Болить стегно. Причини, види болю, патології, що викликають хворобливість і їх діагностика

Зміст статті:

Поширені запитання

Також в даному розділі варто згадати сідничні м`язи (велику, середню і малу). Хоча вони не відносяться до м`язів стегна, їх скорочення забезпечує розгинання стегна в тазостегновому суглобі і поворот його назовні, а також випрямлення і фіксацію тіла в вертикальному положенні. Пошкодження даних м`язів може привести до болів в області стегна.

нерви стегна

Хребет людини складається з 32 - 34 хребців, розташованих один над одним. Хребець є кісткову структуру, в якій є хребетний отвір. Хребетні отвори всіх хребців розташовуються одне над іншим і формують спинномозковий канал, в якому розташовується спинний мозок. Між двома сусідніми хребцями розташовується міжхребцевий диск, який виконує амортизує і підтримуючу функції. Також між хребцями є так звані міжхребетні отвори, через які виходять спинномозкові нерви, що іннервують різні тканини і органи.

У поперековому і крижовому відділах хребта з спинного мозку виходять спинномозкові нерви, які переплітаються між собою і утворюють поперекове і крижове нервові сплетення. З даних сплетінь, в свою чергу, виходять великі нервові стовбури, які проходять на стегно, гомілку і стопу і іннервують тканини цих областей.

В іннервації стегна беруть участь:

• Стегновий нерв. Утворюється з нервових волокон поперекового сплетення. Іннервує передню групу м`язів, гребенчатую м`яз і капсулу тазостегнового суглоба, а також шкіру передньої і передневнутренней поверхні стегна.
• Сідничний нерв. Найбільший нерв в людському тілі. Утворюється з нервових волокон крижового сплетення і іннервує капсулу тазостегнового суглоба, задню групу м`язів стегна і велику привідний м`яз.
• Запірательний нерв. Іннервує капсулу тазостегнового суглоба, що приводять м`язи стегна і окістя стегнової кістки, а також шкіру внутрішньої поверхні стегна.
• Латеральний шкірний нерв стегна. Іннервує бічну поверхню шкіри стегна.
• Задній шкірний нерв стегна. Іннервує шкіру задніх і внутрішніх відділів стегна, а також шкіру сідничної області.

судини стегна

Кровопостачання м`язів і м`яких тканин стегна здійснюється з глибокої артерії стегна, яка є гілкою великої стегнової артерії. Тиск крові в даних судинах досить велике, тому їх пошкодження може стати причиною масивного кровотечі і смерті пацієнта.

Відтік венозної крові від тканин стегна відбувається в глибоку стегнову вену і в поверхневу велику підшкірну вену. Поверхневі вени ніг повідомляються з глибокими за допомогою так званих вен. Характерною особливістю вен нижніх кінцівок є наявність в них клапанів - еластичних структур, які пропускають кров тільки в одному напрямку (від периферії до центру) І перешкоджають її зворотному току.

Крім артерій і вен в області стегна (як і в усьому організмі) Є ще і лімфатичні судини, відповідальні за циркуляцію лімфи. Лімфа утворюється в лімфатичних капілярах при пропотеваніе невеликої частки рідкої частини крові через тканини. Лімфатичні капіляри зливаються в більш великі судини, по яких лімфа доставляється до серцю і повертається в системний кровотік.

Тазостегновий суглоб

Хоча з анатомічної точки зору тазостегновий суглоб і не відноситься до стегна, його пошкодження може бути причиною виникнення болю у верхніх і нижніх відділах ноги.

Тазостегновий суглоб утворений:

• Головкою стегнової кістки - її суглобова поверхня покрита гладким гіалінових хрящем, який забезпечує захист кісткової тканини від ушкоджень.
• Вертлюжної западиною - суглобової поверхнею тазу, що представляє собою поглиблення, в якому розташовується голівка стегнової кістки.
• Суглобової капсулою - щільним сполучнотканинних освітою, оточуючим тазостегновий суглоб з усіх боків.
• зв`язками - клубово-стегнової, сідничного-стегнової і іншими, які оточують тазостегновий суглоб зовні і забезпечують його міцність. 

Всі компоненти суглоба (за винятком гіалінових хрящів) Покриті синовіальної оболонкою, яка постійно виробляє синовіальну рідину. Дана рідина заповнює порожнину суглоба і виконує захисну (амортизирующую) І поживну функції, а також зменшує тертя між суглобовими поверхнями під час рухів в суглобі.

Які структури можуть запалюватися в стегні?

Біль у стегні виникає при подразненні особливих нервових волокон, що передають больові нервові імпульси в спинний, а потім в головний мозок. Виникнення больового синдрому може бути обумовлено як безпосереднім пошкодженням вільних нервових закінчень (при травмі, впливі фізичних або хімічних речовин), Так і в результаті розвитку запального процесу в тканинах даної області.

В області стегна можуть запалюватися:

• Компоненти тазостегнового суглоба (артрит) - при травмі, інфекції, системних запальних захворюваннях і при порушенні обміну речовин в організмі.
• Стегнова кістка (остеомієліт) - при пошкодженні кістки і проникненні інфекції в кісткову речовину (під час травми або з кров`ю при наявності системного інфекційно-запального процесу).
• окістя (періостит) - при травмі або інфекції.
• м`язи (міозит) - в результаті травмування, інфікування, переохолодження і при аутоімунних захворюваннях (пов`язаних з порушенням активності імунної системи, яка починає атакувати клітини власного організму).
• сухожилля (тендиніт) - в результаті інфікування або перерастяжения, а також при деяких системних запальних захворюваннях.
• Шкірні покриви (дерматит) - при впливі інфекційних або хімічних подразників.
• Нервові волокна (неврит) - можуть запалюватися при травмуванні (в тому числі в результаті здавлювання оточуючими кістковими утвореннями або зростаючими пухлинами) І при інфекції.
• артерії (артеріїт) І вени (флебіт) - запалюються при впливі інфекційних і хімічних агентів, а також при аутоімунних захворюваннях. 

Незалежно від причини виникнення, запальний процес в тканинах протікає схожим чином. В результаті впливу провокуючого фактора відбувається активація клітин імунної системи (лейкоцитів, лімфоцитів, гистиоцитов і інших). Дані клітини направляються до вогнища запалення з метою ліквідації причини його виникнення (для боротьби з інфекцією, видалення пошкоджених і загиблих клітин в різних тканинах і так далі).

У вогнищі запалення лейкоцити руйнуються, в результаті чого в навколишні тканини виділяється цілий ряд біологічно-активних речовин (серотоніну, гістаміну, фактора некрозу пухлин та інших). Дані речовини зумовлюють розширення кровоносних судин і підвищення проникності судинної стінки, що покращує приплив крові до вогнища запалення і прискорює процес одужання. У той же час через розширення кровоносних судин і підвищення їх проникності велика частина рідини виходить із судинного русла в навколишні тканини, що призводить до розвитку набряку.

В результаті розвитку набряку відбувається здавлення нервових закінчень в м`яких тканинах, що призводить до виникнення болю. Крім того, деякі біологічно-активні речовини безпосередньо впливають на нервові волокна, підвищуючи їх чутливість. Цим пояснюється той факт, що будь-який, навіть самий незначний дотик до запалених тканин буде дуже болючим.

Види болю в стегні

Тканини стегна мають різну іннервацію, що обумовлює різний характер больових відчуттів при запаленні тієї чи іншої структури.

Пошкодження тканин стегна може викликати:

• Гострий біль. Такі болі виникають при пошкодженні м`яких тканин стегна. Біль короткочасна, локалізована (пацієнт може точно вказати зону болю). Згодом можуть приєднуватися болю ниючого характеру, що свідчать про початок розвитку запального процесу в тканинах.
• Соматичну біль. Виникає при ураженні сухожиль, зв`язок, суглобів і кісток. Кількість больових рецепторів в даних тканинах невелика, тому пацієнти зазвичай скаржаться на тупий біль в певній галузі, але чітко локалізувати її не можуть.
• Шкірна біль. Гостра і сама нетривалий біль, викликана пошкодженням вільних нервових закінчень шкіри. Зникає відразу після припинення дії травмуючого фактора.
• Нейропатическая біль (невралгія). Виникає в результаті ураження чутливих нервових волокон. При цьому пацієнт відчуває біль в певній ділянці стегна, хоча насправді ніякого патологічного процесу там немає.

Причини болю в стегні

Причиною болю може стати пошкодження як шкірних покривів і м`яких тканин, так і стегнової кістки. Больовий синдром також може бути обумовлений патологічним процесом на рівні поперекового і крижового сплетінь, що супроводжується пошкодженням нервових волокон, які проводять больову чутливість від тканин стегна. Крім того, біль може відчуватися при захворюваннях гомілки і стопи, коли прогресування запального процесу призводить до виникнення так званих «відбитих» болів в області стегна.

Біль у стегні може бути обумовлена:

• захворюваннями кульшового суглоба;
• захворюваннями стегнової кістки;
• пошкодженням м`язів і зв`язок стегна;
• захворюваннями хребта;
• невралгією латерального шкірного нерва стегна (хворобою Рота);
• ураженням судин стегна;
• інфекційними захворюваннями;
• пухлинами;
• заочеревинної гематомою.

Захворювання тазостегнового суглоба і стегнової кістки

Дані захворювання об`єднані в одну групу, так як пошкодження структур кульшового суглоба практично завжди супроводжується певними змінами в самій стегнової кістки, а первинне ушкодження кістки може стати причиною деформації тазостегнового суглоба.

Пошкодження м`язів і зв`язок стегна

Причиною пошкодження м`яких тканин стегна може бути як травма, так і системне запальне захворювання.

захворювання хребта

Як говорилося раніше, нерви, що іннервують тканини стегна і тазостегнового суглоба беруть свій початок в поперековому і крижовому сплетеннях, утворених спинномозковими нервами. Пошкодження даних нервових утворень також може стати причиною болів в стегні.

Невралгія латерального шкірного нерва стегна

Хвороба Рота (невралгія латерального шкірного нерва стегна) Характеризується здавленням латерального шкірного стегна в місці виходу його з порожнини таза (де він проходить під пахової зв`язкою) Або у верхніх відділах стегна, де він розташовується між волокнами широкої фасції стегна.

Причиною здавлювання може бути:

• сидячий образ життя;
• вагітність;
• ожиріння;
• зростаюча пухлина;
• неякісне хірургічне втручання. 

В результаті поразки нервових волокон пацієнт спочатку відчуває легке оніміння, поколювання або повзання мурашок в області іннервації нерва (тобто виключно на передньо поверхні стегна). У міру прогресування захворювання компресія нерва може посилюватися, що призведе до появи пекучих, нестерпних болів. Характерною ознакою невралгії латерального шкірного нерва стегна є локальна болючість при спробі намацати нервовий стовбур в місці виходу його з порожнини таза, що дозволяє відрізнити хвороба Рота від інших захворювань. Додаткові інструментальні дослідження при даному захворюванні неінформативні, тому не призначаються.

Поразка судин стегна

Пошкодження судин стегна може статися в результаті травми, а також при деяких системних захворюваннях. Незалежно від причини виникнення, пошкодження великої кровоносної судини призведе до порушення кровопостачання тканин ноги, що може стати причиною їх некрозу (загибелі).

Інфекційні захворювання

Інфекція може проникнути в тканини стегна як при пораненні, що супроводжується ушкодженням шкірних покривів, так і гематогенним шляхом (при поширенні інфекційних агентів з інших органів з потоком крові). Інфікування призводить до активації імунної системи і розвитку запального процесу в ураженій тканині, що супроводжується больовим синдромом.

пухлини

Причиною болю в стегні можуть стати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення. Важливо відзначити, що на початкових етапах захворювання пухлини практично ніяк себе не проявляють. Больовий синдром зазвичай виникає на більш пізніх стадіях, коли в процесі росту пухлина здавлює навколишні структури.

Біль при пухлинах може бути обумовлена:

• Здавленням м`яких тканин. Якщо пухлина досягає значних розмірів, вона може здавлювати навколишні тканини на стільки, що це призведе до появи давили, розпирають болю в області новоутворення.
• Здавленням нервів. Навіть невеликі за розмірами пухлини можуть здавлювати нервові стовбури, що призведе до появи болів в області, иннервируемой ураженим нервом.
• Здавленням кровоносних судин. Здавлювання великих артерій або вен стегна зростаючої пухлиною призведе до порушення циркуляції крові в нижчих ділянках ноги. В результаті розвитку ішемії тканин і накопичення побічних продуктів обміну речовин будуть з`являтися найсильніші нестерпний біль. 

Також варто відзначити, що причиною болів в стегні може стати метастазування (міграція з потоком крові і лімфи) Пухлинних клітин із злоякісних новоутворень інших областей (наприклад, при раку простати, раку молочної залози і так далі).

черевна гематома

Біль в області стегна може бути обумовлена запальним процесом в животі. Пояснюється це пошкодженням нервових структур, які проходять поблизу тазових органів і можуть бути залучені в патологічний процес.

Заочеревинного простору розташовується в області живота, позаду органів черевної порожнини. Воно заповнене клітковиною і містить різні органи (нирки, підшлункову залозу), кровоносні судини (аорту, нижню порожнисту вену) І нерви. Причиною скупчування крові в заочеревинному просторі є пошкодження перерахованих органів або кровоносних судин з подальшим крововиливом з них. Утворюється при цьому гематома може чинити тиск на стегновий нерв, що може привести до виникнення оніміння або гострих пекучих болів в передніх відділах стегна.

Діагностика причин болю в стегні

При наявності явної причини виникнення болю (наприклад, при травмі) Постановка діагнозу не викликає ускладнень. Складніша справа тоді, коли больовий синдром виникає без будь-яких видимих причин. У даних випадках лікар змушений призначати цілі комплекси додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, для того щоб виставити правильний діагноз і призначити лікування.

До якого лікаря звертатися при болях в стегні?

Як випливає з раніше сказаного, біль в стегні може з`являтися при різних захворюваннях і в результаті пошкодження різних тканин. Якщо виникнення болю пов`язано з загрозливим життя станом (наприклад, при переломі стегнової кістки і травмуванні кровоносної судини кісткових уламків), Слід негайно викликати швидку допомогу. Лікар швидкої допомоги прямо на місці виконає необхідні лікувальні заходи (справить зупинку кровотечі, призначить знеболюючі препарати, забезпечить іммобілізацію стегна і так далі), після чого (за потреби) Транспортує хворого до відповідного відділення стаціонару. Якщо ж больовий синдром розвивається поступово і не загрожує життю пацієнта в даний момент, рекомендується записатися на прийом до сімейного лікаря, який після клінічного обстеження може направити пацієнта до інших фахівців.

При болях в стегні може знадобитися консультація:

• травматолога - при переломі стегнової кістки, вивиху стегна, розрив м`язів і зв`язок.
• хірурга - при тазовому абсцесі, заочеревинної гематоми (коли для лікування може знадобитися операція).
• нейрохірурга - при пошкодженні нервових волокон.
• Судинного хірурга - при пошкодженні кровоносних судин.
• ревматолога - якщо болі в стегні пов`язані з системним запальним захворюванням.
• інфекціоніста - при розвитку некротичного фасциита, остеомієліту та інших інфекційних захворювань.
• онколога - при підозрі на наявність доброякісного або злоякісного новоутворення в області стегна.
• фтизіатра - при підозрі на наявність туберкульозного процесу.
• вертебролога - при захворюваннях хребта.

Діагностика захворювань кульшового суглоба і стегнової кістки

Причиною поразки стегнової кістки і тазостегнового суглоба можуть стати самі різні патології, тому для постановки точного діагнозу необхідно оцінити не тільки всі симптоми захворювання, але і дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика ушкоджень м`язів і зв`язок

Пошкодження м`язів може статися в результаті травми або надмірного фізичного навантаження. Виставити правильний діагноз в даному випадку допомагає докладний опитування хворого (уточнюється час і характер травми) І клінічне обстеження. Додаткові дослідження зазвичай не потрібні за винятком випадків, коли лікар може запідозрити наявність більш серйозної патології (наприклад, при ударі стегна може призначатися рентгенологічне дослідження для виключення перелому стегнової кістки).

Діагностика захворювань хребта

Пошкодження спинномозкових нервів може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, тому захворювання з цієї групи слід діагностувати якомога раніше, щоб своєчасно призначити лікування.

Основні клінічні прояви при даних захворюваннях обумовлені так званим корінцевим синдромом, тобто комплексом симптомів, що виникають в результаті здавлювання спинномозкових нервів. Це порушує регуляцію обмінних процесів в іннервіруємих ними тканинах, а також є причиною виникнення болю.

Захворювання попереково-крижового відділу хребта можуть проявлятися:

• Гострою колючої або тягне болем в нижніх відділах спини, в стегні, сідницях, в гомілки і в стопі.
• Порушенням шкірної чутливості в зазначених областях.
• люмбаго, тобто короткочасними нападами гострих колючих болей в області попереку, стегна і гомілки, що виникають при надмірному фізичному зусиллі.
• парестезіями (відчуттям поколювання або повзання мурашок) В області ніг.
• Атрофією м`язів стегна (через порушення їх іннервації).
• Вегетативними порушеннями (почервонінням шкіри в області попереку і ніг, підвищеної пітливістю).
• При ураженні крижового відділу хребта також може відзначатися порушення функції тазових органів (нетримання сечі, часті позиви до сечовипускання, імпотенція у чоловіків). 

Для діагностики захворювання хребта може застосовуватися:

• Рентгенологічне дослідження. Дозволяє виявити звуження міжхребцевих проміжків і поява остеофітів при тривалому перебігу остеохондрозу, однак, малоинформативно на ранніх стадіях захворювання.
• КТ і МРТ. Дозволяють детально оцінити характер ушкодження хребців і межсуставних дисків, визначити локалізацію і розміри грижі і спланувати тактику консервативного або хірургічного лікування.

Діагностика захворювань судин стегна

Запідозрити ураження кровоносних судин стегна можна на підставі скарг хворого і даних клінічного обстеження, однак для підтвердження діагнозу, визначення локалізації пошкодженої судини і призначення лікування необхідно провести ряд додаткових досліджень.

Діагностика інфекційних захворювань

Інфекційний процес може вражати як м`які тканини, так і кісткові структури стегна. Діагноз при цьому зазвичай виставляється на підставі клінічних проявів інфекції, а додаткові лабораторні дослідження призначаються для визначення тяжкості стану пацієнта і вибору відповідного методу лікування.

З додаткових лабораторних досліджень призначаються:

• Загальний аналіз крові. Виявляє лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
• Мікроскопічне дослідження. Дозволяє виявити патогенні мікроорганізми в зразках тканин або гною.
• Бактеріологічне дослідження. Отримані бактерії висіваються на спеціальних поживних середовищах, після чого досліджується процес і особливості росту їх колоній. Це проводиться для встановлення виду збудника інфекції, а також для визначення його чутливості до антибіотиків.

діагностика пухлин

Запідозрити пухлину на ранніх стадіях її розвитку досить складно, так як доброякісні пухлини можуть розвиватися протягом багатьох років, при цьому ніяк себе не проявляючи, а первинні симптоми злоякісних пухлин неспецифічні.

На наявність злоякісного новоутворення може вказувати:

• Загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• емоційна лабільність (часті зміни настрою);
• незначне підвищення температури тіла (до 37 - 37,5 С);
• швидка втрата у вазі (більше 3 - 5 кілограм за місяць за умови, що пацієнт не дотримується ніякої дієти і веде звичайний спосіб життя). 

Якщо пацієнт скаржиться на деякі з перерахованих вище симптомів, лікар може запідозрити наявність у нього злоякісного новоутворення і призначити додаткові дослідження.

У діагностиці пухлин стегна застосовуються:

• Рентгенологічні дослідження - проста рентгенограма або КТ.
• Магнітно-резонансна томографія - дозволяє більш точно дослідити м`які тканини стегна.
• ангіографія - дозволяє виявити судинні структури зростаючої пухлини.
• сцинтиграфия - спеціальний метод дослідження, що дозволяє оцінити ступінь активності обмінних процесів в тканинах (злоякісна пухлина характеризується швидким розподілом пухлинних клітин, внаслідок чого обмін речовин в ній буде прискорений).
• Гістологічне дослідження - його суть полягає у видаленні передбачуваної пухлини і дослідженні її клітинної структури під мікроскопом, що дозволяє виявити пухлинні клітини і підтвердити діагноз.

Діагностика заочеревинної гематоми

Крім болю в стегні і болю в попереку присутній симптоматика основного захворювання, що стала причиною крововиливу. Загальний стан пацієнта при цьому багато в чому залежить від ступеня крововтрати. Якщо обсяг крові, що вилила занадто великий (більше 1 - 2 літрів), У пацієнта може розвинутися геморагічний шок (виражене падіння артеріального тиску, обумовлене масивною крововтратою), Що буде проявлятися втратою свідомості, блідістю шкірних покривів і зниженням температури тіла.

Для виявлення крові в заочеревинному просторі може використовуватися:

• ультразвукове дослідження;
• Комп`ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія. 

Виявлення активного (триваючого) Кровотечі може привести до смерті пацієнта в лічені години або навіть хвилини, тому є показанням до екстреної операції (проводиться розріз передньої стінки живота, після чого виявляється і ліквідується джерело кровотечі).

---

 

Чому болить стегно при ходьбі?

Болі в стегні при ходьбі найбільш часто викликаються патологією стегнового суглоба, м`язово-сухожильного апарату стегна, стегнової кістки та нервів даної області. Рідше болі є наслідком порушення прохідності кровоносних судин, а також аутоімунних захворювань.

Причинами болю при ходьбі в області стегна є:

• коксартроз (артроз тазостегнового суглоба);
• асептичний некроз головки стегнової кістки;
• юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки;
• перелом шийки бедра;
• розтягнення однієї з м`язів стегна;
• тендиніт;
• гостра ревматична лихоманка;
• варикозне розширення вен;
• тромбофлебіт. 

коксартроз
Це дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобового хряща. Його дебют спостерігається, в середньому, у віці 40 - 50 років. Причин цієї недуги безліч, в тому числі старі травми, обмороження, метаболічні порушення і так далі. Досить часто зустрічається ідіопатична або первинна форма захворювання, при якій причину встановити не вдається.

Механізм появи болів в стегні при даній патології пов`язаний із стиранням суглобових хрящів і оголенням нервових закінчень. Крім механічного їх роздратування під час рухів в суглобі відбувається їх роздратування біологічно-активними речовинами (медіаторами запалення), Що підсилює виразність болю.

Асептичний некроз головки стегнової кістки
Під асептичний некроз мається на увазі запалення і відмирання голівки стегна без попадання мікробів в запальний вогнище. Дана патологія найбільш часто розвивається у літніх пацієнтів після перелому шийки стегна. У шийці стегна проходить артерія, яка живить головку стегнової кістки. В результаті перелому дана артерія здавлюється або розривається, що є причиною гострого порушення кровопостачання головки. У рідкісних випадках дана патологія може розвинутися без попередньої травми, наприклад, при тривалому прийомі гормональних препаратів, зловживанні алкогольними напоями або в результаті тромбоемболії (закупорки артерії тромбом). При цьому пацієнт спочатку відчуває болю лише під час ходьби, коли посилюються потреби тканин в поживних речовинах і починає відчуватися дефіцит кровопостачання. Після деякого часу болі посилюються, досягаючи піку, що супроводжується повною нездатністю поворухнути ногою.

Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки
Дане рідкісне захворювання характерно для дітей, які страждають надмірною вагою, а також вродженим порушенням балансу між гормонами росту і статевого дозрівання. Через це відбувається надлишковий тиск на незрілі хрящі стегнового суглоба, що викликає виражене порушення форми верхнього кінця стегнової кістки (епіфізеоліз). Спочатку уражається тільки один суглоб, після чого через 10 - 12 місяців уражається і другий. Болі в спокої можуть бути присутніми, однак частіше вони виявляються вони після тривалого перебування у вертикальному положенні. Рухи в уражених суглобах болючі. Після відпочинку інтенсивність болю дещо знижується.

Перелом шийки бедра
Перелом шийки стегна може бути первинним і вторинним (патологічним). Первинний перелом розвивається після травми (удару, падіння) Умовно здорової кістки. Вторинний або патологічний перелом розвивається на кістки, попередньо зруйнованої остеопорозом або метастазами злоякісної пухлини. При цьому тиск на кістку під час перелому може бути вкрай незначним. Болі при такому переломі носять вкрай інтенсивний характер. При неповному переломі хворий може виконувати певні рухи ногою, проте це дуже болісно. При повному переломі хворий не в змозі ступити на ногу. При тріщині в кістки болю можуть стихати в спокої, однак посилюються при ходьбі.

Розтягнення м`яза стегна
Розтягнення м`язів відбувається при впливі на них навантаження, що перевищує межі її міцності. Найбільш часто відбувається розтягнення м`язів, коли велике навантаження виявляється різко (несподівано) На холодну, чи не розігріту м`яз. Механізм появи болів пов`язаний з безпосередніми мікроскопічними розривами м`язового волокна. При цьому розвивається асептичне запалення, що супроводжується виділенням в осередок пошкодження біологічно-активних речовин, що викликають біль при контакті з нервовими закінченнями.

тендиніт
Тендиніт є запаленням сухожиль м`язів, найбільш часто розвиваються при їх розтягуванні або розриві. Дане захворювання характерно для молодих людей, посилено займаються важкими видами спорту і використовують спеціалізовані добавки і препарати для досягнення більш швидкого ефекту. В результаті цього обсяг, а відповідно і сила м`язів значно збільшується, в той час як міцність сухожиль залишається незмінною. Внаслідок цього висока м`язова тяга здатна заподіяти шкоду непідготовленим сухожиллям при виконанні інтенсивної роботи.

Болі при даному захворюванні постійні, ниючі, не проходять навіть у спокої і посилюються при розтягуванні пошкодженого сухожилля. Для відновлення пошкоджених тканин необхідний спокій на термін від декількох днів до 2 - 3 тижнів (в залежності від тяжкості ушкодження).

Гостра ревматична лихоманка
Дане системне захворювання характеризується ураженням серцевого м`яза і великих суглобів організму (колінного, стегнового, плечового). Механізм розвитку запалення стегнового суглоба полягає в ураженні його тканин власними антитілами, виробленими проти одного з видів стафілокока. У зв`язку з тим, що антигенний склад даних мікробів має деяку схожість з антигенами в тканинах ендокарда (внутрішньої оболонки серця) І синовіальної оболонки суглобів, розвивається помилкова імунна агресія проти даних структур. Запалення носить хвилеподібний характер, з періодами загострень і ремісій. Під час загострення суглоби набрякають, руху в них болючі, відзначається підвищення температури тіла.

Варикозне розширення вен
При даній патології сповільнюється швидкість і лінійність кровотоку в розширеній ділянці вени. Основною причиною даного стану є тривале, стійке підвищення венозного тиску в зв`язку з необхідністю тривалого перебування у вертикальному положенні (ризику розвитку даного захворювання схильні хірурги, продавці, перукарі).

Ще однією причиною підвищення тиску в поверхневих венах ніг є тромбоз глибоких вен. При цьому захворюванні кров відтікає з ніг через мережу поверхневих вен, в результаті чого вони розширюються і система венозних клапанів, покликана запобігти зворотний потік крові, виявляється неефективною. При цьому розвивається хронічна венозна недостатність, поступово призводить до прогресуючим набряків ніг і ще більшого збільшення венозного тиску. У міру прогресування захворювання відбувається випинання стінок вен в слабких місцях. Численні випинання поглиблюються, а вена стає звивистою, труднопроходимой.

Болі при варикозному розширенні поверхневих вен стегна пояснюються їх надмірною розтягуванням під час зростання чергового випинання. Біль носить постійний, ниючий характер, чітко локалізується по ходу вени. Під час ходьби характер болю змінюється на пульсуючий.

тромбофлебіт
Тромбофлебітом називається запалення вени разом з розташованим в її просвіті тромбом. У більшості випадків тромби утворюються на патологічно змінених венах, наприклад, при варикозному розширенні. Що знаходиться в просвіті вени тромб порушує нормальний потік крові і створює навколо себе зони завихрення з високою і низькою швидкістю кровотоку. В областях з низькою швидкістю осідають хвороботворні бактерії, для яких тромботичнімаси є хорошим живильним субстратом. У міру зростання колонія бактерій поширюється на стінку вени і викликає порушення її цілісності. У відповідь на це розвивається місцева запальна реакція, що виявляється набряком і ще більш вираженими порушеннями кровообігу в даній вені.

Болі при тромбофлебіті помірні в спокої, однак посилюються при ходьбі. У місці запалення відзначається набряк, почервоніння, локальне підвищення температури. При великій площі ураження відзначається і загальне підвищення температури тіла до 38? С і вище.

Чому болять стегна і поперек?

Найбільш частими причинами болів в області стегон і попереку є протрузія або грижа міжхребцевого диска, а також поперековий остеохондроз.

Протрузія і грижа міжхребцевого диска
Протрузією називається патологічний стан, при якому частина ядра диска зміщується в бік і випинає за його межі. При цьому цілісність фіброзного кільця, що забезпечує структурну цілісність диска, не порушується.

Грижею міжхребцевого диска називається стан, при якому цілісність його фіброзного кільця порушується, і ядро повністю змішається за його межі. При цьому амортизує функція міжхребцевого диска практично повністю втрачається.

Як при протрузії, так і при грижі міжхребцевого диска в поперековому або крижовому відділах хребта може відбуватися здавлювання спинного мозку і його корінців. При цьому хворий може відчувати оніміння, відчуття повзання мурашок або сильні болі, які локалізуються в області попереку і стегон. Як правило, біль та інші порушення виникають лише на одній стороні попереку і ноги. Двосторонні грижі зустрічаються значно рідше.

поперековийостеохондроз
Поперековийостеохондроз є захворюванням, при якому відбувається поступова зміна складу і еластичності ядра міжхребцевого диска. В результаті цього диск стає більш плоским, зменшується відстань між тілами і відростками сусідніх хребців. Розташовані між бічними відростками нервові корінці стискаються, тому пацієнт відчуває гострий біль в області попереково-крижового відділу спини, стегна та інших відділів ноги. Болі можуть бути гострими, колючими або стріляють, посилюються при русі і стихають в положенні лежачи на спині. Як правило, болі відчуваються однаково з обох сторін.

Чому болить стегно під час вагітності?

Біль в стегнах при вагітності може бути викликана збільшенням маси тіла і як наслідок надмірної навантаженням на нижні кінцівки, в результаті чого може відбутися загострення прихованих захворювань, які раніше себе ніяк не виявляли. Крім того, в процесі росту і збільшення розмірів плоду може відзначатися здавлювання нервових утворень, що іннервують тканини тазостегнового суглоба і стегна, що також буде проявлятися больовим синдромом.

Біль у стегні під час вагітності може бути обумовлена:

• Гормональною перебудовою організму. Завдяки активності гормону прогестерону (секреція якого у вагітних жінок збільшена) Відбувається розслаблення всіх м`язів і зв`язок в організмі. Це є фізіологічним процесом, спрямованим на полегшення проходження дитини через родові шляхи. У той же час розслаблення м`язів і зв`язок кульшового суглоба може стати причиною надмірно швидкого стомлення під час ходьби, що буде проявлятися ниючі болями в області стегна.
• Збільшенням навантаження на тазостегновий суглоб. Під час виношування плоду жінка може видужати мінімум на 10 - 15 кілограм, що може стати причиною перевтоми м`язів і зв`язок кульшового суглоба і також привести до появи ниючих болів, що посилюються після ходьби або фізичної роботи.
• Здавленням кровоносних судин. Плід, що розвивається тисне на внутрішні органи і судини, в тому числі на нижню порожнисту вену, що збирає кров від нижніх кінцівок і нижньої частини тулуба. Це може привести до застою крові в венах гомілки і стегна, що буде супроводжуватися їх розширенням і перерастяжением. Виникає при цьому біль буде локалізуватися по ходу вен і носити гострий, ниючий характер.
• Стискання нервових волокон. Подальше збільшення матка може здавлювати різні нервові освіти (наприклад, бічний шкірний нерв стегна), Що призведе до виникнення тягнуть болю в області іннервації ураженого нерва.
• Здавленням спинномозкових нервів. У вагітної жінки відзначається збільшення навантаження на хребет, що може привести до звуження міжхребцевих отворів в попереково-крижовому відділі і ущемлення проходять там спинномозкових нервів. Біль при цьому буде гострою, ниючий, що стріляє, може віддавати в поперековий відділ спини, в пахову область, в гомілку і в стопу.

Також варто відзначити, що жодна вагітна жінка не застрахована від болю в стегні, характерних для будь-якого іншого людини. У неї може загостритися поперековийостеохондроз, артроз тазостегнового суглоба, запалитися або ущемити сідничний нерв і так далі.