Синовит гомілковостопного суглоба

Синовитом гомілковостопного суглоба називається запальний процес, локалізований у внутрішньому шарі суглобової капсули. Як результат патології виділяється ексудат. Найчастіше уражається тільки один суглоб, захворювання може мати як гостру форму, так і хронічну. При гострій формі симптоматика виражена більше, ніж при уповільненому хронічному синовите, оскільки обсяг виділяється ексудату при гострій формі набагато більше.

Види синовіту гомілковостопного суглоба

Синовит гомілковостопного суглоба унаслідок виникнення буває двох видів:

Відео: Як зміцнити гомілковостопний суглоб

асептичний - Цей вид синовіту виникає при відсутності в порожнині суглоба патогенних мікроорганізмів. Найчастіше асептичний синовіт зустрічається як наслідок травми - удару, внутрішньосуглобового перелому, пошкодження зв`язок. Рідше причинами синовіту можуть бути роздратування суглобової сумки в результаті старих травм, проблеми з метаболізмом, ендокринні збої, гемофілія.
інфекційний - Виникає тоді, коли в суглоб проникають хвороботворні мікроорганізми. Найчастіше вхідними воротами інфекції стають відкриті проникаючі рани, гнійники, локалізовані поблизу суглоба. Також мікроорганізми можуть потрапляти в суглоб з потоком крові або лімфи. Інфекційний синовит в свою чергу поділяють на специфічний і неспецифічний. Специфічний інфекційний синовіт є результатом попадання стрептококів, пневмококів і стафілококів, а неспецифічний виникає через впровадження в суглоб збудників специфічних інфекцій, таких як сифіліс, туберкульоз, пієлонефрит, ангіна і т.д.

Говорячи про характер перебігу захворювання, то медики виділяють гостру форму синовіту і хронічну.

гострий синовит є характерним набряк голеностопа в області суглоба. Набряку повнокровний, має червонувато-бордовий колір з фіолетовим відтінком. Ексудат напівпрозорий, іноді в ньому можна помітити пластівці фібрину.
при хронічному синовите відбуваються фіброзні зміни в самій суглобової капсулі, що призводить до тривалого уповільненому процесу з ремісіями.

Залежно від характеру ексудату розрізняють:

гнійний синовіт;
геморагічний;
серозний;
серозно-фібринозний.

Причини синовіту гомілковостопного суглоба

Як уже зазначалося, про виникнення синовіту багато в чому можна судити виходячи з видів захворювання, кожен з яких обумовлений тією чи іншою причиною. Щоб лікування синовіту було ефективним, перш за все, потрібно визначити, під впливом яких чинників виникають зміни в суглобової сумці голеностопа. Узагальнюючи разом причини всіх видів синовіту, виділимо найбільш часті з них:

Відео: Артроскопія гомілковостопного суглоба - СпортКлініка

порушення цілісності суглобової капсули, травма голеностопа;
удар, поріз, садно, що створює можливість зараження ззовні;
алергічна реакція організму на певні подразники;
неполадки в роботі ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет);
артрит;
статична деформація;
гемофілія;
вплив патогенних мікроорганізмів;
гормональні порушення;
вроджені патології суглобів;
слабкий імунітет;
нестача вітамінів;
наявність недолікованих вогнищевих інфекцій в організмі.

симптоми синовіту

Синовит голеностопа, як правило, дає виражену симптоматику, тому поставити діагноз складно. При візуальному огляді можна спостерігати збільшення голеностопа в обсязі, згладжування контурів. Пацієнти скаржаться на відчуття розпирання в нозі, тяжкість, неможливість здійснювати звичні рухи. Деякі хворі відзначають болючість при натисканні на стопу (при ходьбі), печіння. Загальний стан пацієнтів задовільний, іноді може спостерігатися місцева гіпертермія. При натисканні на суглоб можна відчути наявність рідини. Як правило, при натисканні пальцем на одну сторону суглоба, під другою рукою можна чітко відчути у відповідь поштовх виділилася рідиною.

Якщо синовит носить гнійний характер, тоді до вищеперелічених симптомів додаються характерні ознаки інтоксикації організму - у пацієнта підвищується температура, починається озноб, слабкість, ломота в тілі, набряклість, головний біль, депресія. Больовий синдром більш виражений, ніж при звичайному НЕ гнійному синовите. Сам суглоб також набряклий, шкіра навколо гіперемована, регіонарні лімфовузли збільшені.

Симптоматика хронічного синовіту мало виражена. Пацієнти можуть відчувати слабкі болі в області голеностопа, незначну припухлість, стомлюваність при тривалій ходьбі.

Відео: УЗД гомілковостопного суглоба

діагностика синовіту

Попередній діагноз можна поставити на підставі клінічних ознак захворювання. Для того, щоб визначити характер ексудату, у пацієнта береться пункція виділяється рідини. Завдяки результатам дослідження пункції визначається подальша тактика лікування хворого.

Відео: масаж гомілковостопного суглоба

Не менш важливо і визначення причини синовіту. Для її уточнення можна провести артроскопію або артропневмографію. За допомогою артроскопії в суглоб вводиться спеціальний прилад, який дозволяє оглянути його порожнину і оцінити ситуацію. У ряді випадків є сенс робити біопсію синовіальної оболонки, цитологію. Якщо є підозра на провокують захворювання (гемофілію, артрит, порушення метаболізму), то призначають специфічні аналізи (ультразвукове дослідження, рентгенографічне дослідження, магнітно-резонансну томографію, тест на алергени).

Як правило, найбільшу цінність представляє собою рідину, отримана за допомогою пункції. Синовія (рідина синовіальної сумки) оцінюється на прозорість, колір, в`язкість, наявність домішки крові, гною. За допомогою цього аналізу можна встановити вид патогенних мікроорганізмів, підібрати ефективні лікарські засоби для лікування захворювання. Також про тяжкість перебігу захворювання свідчить і аналіз крові (підвищення швидкості осідання еритроцитів, збільшення кількості лейкоцитів і нейтрофілів). Якщо є підозри на сепсис, то проводять аналіз крові на стерильність.

Ускладнення при синовите гомілковостопного суглоба

Якщо синовит голеностопа вчасно не вилікувати, то хвороба загрожує серйозними ускладненнями. При асептичному синовите ексудат може бути інфікована, що призведе вже до розвитку інфекційного синовіту. У разі, якщо патологічний процес вийде за межі синовіальної оболонки, то це може спровокувати гнійний артрит.

Синовит, що поширюється на навколишні тканини, може стати причиною флегмони або періартріта. Найбільш важким ускладненням синовіту є панартріт - при цьому захворюванні в запальний процес втягуються зв`язки, кістки і хрящі. У деяких випадках гнійний процес може спровокувати сепсис. У медицині відомі випадки, коли запущений синовит ставав причиною летальних випадків та інвалідизації.

лікування синовіту

Коли причина захворювання стає зрозумілою, необхідно перейти до лікування захворювання. При незначній кількості рідини і за умови неускладненого синовіту лікуванні може бути амбулаторним. Середня тривалість лікування такої форми захворювання - до двох тижнів.

Якщо синовіт супроводжується значною кількістю ексудату, або його причину з`ясувати не вдалося, то пацієнта відправляють в стаціонар з метою проведення додаткових досліджень.

Лікувальні заходи в першу чергу засновані на іммобілізації кінцівки, відтоку лімфи і тугому бинтуванні. Пов`язка кожні дві-три години послаблюється для забезпечення повноцінного струму крові в нижньої кінцівки. В особливих випадках лікар може накласти гіпсову лонгет. Для цього ногу пацієнта визначають в високе становище, туго перебинтовували і опромінюють ультрафіолетовими променями, роблять електрофорез з новокаїном. Якщо кількість виділеної рідини занадто велике, то проводять пункцію - проколюють шкіру і звільняють суглоб від тиску синовіальної рідини.

Якщо синовит має гнійний характер, то тут підключається мета виведення гною з голеностопа. Для цього також можна проводити пункцію, промивати порожнину суглоба антибіотиками. Якщо перебіг захворювання важке, то показано розтин і дренування гнійної порожнини.

При хронічній формі синовіту основний упор в лікуванні робиться на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (індометацин, бруфен). Кінцівки забезпечується повний спокій, а через тиждень пацієнта направляють на фізіотерапію - проводять фонофорез, УВЧ, магнітотерапію. При частих рецидивах в порожнину суглоба вводяться ін`єкції трасилола або контрікала.

У разі, якщо пацієнт тривалий час не звертався за лікуванням, хвороба може розвинутися до стадії незворотних змін в синовіальній оболонці. Тоді пацієнту пропонується хірургічне втручання, при якому частина синовіальної оболонки віддаляється. Відновлювальний період такої ж, як і терапевтичне лікування синовіту. Тривалість відновлення після операції - від трьох-чотирьох місяців до одного року. Людям, які перенесли операцію, рекомендується посилене харчування, збагачене вітамінами, відмова від важких фізичних навантажень, травматичного спорту.