Комок в горлі. Причини, діагностика, лікування причин, народні методи лікування

Зміст статті:

Поширені запитання

Відео: тонзиліт хронічний (лікування, неприємний запах з рота, симптоми, мигдалини)

Причини появи відчуття грудки в горлі

Відчуття грудки в горлі може бути викликано різноманітними причинами. Таке відчуття нерідко буває пов`язано із запальними захворюваннями горла (фарингіт, тонзиліт, ларингіт, паратонзілліта і ін.). Цей симптом - часта ознака пищеводной непрохідності, що з`являється при ахалазії (функціональної недостатності) Кардії (нижній сфінктер стравоходу), Пухлинах горла, збільшення щитовидної залози, хіатальной грижі (грижа стравохідного отвору діафрагми) та ін.

Відчуття грудки в горлі може зустрічатися в наступних ситуаціях:

• ахалазія (функціональна недостатність) Кардії (нижній сфінктер стравоходу);
• системна склеродермія;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• дивертикул стравоходу;
• хіатальная грижа (грижа стравохідного отвору діафрагми);
• опіки глотки і стравоходу;
• дифузний спазм стравоходу;
• кандидоз ротової порожнини;
• пухлини горла (глотки, гортані, стравоходу);
• клубок у горлі при збільшеною щитовидній залозі;
• хронічні запальні захворювання горла (фарингіт, тонзиліт, ларингіт);
• постназального синдром;
• паратонзиллит;
• абсцеси горла (паратонзіллярний, парафарінгеальний, надгортанний);
• клубок у горлі на нервовому грунті.

ахалазії кардії

Ахалазії кардії - захворювання шлунково-кишкової системи, при якому спостерігається розлад моторики (рухової активності) Стравоходу і порушення розкриття НСС (кардії). В основі цієї патології лежать нервово-м`язові розлади м`язової стінки стравоходу. Етіологія (причина походження) Ахалазии кардії до сих пір не з`ясована.

У нормі в процесі проковтування їжі нижній стравохідний сфінктер (м`язовий клапан) Повинен рефлекторно (автоматично) Розслаблятися і відкриватися, тим самим, надаючи їжі, що надійшла в стравохід, можливість потрапити далі в шлунок. При ахалазії кардії такого не відбувається і їжа застряє в стравоході, що викликає суб`єктивне відчуття грудки в горлі.

системна склеродермія

Системна склеродермія - це аутоімунне захворювання (тобто хвороба, яка розвивається в результаті порушення роботи імунної системи), Що супроводжується розвитком запалення і фіброзу в багатьох тканинах і органах. Етіологія (причина походження) Цієї патології не встановлена. Передбачається, що вирішальну роль в порушенні роботи імунної системи відіграють віруси і токсини (наприклад, полівінілхлорид, бензин та ін.), А також генетична схильність.

Одним з основних і частих проявів системної склеродермії є ураження стравоходу. При даній патології в стравоході порушується нормальна перистальтика, запалюється його слизова оболонка (на ній виникають ерозії, виразки, рубці). У самому стравоході з`являються патологічні місця звуження і розширення його стінок (особливо в нижній частині стравоходу). Всі ці патологічні зміни ускладнюють адекватне просування їжі по стравоходу під час харчування і викликають згодом порушення її проковтування. Їжа починає застрявати в горлі, тому у пацієнтів зі склеродермією часто виникають скарги на відчуття стороннього тіла (або грудки) В горлі.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ) - Це комплекс порушень в шлунково-кишковій системі, при якому спостерігається періодичне (хронічне) Потрапляння в порожнину стравоходу шлункового або шлунково-кишкового вмісту. Такий стан ще називається гастроезофагеальним (шлунково-стравохідним) Рефлюксом (зворотний струм рідини в порожнистих органах). Проникнення вмісту зі шлунка і кишечника в стравохід веде до пошкодження його слизової оболонки, через що розвивається езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу). Кількість гастроезофагеальним рефлюксів на добу у пацієнтів може варіювати і досягати 40 - 50 повторів (епізодів). Езофагіт разом з частими рефлюксами служать головними причинами виникнення відчуття грудки в горлі.

Основною причиною ГЕРХ вважається порушення правильної роботи НСС (м`язового клапана) В результаті зниження його тонусу.

Сприятливими факторами появи даної патології є:

• частий прийом певних лікарських препаратів (наприклад, теофіліну, нітратів та ін.), Які порушують роботу м`язів стравоходу;
• стрес;
• ожиріння;
• порушення здатності слизової оболонки стравоходу до самоочищення;
• вагітність;
• неправильний режим живлення (вживання надмірної кількості кави, солодкої або жирної їжі, алкоголю та ін.).

дивертикул стравоходу

Дивертикул стравоходу - це захворювання, яке характеризується появою мішкового випинання (одного або декількох) В його стінці. Такі дивертикули бувають істинними і помилковими. При перших випинання стравоходу назовні складається з усіх його стінок. При помилкових дивертикулах випинається лише його слизова оболонка, не зачіпаючи наступних за нею шарів (м`язового і адвентициального) Стравоходу. Ця патологія може бути аномалією розвитку стравоходу. Також вона може виникнути в результаті певних патологій органів середостіння (медиастинит, туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та ін.) або гістоплазмозу легких, травм стравоходу і ін.

Найбільш часто дивертикули стравоходу локалізуються в його середній частині в грудній порожнині. Одним з найвідоміших (але досить рідкісних) Дивертикулів стравоходу є так званий дивертикул Ценкера. Цей дивертикул утворюється в області шийного відділу стравоходу, розташованого поблизу трикутника Ланье-Геккермана (трикутна зона на задній стінці глотки поруч з персневидним хрящем, яка не має м`язової основи).

При даній патології порушується процес просування їжі по стравоходу, через те що вона часто накопичується в самому дивертикулі, а не рухається в нормальному напрямку до шлунку. Під час їжі таке часто призводить до «забивання» стравоходу і порушення ковтання їжі. Вона застряє в верхніх відділах стравоходу, що викликає у пацієнта відчуття грудки в горлі.

Хіатальная грижа (грижа стравохідного отвору діафрагми)

Грижа - це патологічний стан, при якому органи виходять з однієї порожнини (де вони в нормі повинні бути) В іншу. При хіатальной грижі відбувається випинання (виходження) В грудну порожнину певних органів з черевної порожнини (черевного відділу стравоходу, шлунка, кишечника та ін.) Через стравохідний отвір діафрагми (м`яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної).

Причинами розвитку такої патології є генетично обумовлена нестабільність фіксаційного апарату кардіо-стравохідної області (слабкість і недорозвинення френоезофагальной мембрани, диафрагмально-стравохідної мембрани і ін.), А також дію деяких факторів (підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичних навантаженнях або вагітності, ураження м`язів шлунково-кишкового тракту, ендокринні хвороби, ожиріння і ін.).

При цій патології порушується механізм змикання (закриття) НСС (кардії), Що супроводжується появою частих і тривалих гастроезофагеальним рефлюксів (тобто закидів в стравохід вмісту шлунка), Виникненням езофагіту (запалення слизової оболонки стравоходу) І, таким чином, розвитком ГЕРХ (ГЕРБ). Механізм появи відчуття грудки в горлі при хіатальной грижі пов`язаний з розвитком езофагіту і періодичним повторенням гастроезофагеальним рефлюксів.

Опіки глотки і стравоходу

Опіки глотки і стравоходу є досить поширеною причиною появи в горлі відчуття грудки. Опіки цих анатомічних областей зазвичай виникають в результаті отруєнь пацієнтів рідкими концентрованими отрутами (кислотами, лугами). Опіки глотки і стравоходу також можуть спостерігатися при вживанні будь-яких гарячих рідин (або звичайної їжі). Термічні опіки, в деяких випадках, також можуть розвиватися при контакті пацієнта з гарячими парами, повітрям і іншими газами.

Відчуття грудки в горлі при опіках стравоходу і глотки пов`язано із запаленням і пошкодженням їх слизової оболонки, а також тканин, розташованих глибше неї (в таких випадках все залежить від температури рідини, типу отрути, його сконцентрованості, кількості та ін.). Сильно концентровані розчини кислот і лугів і рідини з високими температурами при їх вживанні, як правило, викликають важкі пошкодження не тільки слизової оболонки цих органів, а й їх м`язового шару.

Після такого контакту в стравоході і глотці формується велика кількість рубцевої тканини, спайок (зрощень між стінками). У стравоході виникають стенози (звуження) І порушується його моторика, що призводить до значних ускладнень у просуванні їжі, що потрапляє сюди з ротової порожнини. Через це порушується процес ковтання, і їжа застряє в горлі. Це також є одним з механізмів появи відчуття грудки в горлі при опіках глотки і стравоходу.

Дифузний спазм стравоходу

Дифузний спазм стравоходу (або езофагоспазм) Являє собою патологію, при якій виникає порушення його моторики (рухової активності) І перистальтики. Езофагоспазм проявляється локальними періодичними скороченнями гладеньком`язового шару стінки стравоходу, що приводять до звуження його просвіту. Під час вживання їжі у таких пацієнтів виникає утруднення в її ковтанні, так як вона, вступаючи в стравохід, не може просунутися далі місця м`язового спазму. Застрягання їжі в горлі є основною причиною появи у пацієнта відчуття грудки в горлі при цій патології.

Дифузний спазм стравоходу може мати як вроджену, так і придбану етіологію (причину походження). Причиною придбаного езофагоспазма часто є езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), виразка шлунку, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчокам`яна хвороба, діабет, грижа стравохідного отвору діафрагми, стрес.

Слід відзначити той факт, що при дифузному спазмі стравоходу його нижній сфінктер не втягуються в патологічний процес. Він працює абсолютно нормально. Його рефлекторне (автоматичне) Відкриття при ковтанні також збережено.

Кандидоз ротової порожнини

кандидоз (молочниця) Ротової порожнини - це інфекційна хвороба, яка виникає в результаті ураження слизової оболонки рота грибками роду Candida (кандида). Дане захворювання часто зустрічається при вродженому або придбаному (наприклад, при ВІЛ-інфекції, лікуванні імунодепресантами, важких бактеріальних інфекціях, цукровому діабеті та ін.) Імунодефіцит, тривалому вживанні антибіотиків, променевої терапії, злоякісних новоутвореннях і ін.

При даній патології в патологічний процес часто втягується слизова оболонка глотки, внаслідок розмноження і поширення шкідливих грибків. Це часто служить причиною запалення даної області, розвитку набряку, почервоніння, появи сухості і відчуття грудки в горлі. Відчуття грудки в горлі також може бути наслідком кандидозного езофагіту (запалення слизової оболонки стравоходу), Який характеризується порушенням ковтання, болями в грудній клітці, дискомфортом і болем при ковтанні їжі.

пухлини горла

Іноді причиною виникнення відчуття грудки в горлі можуть стати пухлини, які ростуть з тканин глотки, гортані, стравоходу. пухлини (новоутворення) Завжди з`являються в результаті неправильного зростання і ділення клітин в тканинах. Такі порушення частіше виникають у пацієнтів, що мають генетичну схильність до такої патології, а також постійно контактують з шкідливими чинниками навколишнього середовища. Наприклад, рак гортані нерідко спостерігається курців, у пацієнтів, які працюють з продуктами переробки нафти, азбестом, різними барвниками. Раку стравоходу може сприяти постійне вживання алкоголю, куріння, жування тютюну, часте випивання гарячої рідини, хімічний опік стравоходу та ін.

Механізм появи відчуття грудки в горлі при пухлинах глотки, стравоходу або гортані головним чином пов`язаний з їх компресійними здібностями. Коли в цих анатомічних утвореннях (гортані, стравоході, глотці) Виникає новоутворення, то воно, у міру свого розвитку, завжди збільшується в розмірах. Це часто призводить до механічного здавлення навколишніх тканин і нервових закінчень їх иннервирующих. Саме тому у таких пацієнтів часто розвиваються неприємні відчуття в горлі, порушення ковтання (здавлення стравоходу), Дихання (здавлення гортані, трахеї) І інші симптоми.

Комок в горлі при збільшеною щитовидній залозі

Збільшення щитовидної залози в розмірах може призводити до механічного здавлення органів і тканин, анатомічно розташованих позаду неї (особливо, стравоходу і трахеї). Здавлення стравоходу в цьому випадку може супроводжуватися порушенням просування по ньому їжі і розвитком дисфагії (порушенням проковтування). В результаті цього їжа застряє в горлі і у пацієнта з`являється відчуття грудки в горлі.

Існує безліч причин збільшення щитовидної залози в розмірах. У деяких випадках це відбувається через брак йоду в організмі, патологія в такому випадку називається ендемічним зобом. щитовидка (щитовидна залоза) Може збільшуватися при її пухлинах, гіпертиреозі (патологічне підвищення роботи щитовидної залози), гіпотиреозі (зниження діяльності щитовидної залози).

Хронічні запальні захворювання горла

Найпоширенішими хронічними захворюваннями горла, при яких зустрічається відчуття грудки в горлі, є хронічний тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин), Ларингіт (запалення слизової оболонки гортані) І фарингіт (запалення слизової оболонки глотки). Механізм появи такого симптому (відчуття грудки в горлі) При цих патологіях пов`язаний із запальними процесами, при яких виділяються різні запальні медіатори (хімічні речовини), Які надають на тканини (в тому числі і на нервові закінчення) Горла подразнюючу дію.

Хронічний тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин) Зазвичай виникає внаслідок неефективного лікування простий ангіни (гостре запалення піднебінних мигдалин). У таких випадках інфекція на час «ховається» і не викликає у пацієнта ніяких суб`єктивних відчуттів. Однак при ослабленні імунітету відбувається її реактивація (повторна активація) І в мигдалинах виникає запалення, що супроводжується ознаками хронічного тонзиліту (біль в горлі, сухість в горлі, неприємний запах з рота та ін.).

Основними причинами розвитку хронічного ларингіту (запалення слизової оболонки гортані) Служать надмірні навантаження на голосовий апарат (таке часто відбувається у співаків, ораторів, викладачів та ін.), переохолодження організму, куріння, запиленість та загазованість виробничих приміщень у працівників промислових підприємств. Ці фактори знижують місцевий імунітет в області слизової оболонки гортані і призводять до її інфікування різними хвороботворними мікробами.

Хронічний фарингіт (запалення слизової оболонки глотки) Найбільш часто з`являється у пацієнтів, що мають карієс, хронічні патології носової порожнини, параназальних (навколоносових) Пазух, хронічний тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин), Які часто вживають алкоголь. Нерідко ця патологія виникає у курців, а також у людей, які тривалий час перебувають в несприятливих робочих умовах (наприклад, на холоді або в загазованих і / або запилених приміщеннях).

постназального синдром

Постназального синдром - патологічний стан, при якому в результаті певних патологій носової порожнини в глотку пацієнта починає стікати слиз (соплі). Таке часто може спостерігатися при вазомоторному і алергічному риніті (запалення слизової оболонки носа), синуситах (запалення навколоносових пазух), Пухлинах, аномаліях розвитку носа, туберкульозі або сифілісі носової порожнини та ін. В деяких випадках стікання соплів в область глотки може зустрічатися і при захворюваннях носоглотки (аденоїдах, аномаліях розвитку і пухлинах).

Періодичне потрапляння соплів з носоглотки в ротоглотки і гортаноглотка (а потім і в трахею) Викликає у пацієнта неприємні відчуття в горлі - першіння, дискомфорт, відчуття грудки або стороннього тіла. Відбувається це через наявність у складі сопель дратують слизову оболонку горла компонентів (власних запальних речовин пацієнта, бактерій або вірусів, продуктів їх деградації і ін.).

паратонзиллит

Паратонзиллит є запалення тканин, що оточують піднебінної мигдалини. Дана патологія найчастіше має бактеріальну етіологію (причину походження) І виникає, як правило, при поширенні інфекції з запаленої піднебінної мигдалини при ангіні (гостре запалення піднебінних мигдалин) Або хронічному тонзиліті (хронічне запалення піднебінних мигдалин). Зазвичай паратонзиллит розвивається в результаті зниження місцевого імунітету і нездатності клітин імунної системи видалити шкідливі бактерії з поверхні слизової горла і ротової порожнини.

Відчуття грудки в горлі при паратонзиллит пов`язано із запальними процесами, що відбуваються при цій патології. При таких процесах виділяються різні запальні речовини, які мають подразнюючу і набряклим дією. Вони впливають на тканини горла, в результаті чого його слизова оболонка набухає і червоніє, на ній іноді утворюються виразки і наліт внаслідок розмноження хвороботворних мікробів.

абсцеси горла

При інфекційних захворюваннях горла шкідливі бактерії часто розплавляють (роз`їдають) Його тканини. Якщо роз`їдаються більш поверхневі тканини (наприклад, слизова оболонка), То в горлі утворюються виразки, а якщо глибші - то формуються абсцеси (порожнини всередині тканин, заповнені гнійними масами). Існує багато видів абсцесів горла (паратонзіллярний, парафарінгеальний, надгортанний) І розрізняються вони між собою локалізацією.

Паратонзіллярний абсцес виникає в тканинах, які розташовані поблизу піднебінних мигдалин. Цей тип абсцесу є завершальною стадією паратонзілліта (запалення околоминдаликовой клітковини), Який, в свою чергу, нерідко з`являється внаслідок поширення хвороботворних бактерій з піднебінних мигдалин при гострому або хронічному тонзиліті (запалення піднебінних мигдалин). Таким чином, паратонзіллярний абсцес може розглядатися як одне з ускладнень ангіни (гострого тонзиліту).

При парафарінгеального абсцессе скупчення гною відбувається всередині бічної стінки глотки в навкологлотковому просторі шиї. Такі абсцеси дуже небезпечні, так як в навкологлотковому просторі шиї проходять важливі нерви (язикоглоткового, блукаючий, підязиковий і ін.) І судини (внутрішня сонна артерія). Парафарінгеальний абсцес зазвичай розвивається в результаті проникнення патогенних мікробів з сусідніх анатомічних утворень (зубів, вух, піднебінних мигдалин, слизової оболонки носа або навколоносових пазух).

Надгортанний абсцес з`являється в області надгортанника - одного з хрящів гортані. Він виникає внаслідок епіглотиту (запалення надгортанника), Часто розвивається при механічних, термічних, хімічних травмах гортані, а також при поширенні інфекції з верхніх відділів дихальної (носової порожнини, носоглотки) Або травної (порожнину рота) Системи.

При всіх абсцесах горла в його слизовій оболонці спостерігається виражене запалення, яке часто викликає неприємні і болючі відчуття в ньому. Пацієнти з такими абсцессами часто скаржаться на значне утруднення ковтання, сильні болі, печіння, свербіж і відчуття грудки (або стороннього тіла) В горлі.

Комок в горлі на нервовому грунті

Комок в горлі може виникати не тільки при органічної патології органів шлунково-кишкової та дихальної системи, а й за певних емоційних станах (переляк, хвилювання, величезна радість, переживання, горе, змішані почуття), Психічних розладах (неврозі, істерії, депресії) І стресі. Точний механізм появи грудки в горлі в таких випадках до цих пір точно не встановлено.

У деяких дослідженнях було з`ясовано, що в таких ситуаціях (наприклад, при стресі, невротичних станах, депресії та ін.) Може збільшуватися тиск в області крікофарінгеального (верхнього стравохідного) Сфінктера і порушуватися моторика нижніх відділів глотки. Іноді на емоційному тлі або при психічних розладах у людини може просто пересохнути в горлі. Надмірна сухість також може привести до відчуття грудки в горлі.

Що робити, якщо різко з`явилося відчуття грудки в горлі?

У таких випадках, перш за все, варто враховувати додаткові симптоми (крім відчуття грудки в горлі), А також умови, при яких з`явилося відчуття грудки в горлі. Якщо, наприклад, у пацієнта є болі в горлі, висока температура, труднощі в ковтанні їжі, а в горлі крім грудки відчувається першіння, печіння, свербіж, є головний біль, нездужання, то, швидше за все, у нього загострення хронічного запального захворювання горла (фарингіт, тонзиліт, ларингіт). В даному випадку слід відправитися на консультацію до лікаря-отоларинголога.

До нього ж потрібно звернутися, якщо відчуття грудки в горлі виникає одночасно з закладенням носа, хропінням в нічний час, патологічними виділеннями з носа, болями і сухістю в носі, носовими кровотечами, підвищенням температури. Ці ознаки нерідко свідчать про постназальном синдромі.

Коли відчуття грудки в горлі різко з`явилося на тлі стресу, переживання, страху, хвилювання, то варто спробувати заспокоїться. Якщо це не допомагає, то можна випити заспокійливе. У відсутності ефекту слід відправитися до психотерапевта. У певних ситуаціях важкі емоційні потрясіння викликають у людини різні психічні розлади (депресія, істерія, невроз). У цих випадках слід звернутися за допомогою або до психотерапевта, або до психіатра.

Якщо пацієнт випив щось сильно гаряче або будь-якої отрута (кислоту або луг), То необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, яка доставить його до відділення хірургії або гастроентерології.

Якщо відчуття грудки в горлі поєднується з порушенням проковтування їжі, неприємним запахом з ротової порожнини, печією, нудотою, блювотою, відрижкою, болями в животі, його здуттям, вагою в шлунку, пекучими больовими відчуттями в області нижньої частини грудини (або верхній частині живота), зниженням апетиту, то, найімовірніше, у нього є якась проблема в шлунково-кишковій системі (і, зокрема, в стравоході або шлунку). Щоб з`ясувати яка саме патологія викликала відчуття грудки в горлі в таких випадках потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря-гастроентеролога.

При появі відчуття грудки в горлі разом з болями, що виникають при ковтанні їжі і першіння в горлі, а також з білим нальотом на слизовій оболонці рота (на щоках, небі, мові, мигдалинах, яснах і ін.) Потрібно відправитися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, так як, швидше за все, ці ознаки свідчать про наявність у пацієнта кандидозу ротової порожнини.

Лікар-гастроентеролог або отоларинголог при огляді пацієнта може виявити певні патології (наприклад, збільшення щитовидної залози, пухлини або абсцеси горла, дивертикул стравоходу та ін.), Лікування яких не входить в його компетенцію, тоді він може направити пацієнта на консультацію до іншого фахівця (ревматолога, ендокринолога, хірурга та ін.).

Слід знати, що при відчутті грудки в горлі самостійне лікування, в більшості випадків, виявляється неефективним у зв`язку з тим, що пацієнт часто невірно тлумачить ту чи іншу симптоматику, внаслідок чого він намагається вилікуватися, використовуючи не ті препарати. Відбувається це тому, що багато захворювань горла мають схожі симптоми, які не завжди легко трактувати необізнаному в особливостях їх (захворювань) Клінічного перебігу людині.

Крім того, виявлення (діагностика) Багатьох патологій горла грунтується не тільки на обліку певних симптомів, але і на даних інструментальних та лабораторних досліджень. Тому при відчутті грудки в горлі пацієнту рекомендується відразу ж звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика причин появи грудки в горлі

Діагностика причин появи грудки в горлі найчастіше включає в себе оцінку скарг пацієнта, його зовнішній огляд (загальний стан пацієнта, колір шкірних покривів, їх цілісність, статура та інших.), Внутрішній огляд його горла, порожнини рота, а також проведення інструментальних (рентгенографія, ультразвукове дослідження та ін.) І лабораторних (наприклад, загальний аналіз крові, мікробіологічний, імунологічний аналіз і ін.) Досліджень.

Діагностика ахалазії кардії

При ахалазії кардії спостерігається порушення проковтування їжі (як твердої, так і рідкої), Відчуття грудки і дискомфорту в горлі, нудота, блювота, болі в центральній частині грудей, зниження апетиту, маси тіла. У процесі харчування їжа нерідко потрапляє в дихальні шляхи, що викликає нападоподібний кашель, задишку. У таких пацієнтів часто розвиваються ускладнення - езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), Аспіраційна пневмонія (запалення легенів, виникає при закиданні в них їжі), рак стравоходу, дивертикул стравоходу та ін.

Для підтвердження діагнозу даної патології використовують контрастну рентгенографію (з сульфатом барію), Яка виявляє порушення просування контрастної маси по стравоходу (через порушення розкриття НСС). Також для діагностики ахалазії стравоходу призначають ендоскопічне дослідження (езофагогастродуоденоскопію) Стравоходу, що дозволяє оцінити стан його слизової оболонки, прохідність пищеводной трубки і виявити наявність в ньому патологічних структур і аномалій розвитку.

Нерідко крім двох перерахованих вище методів пацієнтам з підозрою на ахалазію кардії проводять езофагоманометріі (застосовується для визначення тиску в порожнині стравоходу, а також для оцінки його моторики).

Діагностика системної склеродермії

Крім відчуття грудки в горлі і труднощів в ковтанні їжі при системній склеродермії можуть з`являтися нудота, блювання, печія, відрижка, неприємний запах з рота, болі в животі (і / або грудей), запори (затримка стільця), метеоризм (здуття живота), зниження ваги. Всі ці симптоми є ознаками того, що ця хвороба вражає в шлунково-кишковій системі не тільки стравохід, а й шлунок з кишечником.

Системна склеродермія також характеризується ураженням шкіри (щільний набряк шкіри на різних ділянках тіла, виникнення підшкірних мікрокрововиливів), Нирок, серця, м`язів (втома, болі в м`язах), Суглобів (болю і припухлість в суглобах, скутість в суглобових рухах), Легких (кашель, задишка, біль у грудях) Та інших органів і тканин.

При ній дуже часто з`являється феномен Рейно, для якого характерно періодичне, симетричне, двостороннє побіління (а, в деяких випадках, посиніння) Пальців рук, внаслідок спазму їх судин.

В загальному аналізі крові у таких пацієнтів зустрічається анемія (зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну), Збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищення кількості лейкоцитів (рідше їх зниження). В аналізі сечі можна виявити підвищений вміст еритроцитів, білка, лейкоцитів, що говорить про залучення в патологічний процес ниркової тканини. При імунологічному лабораторному дослідженні крові можна виявити антитіла до центромере, до Scl-70 і до антинуклеарних фактор (АНФ).

Для виявлення уражень (порушення моторики, патологічні звуження і розширення і ін.) В шлунково-кишковій системі (стравоході, шлунку, кишечнику) Роблять контрастну рентгенографію з сульфатом барію. Рентгенологічний метод також застосовують для виявлення патологічних змін у легенях, кістках і суглобах кінцівок. Для виявлення уражень серця призначають електрокардіографію (ЕКГ) і ехокардіографію (різновид ультразвукового дослідження).

Діагностика ГЕРХ

Крім грудки в горлі пацієнти з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою можуть пред`являти лікареві велика кількість різних скарг. Ці скарги можна розділити на шлунково-кишкові (печія, нудота, блювота, болі в животі, відрижка, здуття живота, тяжкість в шлунку і ін.), Дихальні (кашель, порушення частоти дихання, першіння в горлі та ін.), Серцево-судинні (біль у грудях). Пацієнти з цією патологією часто хворіють синусити (запалення слизової оболонки навколоносових пазух), Фарингітами (запалення слизової оболонки глотки), отити (запалення середнього вуха), Пневмоніями (запалення легеневої тканини).

Крім оцінки симптомів таким пацієнтам необхідно провести внутріпіщеводную pH-метрію, за допомогою якої можна визначити кислотність закидається вмісту в стравохід, приналежність цього вмісту до шлункового або кишкового і з`ясувати добову частоту і тривалість гастроезофагеальним (шлунково-стравохідних) Рефлюксів (зворотних закидів).

Також для діагностики ГЕРХ використовують ендоскопічне дослідження стравоходу (езофагогастродуоденоскопію), Що дозволяє оцінити ступінь запалення слизової оболонки стравоходу. У деяких випадках за допомогою цього методу можна відібрати для лабораторного цитологічного дослідження шматочок слизової оболонки стравоходу (тобто провести біопсію). Це необхідно для оцінки її перебудови і виявлення в ній патологічних змін. Досить часто при цій патології призначають променеві методи досліджень (рентгенографію, комп`ютерну томографію), Які допомагають виключити інші можливі хвороби.

Діагностика дивертикула стравоходу

При дивертикулі стравоходу пацієнт скаржиться на порушення ковтання їжі, відчуття стороннього тіла або грудки в горлі, неприємний запах з ротової порожнини, відрижка неперетравленої їжі. У нього нерідко з`являється нудота, блювота, кашель, болі в грудях (іноді в горлі), Гіперсалівація (підвищене утворення слини), Зміна голосу, першіння в горлі. Зрідка також можуть виникати болю в області серця, задишка, серцебиття, запаморочення.

При дивертикулі Ценкера значних розмірів на шиї пальпаторно можна виявити її локальне набухання, яке має м`яку консистенцію і зменшується при палацовий компресії (натисканні). Інші різновиди дивертикулів стравоходу за допомогою пальпації можна виявити.

Для підтвердження або спростування діагнозу дивертикулу стравоходу застосовується контрастна рентгенографія стравоходу з сульфатом барію, а також його ендоскопічне дослідження (езофагогастродуоденоскопія). Іноді таким пацієнтам призначають рентгенографію і комп`ютерну томографію органів грудної клітки для виключення супутніх патологій, які могли б стати безпосередньою причиною дивертикулу стравоходу.

Діагностика хіатальной грижі (грижа стравохідного отвору діафрагми)

Хіатальная грижа характеризується виникненням у пацієнта сильних пекучих болів в області нижньої частини грудини і верхню частину живота, які нерідко іррадіюють (поширюються) В ліву руку і спину. При такій грижі часто спостерігається печія, здуття живота, відчуття грудки в горлі, тяжкість в шлунку, відрижка, нудота, блювота, зниження апетиту.

Для підтвердження діагнозу пацієнту необхідно призначити звичайну і контрастну рентгенографію стравоходу (а також нижніх відділів травної трубки), Які з легкістю виявляють його зміщення вгору, в грудну порожнину, разом з іншими органами черевної порожнини. Іноді здійснюють внутріпіщеводную pH-метрію (для дослідження кислотності в порожнині стравоходу), Езофагоманометріі (для дослідження м`язово-скорочувальної здатності стравоходу).

Діагностика опіків глотки і стравоходу

Опіки глотки і стравоходу супроводжуються сильними і гострими болями в горлі і в грудях, кашлем, утрудненням проковтування їжі, порушенням дихання (через запального набряку гортані). В області горла також можуть з`являтися першіння, свербіж, печіння, відчуття грудки (або стороннього тіла). При огляді слизової оболонки стравоходу і глотки за допомогою фарінгоскопіі (огляд глотки за допомогою спеціального дзеркала) І езофагогастродуоденоскопіі (ендоскопічне дослідження шлунково-кишкової системи) Можна виявити її почервоніння, набряк. На їх слизовій оболонці, як правило, розташовуються численні струпи (скоринки) І виразки.

Колір струпьев залежить від травмуючого агента, який викликав опік. Наприклад, при термічних опіках глотки і стравоходу на слизовій оболонці з`являються білі струпи, при опіках, викликаних деякими кислотами (хлористоводородной, сірчаної) Вони (струпи) Мають чорний або бурий відтінок. У більш пізні періоди таких травм, коли відбулося загоєння пошкоджених ділянок глотки і стравоходу, на поверхні їх слизової оболонки можна виявити велику кількість рубців і нерівностей. У порожнині стравоходу, між його стінками, нерідко формуються спайки (зрощення), В ньому ж можуть виникати стриктури (звуження стінок), Порушення моторики і перистальтики.

Діагностика дифузного спазму стравоходу

Первинний (вроджений) Дифузний спазм стравоходу діагностують на підставі характерної симптоматики (відчуття грудки в горлі, труднощі з ковтанням їжі або слини, болі в грудях) І деяких інструментальних методів досліджень (ендоскопічного, контрастної рентгенографії, езофагоманометріі стравоходу). Симптоми, які з`являються при даній патології, можуть бути короткочасними і непомітно зникати, наприклад, при вживанні невеликої кількості теплої рідини.

При контрастної рентгенографії досить легко можна виявити ділянки розширення (де м`язи стравоходу розслаблені) І звуження (де м`язи стравоходу, навпаки, спазмовані) Стравохідної трубки, що на рентгенограмі (знімок, одержуваний після рентгенографії) Дає картину штопора або чоток. За допомогою езофагоманометріі при дифузному спазмі стравоходу зазвичай виявляють порушення нормальної перистальтики стравоходу з періодами гіперспазмірованія (надмірного скорочення) Його стінок.

Вторинний езофагоспазм (спазм стравоходу) Не є самостійною патологією, а лише одним з ускладнень патологій, які могли його викликати (діабет, жовчнокам`яна хвороба, грижа стравохідного отвору діафрагми, стрес та ін.).

Діагностика кандидозу ротової порожнини

Для кандидозу ротової порожнини крім відчуття грудки в горлі також властиво наявність білого нальоту на слизовій оболонці рота (на щоках, язику, піднебінні, мигдаликах, яснах і ін.), Свербіж, печіння, сухості в роті, болі при ковтанні їжі, першіння в горлі. Слизова оболонка рота, як правило, червоного кольору, набрякла, вкрита дрібними виразками, а куточки рота пописані дрібними тріщинами. У таких пацієнтів також може спостерігатися кашель, підвищення температури, головний біль, слабкість, нездужання.

Для підтвердження наявності кандидозу ротової порожнини та горла призначають мікологічні дослідження патологічного матеріалу взятого при соскобе їх слизової оболонки. Для діагностики кандидозного (грибкового) Езофагіту (запалення слизової оболонки стравоходу) Застосовують ендоскопічне дослідження стравоходу, а також проводять біопсію його стінки для подальшого цитологічного аналізу.

Діагностика пухлин горла

Основною проблемою в діагностиці пухлин горла є їх пізнє виявлення у пацієнта. В основному, симптоми при такій патології починають з`являтися при досягненні пухлиною значних розмірів. Присутність в горлі великого новоутворення різко знижує ефективність лікувальних заходів, в тому числі і тих, які використовуються в цілях профілактики його метастазування (поширення частинок пухлини по всьому організму).

Головними симптомами пухлин, що локалізуються в стравоході, гортані або глотці можуть бути болі, першіння, печіння, відчуття дискомфорту, грудки в горлі, неприємні смакові відчуття, захриплість, порушення ковтання (дисфагія), Зниження маси тіла, порушення носового дихання, закладеність у вухах, задишка, постійний кашель.

Наявність пухлини в горлі можна підтвердити за допомогою фарінгоскопіі (огляд горла за допомогою спеціального дзеркала), А також променевих (рентгенографії, комп`ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії), Ендоскопічних та лабораторних (цитологічне дослідження шматочка патологічної тканини) Методів досліджень.

Діагностика патологій, що супроводжуються збільшенням щитовидної залози

Крім відчуття грудки в горлі пацієнти зі збільшеною щитовидною залозою можуть скаржитися на труднощі в ковтанні їжі, кашель, порушення дихання, задишку, запаморочення, наявність об`ємного утворення в області шиї спереду. Іноді їх можуть турбувати болі в зоні розташування щитовидної залози. Крім цього, в залежності від причини збільшення щитовидної залози (зниження її функції або, навпаки, підвищення), Можуть спостерігатися відповідні симптоми.

Якщо збільшення щитовидки (щитовидної залози) Викликано гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози), То у пацієнтів можуть спостерігатися аменорея (відсутність менструацій у жінок), Гінекомастія (збільшення грудних залоз у чоловіків), Неспокій, підвищена збудливість, дратівливість, підвищення апетиту, нудота, блювота, запори, підвищена стомлюваність, серцебиття, збільшення артеріального тиску, підвищення температури тіла та ін.

При гіпотиреозі (зниженні функції щитовидної залози) Часто зустрічаються порушення в роботі центральної нервової системи (центральної нервової системи), Такі як зниження пам`яті, депресивні стани, загальмованість, сонливість. Також у таких пацієнтів порушується робота серця (зниження частоти серцевих скорочень, тиску), Органів шлунково-кишкової системи (нудота, блювота, запори, порушення апетиту і ін.), яєчників (відсутність менструацій, безпліддя). У них знижується температура тіла, розвивається ожиріння, з`являється висока чутливість до холоду, жовтяниця (пожовтіння шкіри), Шкіра стає сухою, волосся - ламкими, виникає анемія (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів у крові).

Досить часто при гіпотиреозі розвивається мікседематозний набряк (одутлість обличчя, повік, захриплий голос, збільшення в розмірах мови, набряк кінцівок, зниження слуху та ін.).

Основними типами досліджень, які можуть підтвердити збільшення щитовидної залози в розмірах і виявити її причину, є лабораторне дослідження крові на концентрацію в ній гормонів щитовидки (тироксину, трийодтироніну) І ультразвукове дослідження (УЗД). Останнє досить інформативно і застосовується з метою виявлення структурних аномалій в щитовидній залозі, а також виявлення в ній об`ємних утворень (наприклад, кіст, пухлин і ін.).

При збільшенні щитовидної залози іноді використовується сцинтиграфія (радіоізотопне сканування) Для оцінки ступеня її функціональності. для діагностики раку щитовидної залози також можуть призначити комп`ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію.

Діагностика хронічних запальних захворювань горла

Діагностика хронічних запальних захворювань горла, в основному, складається з оцінки скарг пацієнта, визначених даних анамнезу (наприклад, шкідливих умов праці, прийому алкоголю, куріння, переохолодження, перенесені ангіни і ін.) І результатів клінічного огляду слизової оболонки глотки, гортані і піднебінних мигдалин. Слід відзначити той факт, що діагноз того або іншого захворювання горла неможливо поставити тільки на підставі симптомів, так як їх симптоматика багато в чому схожа і одні і ті ж симптоми (наприклад, болю в горлі) Можуть з`являтися при декількох різних патологіях.

Характерними симптомами хронічного фарингіту (запалення слизової оболонки глотки) Є болі, першіння, сухість, печіння, свербіж в горлі, відчуття грудки в горлі, кашель, гіперсалівація (підвищене слиновиділення). При фарингоскопии (клінічний огляд порожнини глотки) Можна виявити почервоніння і набряк слизової оболонки глотки, її потовщення, наявність мутного слизу. У деяких випадках вона, навпаки, стоншується. Це відбувається при атрофической формі хронічного фарингіту. При цій формі слизова оболонка глотки набуває блідого або блідо-рожевий колір і втрачає можливість секретировать слиз, внаслідок чого стає сухою.

Головними симптомами хронічного тонзиліту (запалення піднебінних мигдалин) Є хворобливість, першіння, свербіж, сухість і відчуття чужорідного тіла (грудки) В горлі, неприємний запах у ротовій порожнині, збільшення лімфатичних вузлів. При огляді піднебінних мигдалин завжди можна знайти їх почервоніння, набряк, на їх поверхні досить часто можна виявити жовті овальні або округлі освіти в лакунах мигдалин. Нерідко при даній патології відбувається почервоніння і набряк піднебінних дужок, в певних ситуаціях вони утворюють спайки (злипаються) З піднебінних мигдалин.

При хронічному ларингіті (запалення слизової оболонки гортані) Пацієнти найчастіше відзначають наявність болів в горлі, змін в голосі, постійного кашлю і відчуття грудки в горлі. При ларингоскопії (клінічний огляд порожнини глотки) Можна виявити стовщення та почервоніння слизової оболонки гортані.

При всіх цих патологіях (хронічному фарингіті, ларингіті, тонзиліті) Можливі симптоми інтоксикації організму, такі як підвищення температури, слабкість, головний біль, нездужання, болю в суглобах, м`язах, запаморочення, зниження працездатності.

З метою виявлення патогенного агента при хронічних запальних захворюваннях горла пацієнтам часто призначають проходження мікробіологічного лабораторного дослідження.

Діагностика постназального синдрому

Почуття грудки в горлі при постназальном синдромі, як правило, відходить на другий план. На перший план завжди виходять симптоми, характерні для патології носової порожнини. Ними можуть бути закладеність носа, виділення сопель з носа, біль і сухість в носі, носові кровотечі, хропіння в нічний час. Для захворювань носа також властиві симптоми інтоксикації організму (головний біль, підвищення температури, нездужання, слабкість, болі в м`язах і суглобах і ін.). Крім того, при постназальном синдромі можлива поява кашлю, задишки, болів, печіння, першіння, свербіння в горлі, зміни голосу. Такі пацієнти часто відхаркувальні (спльовують) Надходять з носа в горло патологічні виділення (соплі).

Для підтвердження наявності у пацієнта постназального синдрому лікаря необхідно виявити будь-яку патологію в носовій порожнині (або в носоглотці). Для цього він проводить передню і задню риноскопию (огляд носової порожнини спереду і з боку носоглотки), А також призначає проходження променевих (рентгенографію, комп`ютерну томографію) І лабораторних (мікробіологічне, цитологічне, серологічне дослідження) Досліджень.

Риноскопія допомагає лікареві виявити запалення слизової оболонки носа і / або носоглотки, виявити на ній патологічний вміст (соплі, гній). Ще при даному дослідженні в порожнині носа і носоглотки можна виявити об`ємні утворення (пухлини, аденоїди) Або їх структурні аномалії.

Променеві методи досліджень (рентгенографія, комп`ютерна томографія) Часто застосовуються в діагностиці синуситів (запалення слизової оболонки навколоносових пазух), Пухлин носа і носоглотки, аденоїдів. Вони допомагають точно виявити локалізацію патологічного процесу, оцінити ступінь ураження навколишніх тканин і структур, визначити ступінь тяжкості захворювання і тактику подальшого лікування.

Лабораторні методи (мікробіологічне, цитологічне, серологічне дослідження) Зазвичай використовуються для точного встановлення патогенного мікроба, який викликав захворювання носа.

У діагностиці постназального симптому важливим є фарингоскопия (огляд порожнини глотки) Для виключення фарингіту (запалення слизової оболонки глотки), Який може бути наслідком (ускладненням) Захворювань носа (так як соплі, що стікають в глотку, можуть викликати запалення її слизової оболонки) І також здатний викликати відчуття грудки в горлі. Виявлення фарингіту служить одним з факторів, що визначають тактику правильного і ефективного лікування.

діагностика паратонзілліта

При паратонзиллит відзначається біль, печіння, першіння, відчуття грудки в горлі, тризм (

Поділися в соц мережах: