Запаморочення. Причини, діагностика причин, лікування патології, що призводить до запаморочення

запаморочення - Стан, при якому з`являється відчуття руху в просторі тіла людини або оточуючих його предметів. Також даний симптом можна визначити як ілюзію руху, тому що об`єктивно тіло людини і навколишні об`єкти знаходяться в стаціонарному (не перебувають у русі) Стані. Зазвичай до лікаря пацієнти звертаються, формулюючи цей симптом наступним чином - «земля крутиться», «все навколо крутиться», «втрачається грунт під ногами». Часто пацієнти описують це відчуття як слабкість, перевтома, почуття невпевненості, тому дуже важливо точно визначити, що ж насправді людина відчуває і з чим це пов`язано.

Запаморочення є другою за частотою причиною звернень до лікаря після головного болю. Найчастіше цей стан з`являється як наслідок порушення кровопостачання головного мозку, ушкодження вестибулярного апарату, внутрішніх хвороб, порушення метаболізму (обміну речовин) Та інших патологічних станів.

Запаморочення вважається симптомом, а не окремим захворюванням. Ця проблема серйозна і досить поширена, тому вона вимагає втручання і вжиття заходів. Необхідно з`ясувати, чи пов`язано це стан з захворюванням або воно виникло на тлі стресової ситуації, перенапруження і є тимчасовим, тобто тимчасовим. У такому випадку при усуненні провокуючого фактора цей симптом зникає. Даний симптом рідко є ізольованим. Найчастіше він супроводжується головним болем, нудотою, блювотою, слабкістю, почуттям страху.

Запаморочення прийнято ділити на два типи - вестибулярне (справжнє) І невестібулярное (помилкове). Вестибулярні запаморочення пов`язано з порушеннями в роботі центрального або периферичного відділів вестибулярного аналізатора. Невестібулярное запаморочення розвивається при захворюваннях різних органів і систем, травмах, дії психогенного фактора (емоційного, психічного).

Також голова може крутитися з фізіологічних причин (не пов`язаних із захворюванням). Такий стан відбувається, коли виникають тимчасові порушення в роботі систем, які відповідають за стабільність і орієнтацію в просторі. До таких систем відносяться соматосенсорная (відділ нервової системи, який відповідає за температурну, больову, м`язову і тактильну чутливість), Вестибулярна і зорова система. Фізіологічне запаморочення виникає при підйомі на велику висоту, спостереженні за дуже швидко рухомими об`єктами закачуванні в транспорті.

Анатомія і фізіологія головного мозку

Головний мозок разом зі спинним мозком разом утворює центральну нервову систему (ЦНС). Локалізацією головного мозку є порожнину черепа. Таким чином, його поверхня відповідає контурах основи та склепіння черепа. Маса головного мозку в середньому дорівнює 1380 р у чоловіків і 1250 м у жінок.

Будова і функції головного мозку

Виділяють наступні відділи головного мозку - кінцевий мозок, проміжний мозок, середній мозок, задній мозок, довгастий мозок.

кінцевий мозок
Кінцевий мозок представлений півкулями головного мозку, а також такими структурами як мозолисте тіло, нюховий мозок і смугасте тіло. Півкулі з функціональної точки зору є найбільш важливими відділами головного мозку в зв`язку з наявністю великої кількості центрів регуляції різних функцій. Півкулі утворені сірим і білою речовиною. Сіра речовина утворює кору головного мозку, а біла речовина розташовано під нею. У білій речовині також знаходиться сіра речовина у вигляді ядер. В даному відділі мозку розташовані порожнини кінцевого мозку - бічні шлуночки. Велика кількість борозен і звивин утворюють складний рельєф півкуль.

У кожній півкулі розрізняють частки, які регулюють виконання певних функцій:

• лобова частка - Рух, мова, мислення, емоції;
• скронева частка - Слухові відчуття, нюх, довготривала пам`ять, розуміння мови;
• потилична частка - Обробка зорової інформації;
• тім`яна частка - Сприйняття тепла і холоду, больові відчуття. 

проміжний мозок
Проміжний мозок локалізована безпосередньо під півкулями великого мозку.

Даний відділ мозку включає наступні області:

• таламическую область, яка включає таламус, епіталамус і метаталамус. Через таламус проходить інформація від різних рецепторів, яка далі йде в кору великого мозку. Таким чином, таламус бере участь у формуванні відчуттів.
• гіпоталамус, в якому знаходяться такі освіти як зорове перехрещення, зоровий тракт, сірий бугор і соскоподібного тіла. У цій ділянці знаходяться центр терморегуляції, голоду і спраги, статевої поведінки, неспання і сну.
• третій шлуночок є порожниною проміжного мозку. 

середній мозок
Середній мозок включає два відділи - дах середнього мозку і ніжки мозку. Він відповідає за бінокулярний зір (здатність сприймати зображення обома очима і «складати» його в загальну картинку), Регуляцію м`язового тонусу, акомодацію (пристосування) Очей, рухи очей при повороті голови.

задній мозок
У задньому мозку розташовані такі відділи як міст і мозочок. Міст є продовженням довгастого мозку. З моста виходить велика кількість нервів - трійчастий, відвідний, лицьова, вестібулокохлеарного (преддверно-улітковий). Мозочок є відділом, який відповідає за координацію і регуляцію рухів, м`язову пам`ять. Завдяки мозочка тіло людини може утримувати рівновагу.

Продовгуватий мозок
Довгастий мозок розташовується між заднім і спинним мозком. Також він носить назву цибулини головного мозку. Тут центри, що забезпечують такі життєво важливі функції як серцева діяльність, дихання, встановлення захисних рефлексів.

Оболонки головного мозку
Мозкові оболонки є продовженням оболонок спинного мозку і мають схожу структуру.

Головний мозок оточений наступними мозковими оболонками:

• Тверда оболонка - Це зовнішня мозкова оболонка. У деяких місцях вона утворює відростки, в місці відходження яких утворюються синуси твердої оболонки. В синуси надходить венозна кров з вен головного мозку, яка далі прямує в яремні вени.
• павутинна оболонка є середньої мозкової оболонки. Ця оболонка утворює грануляції (вирости).
• М`яка (судинна) оболонка. У м`якій оболонці розташовані кровоносні судини, які направляються до головного мозку і живлять його. 

Часто павутинну і м`яку оболонку розглядають як єдину структуру - лептоменінкс. Під павутинною оболонкою розташоване субарахноїдальний простір, що містить спинномозкову рідину. За допомогою грануляцій павутинної оболонки відбувається реабсорбція (зворотне всмоктування) Ліквору (спинномозкової рідини) В синуси твердої оболонки головного мозку.

Кровопостачання головного мозку

У підтримці функціональності головного мозку виняткову важливість має кровопостачання. Кровопостачання мозку влаштовано таким чином, щоб рівномірно розподілити кровотік у всіх відділах мозку. У разі порушення кровопостачання включаються компенсаторні механізми.

Кровопостачання головного мозку забезпечується двома основними парами судин - внутрішні сонні та хребетні артерії. Близько 80% припливу крові до серця забезпечується за рахунок сонних артерій і їх гілок. Гілки хребетних артерій формують ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ систему, яка бере участь в кровопостачанні задніх відділів мозку.

Відтік крові з мозку здійснюється венозною системою, яка включає поверхневі і глибокі вени. Поверхневі вени необхідні, для того щоб збирати кров від кори півкуль великого мозку. У глибокі вени спрямовується кров від центральних сірих ядер і шлуночків мозку. Мозкові вени впадають в синуси, розташовані в твердої мозкової оболонки. Особливістю синусів є те, що вони не містять клапанів, знаходяться в туго натягнутому стані і не спадаються. Така їх особливість дозволяє здійснювати відтік крові незалежно від змін внутрішньочерепного тиску. З синусів твердої мозкової оболонки кров направляється у внутрішні яремні вени. Далі відбувається відтік крові в систему верхньої порожнистої вени.

Вестибулярний аналізатор, будова і функції

У зв`язку з тим, що дуже часто причиною запаморочення є ураження вестибулярного аналізатора, важливо знати, як він влаштований і які функції виконує. Вестибулярний апарат - це орган, який є частиною внутрішнього вуха і відповідає за сприйняття зміни положення тіла в просторі. Вестибулярний апарат відповідає за рівновагу.

Периферична частина вестибулярного аналізатора представлена передоднем і трьома напівкружними каналами. Центральна частина вестибулярного аналізатора складається з нервових волокон, шляхів, вестибулярних ядер, підкіркових і кіркових центрів.
Напередодні знаходиться отолітовий апарат, в якому знаходяться мішечки, вистелені ендолімфою і рецепторними клітинами. Над рецепторними клітинами розташована отолитовой мембрана, яка містить отоліти (кристали). Отоліти механічно дратують рецепторні клітини, які відправляють в мозок сигнали про зміну положення тіла. Рецептори отолітового апарату сприймають інформацію про лінійному прискоренні і силі тяжіння. Кожен напівкружних канал має на кінці освіту - ампулу, яка містить рецепторні клітини. В ампулі розташована купула, яка має однакову щільність з ендолімфою. Рецептори півколових каналів призначені сприймати інформацію про кутовому прискоренні.

Від рецепторів передодня і півколових каналів імпульси прямують через вестибулярний нерв до вестибулярним ядер, розташованим між довгастим мозком і мостом, до мозочка, спинного мозку і корі головного мозку.

причини запаморочення

Запаморочення - це симптом, який може зустрічатися при великій кількості патологій різних органів і систем. Воно може бути головною ознакою або супутнім симптомом певного захворювання. Навіть найменші патологічні зміни в організмі можуть призвести до появи запаморочення. Найбільш часто цей стан провокується вестибулярними порушеннями.

До можливих причин запаморочення відносяться:

• захворювання вестибулярного апарату;
• внутрішні хвороби;
• порушення зору;
• ураження шийного відділу хребта;
• порушення кровопостачання головного мозку;
• фізіологічне запаморочення.

Захворювання вестибулярного апарату як причина запаморочення

Запаморочення, викликане захворюваннями вестибулярного апарату, називається вестибулярним (істинним). Поразка вестибулярного апарату може бути як центральним, так і периферичним.

Найбільш частими причинами вестибулярного запаморочення є:

• доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення;
• вестибулярний неврит;
• билатеральная вестибулопатія;
• вестибулярна пароксизм;
• хвороба Меньєра.
• центральні вестибулярні порушення (синдроми).
• лабіринтит. 

Доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення
Доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення (ДППГ) - Це патологічний стан, для якого характерні приступи запаморочення, викликані зміною положення тіла. ДППГ зустрічається майже в два рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. З віком збільшується ймовірність появи даного стану. У більшості випадків встановити причину захворювання не вдається. Можливими причинами цього захворювання можуть бути травми, інфекційні захворювання, ускладнення хірургічних втручань. Відомо, що механізм виникнення ДППГ пов`язаний з процесами, що відбуваються в півколових каналах вуха, а саме купулолітіаз (наявність частинок, які контактують з купуле напівкружного каналу) І каналолітіаз (наявність отолитов, вільно перебувають в просвіті напівкружного каналу).

Характерними проявами ДППГ прийнято вважати:

• напади запаморочення з тривалістю близько 30 секунд;
• нудота;
• блідість;
• ністагм (мимовільні ритмічні коливальні рухи очних яблук);
• осціллопсія (ілюзія того, що навколишні предмети знаходяться в русі);
• поява вищевказаних симптомів при повороті голови або тіла (особливо вранці). 

ДППГ вважається найчастішою формою вестибулярного запаморочення. Однак найчастіше це захворювання з різних причин не діагностується.

вестибулярний неврит
Вестибулярний неврит (вестибулярна невропатія) - Гостре або хронічне порушення функції вестибулярного апарату через запалення вестибулярного відділу вестібулокохлеарного нерва, який відповідає за передачу інформації від внутрішнього вуха до вищих відділи (головний мозок). Захворювання може бути одностороннім або двостороннім. Етіологія (причина появи) Є нез`ясованою. Є припущення відносної вірусної етіології цього захворювання.

Клінічними проявами вестибулярного невриту є:

• раптово виникає запаморочення;
• тривалість запаморочення може бути від кількох годин до тижня;
• осціллопсія;
• посилення запаморочення при повороті голови;
• нудота і блювота;
• відсутність порушення слухової функції;
• спонтанний горизонтальний ністагм. 

билатеральная вестибулопатія
Билатеральная вестибулопатія - це двобічне ураження структури і функції вестибулярного апарату.

Билатеральная вестибулопатія може бути двох типів:

• ідіопатична вестибулопатія (коли невідома причина виникнення). Не виключена зв`язок виникнення вестибулопатии з порушенням функції мозку, поліневропатією (множинне ураження периферичних нервів з порушенням їх функцій).
• вторинна вестибулопатія може виникнути при менінгіті, прийомі ототоксичних (що ведуть до порушення роботи вуха) Препаратів, хвороби Меньєра. 

Билатеральная вестибулопатія клінічно проявляється наступними симптомами - запаморочення при русі, невпевнена і хитка хода, осціллопсія зі зниженням гостроти зору при русі або ходьбі, порушення просторової пам`яті.

вестибулярна пароксизм
Вестибулярна пароксизм виникає через компресії (здавлювання) Восьмий пари черепних нервів (преддверно-улітковий нерв). Дане захворювання зустрічається досить рідко. Часто це захворювання виникає через здавлювання нерва судинами або пухлиною, після хірургічного втручання.

Клінічно даний стан проявляється наступними симптомами:

• короткочасні запаморочення, які тривають до декількох хвилин;
• гостре і спонтанне виникнення запаморочень;
• зниження слуху під час нападу;
• виникнення нападу при зміні положення голови;
• «Цокаючий» шум в вухах. 

хвороба Меньєра
Хвороба Меньєра - це захворювання внутрішнього вуха, для якого характерне збільшення кількості ендолімфи (рідина, яка знаходиться в лабіринті вуха). Діагноз хвороби Меньєра встановлюється приблизно в 6% випадків звернень пацієнтів зі скаргами на запаморочення. У переважній більшості випадків дане захворювання характеризується одностороннім поразкою.

Характерними проявами хвороби Меньєра є:

• пріступообразние запаморочення з тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, в окремих випадках запаморочення може тривати кілька днів;
• нудота і блювота;
• порушення слуху на стороні ураження;
• тиннитус (шум в вухах);
• погіршення слуху;
• почуття тиску у вусі. 

Причини і механізм появи даного патологічного стану до кінця не вивчені, тому лікування не спрямоване на його усунення, а на полегшення стану пацієнта, переносимості запаморочень.

Центральні вестибулярні порушення
До центральних вестибулярним порушень відносяться патології різних відділів головного мозку і судин.

Найбільш часто серед центральних вестибулярних порушень зустрічаються:

• інсульт мозочка. Це захворювання зустрічається досить рідко, але є дуже серйозним. при інсульті мозочка відбувається недостатнє кровопостачання його тканин, що веде до загибелі клітин. Даний стан виникає внаслідок тромбозу судин, що живлять мозок, розриву аневризми в даній області, травм. Інсульт мозочка можна розпізнати за такими симптомами - порушення координації рухів, тремор (тремтіння), Порушення зорової функції.
• розсіяний (множинний) склероз - Хронічне аутоімунне захворювання з пошкодженням нервових волокон головного і спинного мозку. На ранніх стадіях захворювання може протікати безсимптомно. Це пов`язано з тим, що при невеликому пошкодженні функції ураженої ділянки виконують здорові клітини. При прогресуванні захворювання встановлюється розгорнута клінічна картина, яка проявляється головним болем, атаксією, парезом, паралічем, порушенням вібраційної чутливості, зниженням інтелекту.
• Пухлини задньої черепної ямки. Пухлинні процеси в задній черепній ямці можуть зачіпати мозочок, четвертий шлуночок, стовбур мозку (довгастий мозок, середній мозок і міст). Вони можуть бути первинними і вторинними. Первинні пухлини задньої черепної ямки з`являються при розростанні пухлини з тканин мозку. Вторинні пухлини з`являються при наявності в цій області метастазів пухлин інших органів і тканин. Серед пухлин задньої черепної ямки зустрічаються гемангіобластоми (пухлина, яка виникає в тканинах центральної нервової системи), Медулобластоми (злоякісна пухлина, яка розвивається з ембріональних клітин), Невриноми (доброякісна пухлина, яка розвивається в мієлінової оболонці нервів). Прояви включають підвищення внутрішньочерепного тиску, ураження мозочка, головний біль, запаморочення, ністагм, неточність рухів, порушення ходи і нестійкість, блювоту і нудоту. Пухлини задньої черепної ямки часто зустрічаються у дітей.
• Тромбоз задньої мозочкової артерії. Даний стан проявляється розладом мови, атаксією, запамороченням, опущеними століття, звуженням зіниці і западіння очного яблука на ураженій стороні.
• Пухлина в кутку між мозочком і мостом. Ознаками цього захворювання поряд із запамороченням є підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпотензія, атаксія (відсутність узгодженості в русі різних м`язових груп), Пірамідні симптоми, симптоми подразнення трійчастого і лицьового нервів, зниження слуху. 

лабіринтит
Лабіринтит - це запалення внутрішнього вуха. Запаморочення є основним симптомом лабіринтиту і характеризується наступним чином - раптова поява, поява відчуття зрушення навколишніх предметів в бік ураження. Зазвичай запаморочення супроводжується нудотою, блювотою, блідістю, пітливістю, нистагмом. Також для даного захворювання характерні підвищення температури тіла, шум у вухах, зниження або втрата слуху.

Лабіринтит виникає як наслідок вірусних (цитомегаловірус, вірус грипу, краснухи, герпесу) І бактеріальних (стрептокок, стафілокок, менінгокок, мікобактерії) Інфекцій. Також у виникненні лабіринтиту можуть бути задіяні запальні процеси, травми, захворювання середнього вуха, аутоімунні процеси.

Внутрішні хвороби як причина запаморочення

Серед причин виникнення запаморочення велике значення має наявність різних внутрішніх захворювань. Внутрішні захворювання, які можуть призвести до запаморочення, можуть бути сердечними і несерцевих.

Патологічними станами, при яких з`являється запаморочення, є:

• порушення серцевого ритму;
• інфаркт міокарда;
• кардіоміопатія;
• пороки серця;
• ортостатичнагіпотензія;
• гіпервентіляціонний синдром;
• анемія;
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання;
• прийом деяких ліків. 

Порушення серцевого ритму
Серед порушень серцевого ритму, здатних викликати запаморочення, найбільш часто зустрічаються брадикардія і тахікардія. Брадикардія - це зменшення частоти серцевих скорочень менше 60 / хв. Тахікардія - збільшення частоти серцевих скорочення вище 100 / хв.

Порушення серцевого ритму, як правило, виникають з наступних причин:

• ураження структур серця;
• токсичну дію деяких речовин (при інтоксикації, передозуванні ліків);
• пороки серця;
• функціональні зміни серця як наслідок психогенного фактора;
• порушення електролітного балансу. 

При порушенні ритму серцевої діяльності пацієнти скаржаться на сильні серцебиття, запаморочення, задишку, дискомфорт в області серця.

Інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда - це некроз ділянки серцевого м`яза, викликана недостатністю її кровопостачання. Дана патологія виникає внаслідок невідповідності між потребою і доставкою кисню до серцевого м`яза, внаслідок чого відбувається процес кисневого голодування. Головним симптомом інфаркту міокарда є біль в області серця, яка триває більше 20 хвилин і може віддавати в плече, руку, лопатку, шию.

Біль може супроводжуватися такими симптомами:

• задишка;
• запаморочення;
• блідість шкірних покривів. 

кардіоміопатія
Кардіоміопатія - це захворювання серцевого м`яза, яке веде до порушення серцевої діяльності. Існує п`ять форм кардіоміопатії - дилатационная, гіпертрофічна, рестриктивна, аритмогенного кардіоміопатія правого шлуночка і Неклассіфіціруемая кардіоміопатія.

Основними проявами цього захворювання є:

• задишка;
• запаморочення;
• набряки;
• швидка стомлюваність;
• посилене серцебиття (посилене серцебиття);
• непритомність;
• болю за грудиною;
• блідий або синюшний відтінок шкірних покривів. 

пороки серця
Пороки серця - це вроджені або придбані дефекти в структурі серця. Пороки серця можуть стосуватися клапанів, перегородок, стінок порожнин, судин. Спочатку пороки серця можуть протікати непомітно. Але через деякий час починаються порушення функцій, які часом бувають дуже небезпечними. Першими ознаками пороку серця є задишка, запаморочення, блідість, синюшного відтінку шкірних покривів, відставання в розвитку у дітей.

Ортостатичнагіпотензія (ортостатичний колапс)
Даний стан розвивається при різкій зміні положення тіла, що веде до недостатнього надходження крові до мозку і зниження артеріального тиску. Фоном для встановлення ортостатичний колапс є порушення (ослаблення) Тонусу судин. При різкому вставанні відбувається перерозподіл крові переважно до нижніх кінцівок. Як механізм компенсації збільшується частота серцевих скорочень і звуження судин. Якщо ця реакція запізнюється, то артеріальний тиск падає. При цьому виникає запаморочення, «потемніння в очах», переднепритомний стан і можлива непритомність.

Симптоми ортостатичної гіпотонії частіше виникають вранці, після їди, після прийому ванни. Цей стан не загрожує життю людини. Однак, при втраті свідомості і падіння можливо травмування. Частота виникнення ортостатичної гіпотонії збільшується з віком.

гіпервентіляціонний синдром
Гипервентиляцией називається прискорене дихання, яке тягне за собою порушення балансу між киснем і вуглекислим газом в крові. Провокуючим фактором для гіпервентиляції є шок, стрес, істерика. У понад 50% пацієнтів з панічним розладом спостерігається цей синдром. Клінічно гіпервентиляція проявляється задишкою, запамороченням, слабкістю, тремором, відчуттям оніміння кінцівок, зоровими розладами.

анемія
Анемія - це патологічний стан, для якого характерне зниження рівня гемоглобіну у крові. Анемія виникає в наступних випадках - порушення синтезу гемоглобіну і еритроцитів, надмірне руйнування еритроцитів, втрата еритроцитів.

Найчастішими симптомами анемії є:

• блідість шкірних покривів;
• запаморочення;
• задишка;
• швидка стомлюваність;
• слабкість;
• шум в вухах. 

Запаморочення в разі анемії виникає через низький рівень гемоглобіну, який бере участь в транспортуванні кисню до тканин. В результаті, мозкова тканина не отримує необхідну кількість кисню.

Цукровий діабет
Цукровий діабет - це захворювання ендокринної системи, яке виникає через недостатність гормону підшлункової залози інсуліну. Недостатність інсуліну, в свою чергу, веде до підвищення рівня глюкози в крові.

Основними симптомами цукрового діабету є:

• постійне відчуття спраги;
• постійне відчуття голоду;
• рясні і часті сечовипускання;
• головний біль;
• запаморочення;
• ксеростомія (сухість в роті);
• Загальна слабкість. 

Поряд з клінічними симптомами, вірною ознакою цукрового діабету є підвищення рівня глюкози в крові.

Однак при цукровому діабеті іноді буває і зниження рівня глюкози в крові. Такий стан буває в період початку лікування інсуліном, при передозуванні цим препаратом, при недостатньому харчуванні, прийомі алкоголю.

Ознаками зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемії) є:

• тремор;
• надлишкова пітливість;
• запаморочення;
• тривожність і почуття страху;
• почуття голоду;
• дезорієнтація і сплутаність свідомості;
• порушення координації рухів. 

Чималу роль у появі запаморочення при цукровому діабеті відіграє також ураження судин (діабетична ангіопатія) І підвищення артеріального тиску.

Інфекційні захворювання
Запаморочення може виникнути практично при всіх інфекційних захворюваннях. Особливо виражено запаморочення при інфекціях, зачіпають центральні або периферичні відділи вестибулярного аналізатора. Прикладами таких захворювань можуть бути менінгіт, енцефаліт. Запаморочення з`являється при інфекційних захворюваннях як складова токсичного синдрому. Часто спостерігається запаморочення при цистицеркозі. Цистицеркоз - це гельмінтоз, викликаний цистицерками (свинячий ціп`як). При цьому захворюванні приблизно в 50 - 60% випадків зустрічається ураження мозку.

Прийом деяких медикаментів
Практично будь-який лікарський засіб може викликати запаморочення як побічний ефект. Прийом ліків може викликати запаморочення в зв`язку з передозуванням, неправильним призначенням лікування. Також запаморочення може виникнути в результаті індивідуальної непереносимості препарату.

Існують ліки, які мають токсичну дію по відношенню до різних відділів вуха. Така властивість ліків називається ототоксичність.

Ототоксичними можуть бути такі групи препаратів:

• аміноглікозиди;
• протитуберкульозні засоби;
• деякі протизапальні препарати;
• препарати, що використовуються для хіміотерапії. 

Ототоксичність може проявлятися шумом у вухах, зниженням слуху до повної його втрати.

Порушення зору як причина запаморочення

Орган зору побічно також бере участь в підтримці рівноваги поряд з вестибулярним апаратом. У зв`язку з цим порушення зору в деяких випадках можуть викликати появу запаморочення.

До патологій ока, здатним викликати виникнення запаморочення, відносяться:

• косоокість безпосередньо пов`язано з порушенням в роботі очних м`язів. головною ознакою косоокості є порушення координованої роботи очей і, в результаті, один або обидва ока не можуть фіксуватися на одному об`єкті. До супутніх симптомів косоокості відносять запаморочення, головний біль, швидка стомлюваність, погіршення гостроти зору.
• ністагм - Це захворювання, що виявляється мимовільними коливальними рухами очних яблук. Ністагм може бути фізіологічним (при спостереженні за швидко рухомими об`єктами) І патологічним (при наявності захворювання нервової системи, при наявності вроджених проблем з очима, при отруєнні). Також ністагм прийнято ділити на горизонтальний, вертикальний і обертальний. За влучним висловом ністагму можна робити припущення щодо причини запаморочення.
• глаукома - Це захворювання, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску, накопиченням внутрішньоочної рідини, яка тисне на сітківку і зоровий нерв. Глаукома проявляється в основному в двох формах - відкритокутова і закритокутова. Прогресування захворювання веде до незворотної втрати зору.
• катаракта - Це часткова або повна втрата прозорості кришталика. Помутнілий кришталик не здатний заломлювати світлові промені, що веде до погіршення або втрати зору. Найчастіше катаракта - Це захворювання, яке зустрічається у літніх людей і пов`язані з віковими змінами в структурі кришталика.
• Зниження гостроти зору. Гострота зору - це один з основних показників функціонального стану очей. Це здатність очей розрізняти об`єкти і їх деталі на певних відстанях. Якщо ця здатність погіршується, то говорять про зниження гостроти зору. Перенапруження в результаті погіршення зору
• астигматизм - Це погіршення зору в зв`язку з порушенням форми очі. Астигматизм проявляється швидкою стомлюваністю очей, запамороченням, головним болем, візуальним спотворенням предметів.
• диплопія (параліч очних м`язів) У зв`язку з розладом заломлення світла. Диплопія проявляється двоїнням в очах, запамороченням, порушенням орієнтації в просторі. 

Всім вищевказаним станів може супроводжувати запаморочення. Велику роль відіграє своєчасне діагностування та лікування порушень зору.

Поразка шийного відділу хребта як причина запаморочення

Цервікогенние запаморочення - це запаморочення, яке виникає як наслідок проблем на рівні шийного відділу хребта. Факторами, що сприяють появі даного патологічного стану, є тривале перебування в одному положенні (за комп`ютером), Травми хребта. Найбільш часто цервікогенние запаморочення зустрічається при остеохондрозі шийного відділу хребта. Також цервікогенние запаморочення може бути викликане аномаліями розвитку деяких відділів хребта і черепа - аномалія Арнольда - Кіарі, аномалія Кіммерле.

Остеохондроз шийного відділу хребта
Остеохондроз - це захворювання, для якого характерні дистрофічні порушення в міжхребцевих дисках шийного відділу хребта.

При остеохондрозі запаморочення виникає як наслідок здавлювання хребетних артерій. В такому випадку, відбувається недостатнє надходження крові в головний мозок і кисневе голодування.

Остеохондроз шийного відділу хребта може виникнути з наступних причин:

• травми хребта;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• плоскостопість;
• порушення постави (сутулість);
• підйом вантажів. 

Кісткові розростання, грижа диска, випинання (протрузія) Диска, ведуть до здавлення нервових корінців і судин, що живлять мозок, і викликають характерну симптоматику.

Симптомами остеохондрозу шийного відділу хребта є:

• головний біль;
• біль в шиї;
• запаморочення;
• шум в вухах;
• непритомність при різкому повороті голови;
• порушення зору;
• порушення сну;
• слабкість. 

аномалія Кіарі
Аномалія Кіарі - це вроджена аномалія, яка характеризується невідповідністю розмірів задньої черепної ямки і розмірів структур мозку, розташованих в цій області, що може привести до їх вклинювання у великий потиличний отвір. При цій патології відбувається утруднення циркуляції спинномозкової рідини і порушення її відтоку. Симптоматика представлена запамороченням, головними болями, шумом у вухах, ністагмом, підвищенням внутрішньочерепного тиску, диплопией, втратою свідомості.

аномалія Кіммерле
Для аномалії Кіммерле характерно поява додаткових утворень на дузі першого шийного хребця, які здавлюють хребетні артерії, тим самим порушуючи мозковий кровообіг. Клінічно дана патологія проявляється головними болями, запамороченнями, раптовим «потемніння в очах», непритомністю, слабкістю.

Порушення кровопостачання головного мозку як причина запаморочення

Кровопостачання головного мозку є складним процесом. У випадках, якщо відбувається порушення кровопостачання, включаються механізми, які компенсують недолік кровопостачання. У складних ситуаціях компенсаторні механізми не в змозі забезпечити нормальний кровообіг і відбувається розвиток патології.

Порушення кровопостачання головного мозку може бути:

• гостре - Ішемічний або геморагічний інсульт;
• минуще (транзиторна ішемічна атака), При якому швидко спрацьовують компенсаторні механізми і тривалість симптомів не більше 1 доби;
• хронічне (дисциркуляторна енцефалопатія). 

Факторами ризику, які можуть призвести до порушення кровопостачання головного мозку, є куріння, неправильне живлення, ожиріння, генетична схильність, гіподинамія (малорухливість). Фактори ризику запускають механізми порушення кровопостачання, які складаються в порушенні ліпідного балансу, появі атеросклерозу, пошкодженні стінок судин.

Найбільш частими причинами порушення кровопостачання головного мозку є:

• дисциркуляторна енцефалопатія;
• атеросклероз судин головного мозку;
• інсульт;
• артеріальна гіпертензія. 

Дисциркуляторна енцефалопатія
Дисциркуляторна енцефалопатія - це повільно прогресуюче стан, що характеризується ураженням судин головного мозку. Поразка може бути дифузним або многоочаговостью. З прогресуванням захворювання все більше погіршується кровопостачання мозкової тканини.

До появи дисциркуляторної енцефалопатії можуть призвести такі причини:

• атеросклероз судин головного мозку;
• гіпертонічна хвороба;
• васкуліти (запальні захворювання стінок судин);
• вегето-судинна дистонія;
• порушення венозного відтоку, здавлювання вен пухлинами мозку. 

Найчастіше дана патологія розвивається через атеросклерозу, гіпертонічної хвороби або поєднання двох цих причин.

У зв`язку з вищевказаними патологічними станами виникає порушення мозкового кровообігу, що, в свою чергу, веде до недостатньої доставки кисню до тканин мозку. Встановлюється стан кисневого голодування, яке з часом посилюється. У ділянках, в яких була недостатня трофіка (живлення клітин), Утворюються осередки лейкоареоза (зміна щільності білої речовини головного мозку через хронічне порушення кровообігу).

До проявів дисциркуляторної енцефалопатії відносяться:

• вестибулярні порушення (запаморочення, шум у вухах);
• головний біль;
• швидка стомлюваність;
• погіршення пам`яті;
• порушення слуху;
• порушення орієнтації в просторі;
• тремор, судоми. 

Атеросклероз судин головного мозку
Атеросклероз судин головного мозку - це захворювання, при якому на стінках судин головного мозку відбувається утворення атеросклеротичних бляшок. При цьому стані відбувається поступове звуження просвіту судини, що, в свою чергу, веде до порушення кровообігу і кисневого голодування клітин і тканин.

Характерними ознаками атеросклерозу судин головного мозку є:

• порушення пам`яті;
• запаморочення;
• шум в вухах;
• головний біль різної інтенсивності;
• порушення зору;
• підвищена стомлюваність;
• порушення сну. 

Для початкових стадій захворювання характерні швидка стомлюваність, зниження працездатності, тому на цьому етапі це стан може залишитися непоміченим. З прогресуванням захворювання погіршується стан пацієнта, який потребує сторонньої допомоги для виконання елементарних дій.

інсульт
Інсульт - стан, що характеризується як гостре порушення мозкового кровообігу. Інсульт може бути ішемічним (пов`язаний з порушенням надходження крові) І геморагічним (крововилив у мозок). 80% інсультів є ішемічними. За даними статистики інсульт є другою після ІХС (ішемічної хвороби серця) Причиною смертності у всьому світі. Інсульт є станом, який часто веде до інвалідності.

Прояви інсульту залежать від його стадії і локалізації ураженої ділянки мозку. У деяких випадках, захворювання може протікати безсимптомно, коли включається коллатералізаціей кровотоку, тобто кровопостачання мозку здійснюється обхідними шляхами.

Найбільш характерними ознаками інсульту є:

• сліпота - часткова або повна втрата зору через ураження сітківки або зорового нерва;
• гемипарез (ослаблення рухів і м`язової сили в кінцівках правої або лівої половини тіла);
• головний біль;
• нудота блювота;
• порушення мови (дизартрія);
• порушення свідомості;
• запаморочення;
• порушення зору, ністагм. 

Дуже важливо при інсульті найбільш рано доставити пацієнта в медичний заклад, так як з кожною хвилиною ризик появи важких ускладнень наростає.

Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія - це підвищення артеріального тиску. Артеріальна гіпертензія може бути первинною чи вторинною. Первинною гіпертензією називається підвищення артеріального тиску, причину якого з`ясувати не вдається. Вторинна гіпертензія розвивається як результат будь-якого захворювання і є одним з його симптомів. Підвищення артеріального тиску тягне за собою порушення кровообігу мозку і серця.

Основними проявами підвищення артеріального тиску є:

• головні болі, особливо в потиличній частині;
• миготіння «мушок» перед очима;
• запаморочення;
• дзвін у вухах;
• задишка.

фізіологічне запаморочення

Запаморочення не завжди супроводжує захворюванням. У ряді випадків цей симптом є тимчасовим, представляючи собою реакцію організму на деякі фактори. У таких випадках запаморочення зникає, при усуненні цих факторів і їх дії.

Фізіологічне запаморочення може виникнути в наступних випадках:

• неправильне дотримання дієт;
• голодування;
• заколисування;
• здача крові;
• зміна атмосферного тиску;
• алкогольне сп`яніння. 

Неправильне дотримання дієт
При тривалих дієтах відбувається виснаження організму, який «позбавили» необхідних для підтримки нормальної життєдіяльності елементів. Мова йде не про лікувальні дієти, які мають особливу важливість при певних патологіях. Лікувальні дієти не можуть привести до запаморочення, так як володіють достатньою калорійністю і різноманітністю продуктів харчування і спрямовані на поліпшення стану хворого. Запаморочення часто виникає при дотриманні дієт для схуднення без попередньо консультації з професіоналами в цій галузі. До запаморочення призводять дієти, засновані на одному продукті харчування, а також дієти, які передбачають дуже маленька кількість їжі, яка не покриває потреби організму.

голодування
Голодування в основному проявляється запамороченням, втратою свідомості, загальним нездужанням. Це пов`язано з тим, що в організм не потрапляють продукти харчування і виснажуються енергетичні запаси. При голодуванні енергетичні витрати, які людина виробляє в результаті фізичної і розумової діяльності, не покриваються і з`являються характерні симптоми. Теоретично лікувальне голодування може мати позитивний результат при деяких патологічних станах, проте всі ці моменти необхідно обговорити з лікарем.

заколисування
заколисування (морська хвороба, кинетоз) - Це досить часто зустрічається,. Це стан, що супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою, нездужанням. Як правило, заколисування відбувається під час подорожей на машині, пароплаві, літаку. Дітей закачує частіше всіх. Це пов`язано з тим, що дитячий вестибулярний аналізатор ще не до кінця сформований. В цілому механізм виникнення заколисування полягає в дисбалансі між імпульсами, які надходять в центральну нервову системи від вестибулярного апарату і зорового аналізатора.

Недотримання деяких правил при здачі крові
Йдеться про донорство і здачі венозної крові на різні аналізи. При здачі крові на аналізи зазвичай береться невелика кількість крові (кілька мілілітрів), Що не може негативно вплинути на стан людини. Однак в деяких випадках після цієї процедури пацієнту може стати погано, може з`явитися запаморочення, навіть непритомність. Це зазвичай пов`язано зі страхом перед процедурою або видом крові, і особливо часто виникає така ситуація у дітей.

Іноді донорство, незважаючи на всі позитивні сторони, може привести до таких неприємних наслідків як запаморочення. Як правило, це буває через те, що за маленький проміжок часу втрачається відносно велику кількість крові. Рекомендується після здачі не робити різких рухів, не перенапружуватися, випити солодкий чай.

Зміни атмосферного тиску
Організм людини чутливий до змін атмосферного тиску. Зазвичай при різкому перепаді атмосферного тиску починається головний біль, слабкість, стомлюваність, запаморочення, зниження працездатності. Такі симптоми можуть виникнути як при підвищенні, так і при зниженні тиску. Підйом на велику висоту може супроводжуватися запамороченням через те, що з підйомом атмосферний тиск знижується, знижується парціальний тиск кисню в атмосферному повітрі. Це, в свою чергу, веде до зменшення насичення гемоглобіну киснем, що веде до стану гіпоксії і запаморочення.

Алкогольне сп`яніння
Запаморочення при такому стані виникає в результаті перебоїв в роботі мозочка. Запаморочення і порушення рівноваги можуть бути гострими тимчасовими явищами в результаті споживання надмірної кількості алкоголю, а можуть бути хронічними симптомами в результаті хронічного зловживання алкогольними напоями. Гостра дія алкоголю проявляється порушенням координації рухів і ходи. Це пов`язано з порушенням взаємодії мозкових структур, що відповідають за координацію рухів і утримування рівноваги.

Споживання алкоголю може викликати алкогольний позиційний ністагм і запаморочення, які проявляються в два етапи. На першому етапі алкоголь дифундує (проникає) У внутрішнє вухо, перш за все в купуле, завдяки чому відбувається зміна її питомої ваги, так як щільність алкоголю нижче, ніж води. При прямому положенні голови не відбувається нічого, але варто тільки поміняти положення тіла, встановлюються запаморочення і ністагм. Через деякий час в купуле і ендолімфі досягається однакова концентрація алкоголю. У цей момент симптоми зникають. Приблизно через 6 - 8 годин відбувається резорбція алкоголю з системи внутрішнього вуха, передусім з купули, яка стає важче, ніж ендолімфа. У цей момент знову з`являється запаморочення і ністагм (другий етап).

Хронічна дія алкоголю на організм пошкоджує структури нервової системи, особливо центри та шляхи, які регулюють рівновагу і координацію рухів. Це, в свою чергу, веде до порушення координації рухів, рівноваги, хиткою і непевною ходою.

Діагностика причин запаморочень

Запаморочення - це симптом великої кількості захворювань. Відповідно, існує багато різноманітних причин, здатних його викликати. Діагностика причин запаморочень повинна бути комплексною і розташовувати великим спектром діагностичних методів. При появі запаморочення, яке не проходить довгий час або проявляється частими нападами, необхідно звернутися до лікаря для повного обстеження та виявлення причин появи такого стану.

До якого лікаря слід звернутися при запамороченні?

Запаморочення може бути симптомом захворювань різних органів і систем. У зв`язку з цим, проблемою запаморочення можуть займатися велика кількість різноманітних фахівців.

До лікарів, до яких можна звернутися у разі запаморочення, відносяться:

• сімейний лікар;
• терапевт;
• ЛОР лікар (оториноларинголог);
• невропатолог;
• гематолог;
• офтальмолог. 

Спочатку слід звернутися до сімейного лікаря, який має більш загальне уявлення про стан пацієнта, про його хронічних захворюваннях і факторах ризику. Сімейний лікар може встановити діагноз і призначити амбулаторне лікування. У деяких випадках необхідна консультація фахівців більш вузького профілю. Наприклад, для уточнення захворювання вестибулярного апарату необхідна консультація невропатолога і оториноларинголога. Якщо запаморочення викликано анемією, слід проконсультуватися з гематологом для уточнення причин і механізму виникнення і призначення лікування. Терапевт також може займатися проблемою запаморочення, якщо вона пов`язана із захворюваннями внутрішніх органів (захворювання серця, цукровий діабет). Для виявлення патології очей як причини запаморочення необхідна повна діагностика органу зору.

Діагностика причин запаморочення

Діагностика причин запаморочення на даний момент включає багато методів дослідження, які доступні в більшості медичних установ. Діагностика заснована на суб`єктивних відчуттях і об`єктивному дослідженні пацієнта, даних специфічних діагностичних тестів, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Для діагностики причин запаморочення використовуються наступні методи:

• фізикальне обстеження;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• рентгенологічне дослідження;
• ультразвукове дослідження судин головного мозку;
• електроенцефалограма;
• електрокардіограма;
• Комп`ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• спеціальні діагностичні тести і маневри. 

фізикальне обстеження
Це перший етап діагностики причин запаморочення. На даному етапі лікар збирає ключові дані, які дають загальне уявлення про стан пацієнта і вказують на можливу причину захворювання. Першими діями лікаря є розпитування пацієнта, який починається з виявлення скарг пацієнта.

При скарзі на запаморочення велику важливість представляє:

• тривалість запаморочення;
• за яких умов воно з`являється;
• які симптоми супроводжують запаморочення;
• як давно цей симптом з`явився;
• яка частота виникнення нападів;
• якщо є зв`язок зі зміною положення тіла або голови;
• що робить пацієнт при нападах;
• прийом антибіотиків перед появою симптомів. 

Після детального розпитування пацієнта лікар переходить до об`єктивного дослідження. Об`єктивне дослідження також дозволяє знайти ознаки захворювання того чи іншого органу або системи.

Деталі, на які слід звернути увагу при об`єктивному огляді:

• колір шкірних покривів;
• тремор;
• ністагм;
• нестійкість пацієнта;
• хитка хода. 

За физикальном дослідженням пацієнта слід призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, для того щоб підтвердити або виключити певні патології.

Загальний аналіз крові
Об`єктом дослідження даного методу є клітинний склад крові. Загальний аналіз крові є доступним, недорогим і інформативним методом, результати якого можна досить швидко отримати.

Для діагностики запаморочення важливість мають такі показники загального аналізу крові:

• лейкоцити (білі клітини крові) Відповідають за імунітет і боротьбу з інфекціями. лейкоцити можуть бути підвищені за наявності інфекційного процесу в організмі.
• еритроцити (червоні клітини крові) - Клітини крові, які містять гемоглобін і беруть участь в транспорті кисню. Встановлення кількості і характеристик еритроцитів важливо для диференціальної діагностики анемій.
• гемоглобін - Білок, який розташований в еритроцитах і відповідає за перенесення кисню. Рівень гемоглобіну знижується при залізодефіцитної анемії.
• тромбоцити - Це кров`яні пластинки, які беруть участь в процесі згортання крові. тромбоцити можуть бути знижені при деяких видах анемії, при аутоімунних захворюваннях, гострих інфекційних захворюваннях.
• ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - Неспецифічний показник наявності запального процесу в організмі. 

Загальний аналіз сечі
В загальному аналізі сечі важливо звернути увагу на показники, які змінюються при наявності порушень обмінних процесів (цукровий діабет) - Поява кетонових тіл, глюкози, білка, еритроцитів в сечі.

Біохімічний аналіз крові
Даний метод дослідження також важливий для діагностики причин запаморочення. Результати аналізу можна отримати протягом одного дня.

Показниками біохімічного аналізу крові, інформативними при діагностиці причин запаморочення, є:

• глюкоза - Для діагностики гіперглікемії і гіпоглікемії;
• АСТ (аспартатамінотрансфераза) - фермент, який у великій кількості знаходиться в серцевому м`язі. рівень АСТ підвищується при інфаркті міокарда, гепатитах, системних захворюваннях.
• ліпідограма (тригліцериди, ліпопротеїни, холестерин). Зміна даних показників важливо для діагностики атеросклерозу.
• Залізо сироватки крові може бути знижений при анемії. 

ЕКГ
ЕКГ (електрокардіограма) Дозволяє виявити серцеві патології, які можуть викликати запаморочення - інфаркт міокарда, кардіоміопатія, вади серця. Електрокардіограма дозволяється провести диференціальну діагностику, підтвердження або виключення різних патологій серця.

ЕЕГ
ЕЕГ (електроенцефалографія) - Це дуже чутливий метод, який обов`язково призначається при нападах запаморочення. За допомогою ЕЕГ можна виявити найдрібніші зміни в корі головного мозку, оцінити функціональний стан головного мозку. ЕЕГ проводиться за допомогою електроенцефалографії, який оснащений спеціальними електродами. Електроди фіксуються на голові спеціальної шапочкою. При проведенні дослідження аналізується частота і амплітуда коливань, ритми, які відповідають певному стану мозку. Даний метод дослідження не має обмежень в призначенні і протипоказань. Захворювання, які можна діагностувати за допомогою ЕЕГ - порушення кровообігу мозку, травми мозку, пухлини мозку, судомні стани, вікові зміни головного мозку.

рентгенологічне дослідження
Рентгенологічне дослідження хребта дозволяє виявити остеохондроз шийного відділу.

УЗД судин головного мозку та шиї
УЗД (ультразвукове дослідження) Судин є високоінформативним, абсолютно нешкідливим і не має протипоказань. У спеціальній підготовці метод також не потребує, необхідно тільки перед дослідженням виключити прийом препаратів, які можуть вплинути на тонус судин.

Ультразвукове дослідження судин мозку і шиї може бути наступних видів:

• доплерографія дозволяє оцінити стан судин і кровотоку, виявити порушення гемодинаміки. Лікар досліджує дані показники, маючи в своєму розпорядженні ультразвуковий датчик на певних точках голови.
• дуплексне УЗД - Метод дослідження судин мозку і шиї, що дозволяє оцінити структуру та функціональний стан судин, виявити патологічні зміни. Дуплексне дослідження є більш інформативним, так як з його допомогою можна виявити ще й структурні зміни судин, аномалії, наявність атеросклеротичних бляшок, тромбів. 

Датчик УЗД розташовується на поверхні голови або шиї в залежності від місцезнаходження судин, які підлягають дослідженню. Він може бути розташований на шиї, на скронях, на лобі. Під час дослідження можливе виконання функціональних проб, для того щоб оцінити вплив навантажень або змін положення тіла і голови на стан судин і кровотік.

КТ
Комп`ютерна томографія - це метод, заснований на рентгенівському випромінюванні. Дослідження проводиться за допомогою комп`ютерного томографа. Перед проведенням дослідження пацієнту внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка дозволяє візуалізувати судини. За допомогою КТ можна оцінити стан і вен, і артерій. Важливою діагностичною ознакою, який можна виявити за допомогою КТ, є лейкоареоз, який зустрічається при тривалій ішемії білої речовини головного мозку. Лейкоареоз часто супроводжує розсіяний склероз, дисциркуляторна енцефалопатія, діабетичну ангіопатії.

МРТ головного мозку
МРТ (Магнітно-резонансна томографія) - Це інструментальний метод дослідження, який заснований на явищі ядерного магнітного резонансу.

Виконання МРТ головного мозку призначається при наступних ситуаціях:

• черепно-мозкові травми;
• підозра на пухлину головного мозку;
• розсіяний склероз;
• інсульт;
• часті головні болі і запаморочення неясної етіології. 

МРТ протипоказана людям, у яких є різні протези, брекети, імплантанти, які містять металеві деталі.

За допомогою МРТ можна виявити:

• атеросклероз судин головного мозку;
• розсіяний склероз;
• пухлини;
• запальні процеси;
• наслідки травм;
• інсульт. 

Спеціальні діагностичні тести і маневри
Крім сучасних методів дослідження, які дозволяють виявити велику гаму патологій, лікарі користуються спеціальними діагностичними тестами або пробами. Ці проби досі не втрачають своєї актуальності, так як вони мають виняткову інформативністю.

Для діагностики причин запаморочення лікарі застосовують такі тести і маневри:

• поза Ромберга - Важливий діагностичний тест. Поза Ромберга проводиться наступним чином - досліджуваний повинен перебувати в положенні стоячи з закритими очима, з зсунутими ступнями і з витягнутими вперед руками. Тест вважається позитивним, якщо пацієнт не може утримати рівновагу, починає похитуватися або взагалі падає. Поза Ромберга дозволяє виявити захворювання вестибулярного апарату, центральної нервової системи, порушення чутливості. У деяких випадках у напрямку похитування або падіння можна говорити про зразкову локалізації патології.
• проба Хальмагі інформативна при ураженнях периферичної част
  
  Поділися в соц мережах: