного відділу аорти частіше зустрічається при ревматичному пороці серця. Ембол розташовується на розгалуженні аорти і призводить до подальшого вторинного тромбозу. Головними симптомами є раптові болі в ногах, їх збліднення і похолодання, зникнення пульсації на артеріях стопи. Болі віддають в промежину, низ живота, крижі.

Наслідками емболії можуть бути параліч і оніміння ніг. Хворий знаходиться в шоковому стані. Швидко розвивається гангрена. Якщо уражаються більш дрібні артерії, пацієнти скаржаться на слабкість в ногах, кульгавість і болю при ходьбі. У чоловіків настає порушення ерекції.

При емболії в ниркову артерію

Емболія ниркової артерії веде до розвитку інфаркту нирки. Пацієнти відзначають різкі болі в попереку при відсутності дизуричні явищ (різей при сечовипусканні, прискорених позивів). Через два дні з`являється кров у сечі. Можливе підвищення артеріального тиску. У важких випадках болі по всьому животі, здуття, блювота, затримка стільця і сечі.

Відео про тромбоемболії легеневої артерії:

проблеми діагностики

Діагностика емболії утруднена, оскільки обмежена в часі. Патологічні зміни розвиваються раптово і дуже швидко призводять до незворотних станів. Має значення розпитування пацієнта про перенесені захворювання, огляд і перевірка пульсу на кінцівках.

Інформацію про нинішньому тромбоутворенні може дати:

• аналіз крові на згортання;
• сукупність ознак на ЕКГ;
• рентгенографія органів грудної клітини;
• ультразвукове дослідження великих вен і органів черевної порожнини.

Ангіографія судин проводиться за клінічними показаннями в великих судинних центрах і спеціалізованих відділеннях.

Можлива катетеризація порожнин серця.

лікування

Заздалегідь точно знати про емболію неможливо, однак, ймовірність появи потрібно очікувати завжди при відповідних оперативних втручаннях і терапії захворювань серця. Тому для профілактики емболії призначаються препарати, що знижують згортання крові, вимагають перед плановою операцією вилікувати каріозні зуби і інші осередки хронічної інфекції.

Лікування емболії проводиться за чотирма основними напрямками:

• максимальне збереження ишемизированного органу;
• протишокові заходи;
• видалення емболії і відновлення прохідності судини;
• профілактика сепсису шляхом застосування антибіотиків.

Проводиться видалення пристінкових тромбів, джерел емболії, в периферичних венах

Найчастіше заходи прирівнюються до реанімаційних. Хворого переводять на штучне апаратне дихання, вводять великі дози Фібринолізину, гепарину для розчинення тромба, рідини, які нормалізують властивості крові (реополіглюкін), препарати для активації колатералей, гормональні засоби.

Катетеризація великих судин і серця можлива тільки в спеціалізованих клініках, вона буде успішною, якщо застосовується в лічені хвилини після емболії.

Одна з новітніх розробок для профілактики емболії - установка спеціальних фільтрів в великих судинах, які не пропускають емболи в життєво важливі артерії.

Щоб уникнути емболії в майбутньому, потрібно займатися попередженням захворювань та збереженням здоров`я зараз.