Оніміння рук. Причини оніміння. Патології, що викликають оніміння рук. Допомога при оніміння і болях в пальцях рук

оніміння рук є неприємним відчуттям, яке трапляється у людей різних професій і віку. У розмовній мові під цим терміном мається на увазі не тільки втрата чутливості в руках і супутні парестезії (відчуття бігання мурашок по шкірі). Крім цього часто мається на увазі ще й неможливість в необхідній мірі здійснювати руху через зниження м`язового тонусу. У даній статті будуть наведені всі причини, що викликають оніміння рук, згідно з усіма тлумаченням цього терміна.

Причин оніміння рук багато, як і механізмів, за якими даний симптом розвивається. У зв`язку з цим діагностика істинної причини може займати не один рік. У деяких випадках оніміння є одним з початкових проявів захворювань з плачевним прогнозом. Саме з цієї причини слід приділяти належну увагу пошуку захворювання, сигналом якого є описуваний симптом. Особливу увагу слід звернути на діагностику дегенеративних захворювань нервової системи і хронічних захворювань серцево-судинної системи.

Імовірність позбавлення від оніміння в руках залежить від дії якого він захворювання. При своєчасній діагностиці та невідкладного лікування даний симптом часто зникає. Якщо захворювання є хронічним, то симптом може через деякий час проявитися знову. У деяких випадках навіть після повного лікування оніміння рук може залишитися на все життя як залишкове явище.

іннервація рук

Знання розташування основних нервів руки значно спрощує розуміння механізмів, за якими ті чи інші причини викликають їх оніміння.

Найбільшим нервовим утворенням верхньої кінцівки є плечове сплетіння. Топографічно воно поділяється на два відділи - надключичную і підключичну частина. У худих людей надключична частина плечового сплетення може прощупується. Вона знаходиться в пахвовій западині і прикривається жирової клітковиною, тому її практично неможливо намацати.

Плечове сплетіння складається з трьох пучків:

• латерального;
• медіального;
• заднього. 

Кожен з перерахованих вище пучків віддає короткі і довгі гілки, які здійснюють іннервацію окістя, суглобів, м`язів і шкіри верхніх кінцівок, грудної стінки і спини.

Латеральний пучок плечового сплетення

Латеральний пучок плечового сплетення віддає всього дві гілки.

До гілкам латерального пучка плечового сплетення належать:

• м`язово-шкірний нерв;
• латеральний корінець серединного нерва. 

М`язово-шкірний нерв, в свою чергу, дає початок більш тонких галузях, иннервирующим м`язи передньої і медіальної боку плеча, м`язи латеральної сторони передпліччя, капсулу ліктьового суглоба і окістя променевої кістки. Латеральний корінець серединного нерва на передпліччі об`єднується з медіальний корінцем, формуючи стовбур серединного нерва.

Медіальний пучок плечового сплетення

Медіальний пучок плечового сплетення іннервують великий обсяг тканин плеча, передпліччя і кисті і розділяється на шість основних гілок.

До гілкам медіального пучка плечового сплетення належать:

• латеральний грудної нерв;
• медіальний грудної нерв;
• ліктьовий нерв;
• медіальний шкірний нерв плеча;
• медіальний шкірний нерв передпліччя;
• серединний нерв. 

Латеральний і медіальний грудної нервіннервують велику і малу грудний м`яз. Ліктьовий нерв є великим нервом, по ходу якого відділяється велика кількість гілок, іннервують капсулу ліктьового суглоба, а також м`язи згиначі, розташовані на передній і медіальної стороні передпліччя. На кисті даний нервіннервують м`язи, суглоби, окістя і шкіру медіальної боку долоні і її тилу, а також аналогічні тканини 5-го, 4-го і медіальної половини 3-го пальця.

Медіальний шкірний нерв плеча іннервує шкіру невеликої частини бічної поверхні грудної клітки, всю шкіру пахвовій западини, а також медіальній і задньої частини плеча. Медіальний шкірний нерв передпліччя розділяється на передню і ліктьову гілка. У сукупності дані нерви здійснюють чутливу іннервацію шкіри переднемедиальной і заднемедиальной боку передпліччя.

Серединний нерв формується шляхом об`єднання медіального і латерального корінців, що відходять від однойменних пучків плечового сплетіння. Даний нерв віддає безліч гілок, які в сукупності іннервують глибокі м`язи згиначі, капсулу ліктьового суглоба, шкіру латеральної поверхні кисті.

Задній пучок плечового сплетення

Задній пучок плечового сплетення дає початок чотирьом нервах.

До гілкам заднього пучка плечового сплетення належать:

• підлопаткова нерв;
• грудоспінной нерв;
• пахвовий нерв;
• променевої нерв. 

Підлопаткова нервіннервують подлопаточную і велику круглу м`яз. Грудоспінной нервіннервують найширший м`яз спини зі свого боку. Пахвовий нервіннервують капсулу плечового суглоба, окістя плечової кістки, малу круглу і дельтоподібний м`яз, а також шкіру даних областей.

Променевий нерв на рівні латерального надвиростка плечової кістки поділяється на дві великі гілки - глибоку і поверхневу. Кілька вище даного розгалуження від основного стовбура променевого нерва відходить ряд дрібніших гілок, іннервують триголовий м`яз плеча (трицепс), Капсулу ліктьового суглоба, шкіру латеральної поверхні плеча і ліктя. Решта гілки іннервують м`язи згиначі і розгиначі передпліччя, шкіру латеральної поверхні передпліччя. Крім того даний нерв здійснює чутливу іннервацію шкіри латеральної частини тильної сторони кисті, 1-го, 2-го і латеральної частини 3-го пальця.

кровообіг рук

Для послідовності викладу кровоносні судини будуть описані зверху вниз, тобто, починаючи від судин плеча і закінчуючи судинами пальців рук. Спочатку буде викладена анатомія судин артеріального русла, а потім - венозного.

артеріальний русло

На верхніх кінцівках розрізняють чотири найбільші артерії, поранення яких може привести до швидкої крововтраті.

До основних артеріях верхньої кінцівки відносяться:

• пахвова;
• плечова;
• променева;
• ліктьова. 

пахвова артерія
Артерії верхньої кінцівки починаються з пахвовій артерії, що є безпосереднім продовженням підключичної артерії. Згодом пахвова артерія продовжується в плечову артерію. Пальпація пахвовій артерії здійснюється в глибині пахвової ямки. На її протягом відходять численні гілки, які живлять в основному м`язи грудної стінки і верхнього плечового пояса. Деякі гілки живлять м`язи руки, капсулу плечового суглоба і шкіру верхньої частини даної області.

До числа гілок пахвовій артерії, що живлять суглоби, м`язи і шкіру рук, відносяться:

• грудоакроміальная артерія;
• задня артерія, що огинає плечову кістку;
• передня артерія, що огинає плечову кістку. 

Грудоакроміальная артерія, в свою чергу, ділиться на кілька гілок. Серед них акромиальная гілка кровоснабжает капсулу плечового суглоба, а дельтовидная гілка живить однойменну м`яз.

Передні і задні артерії, що огинають плечову кістку, беруть участь в утворенні судинної мережі капсули плечового суглоба. Крім цього, задня артерія, що огинає плечову кістку, кровоснабжает дельтоподібний м`яз і шкіру над нею. Передня артерія, що огинає плечову кістку, в свою чергу, супроводжує і живить верхні відділи двоголового м`яза плеча (біцепс).

плечова артерія
Плечова артерія є безпосереднім продовженням пахвової артерії. Вона залягає на внутрішній поверхні м`язового масиву плеча в медіальній міжм`язової борозні. Протягом плечової артерії від її стовбура відходить кілька великих гілок.

Гілками плечової артерії є:

• глибока артерія плеча;
• верхня колатеральна ліктьова артерія;
• нижня колатеральна ліктьова артерія. 

Глибока артерія плеча, в свою чергу, поділяється на більш дрібні гілки. Дельтовидні гілку живить відповідну м`яз. Кілька невеликих гілок живлять плечову кістку. Середня колатеральна артерія живить трицепс плеча і бере участь в утворенні судинної мережі ліктьового суглоба.

Верхня і нижня колатеральна артерія живить м`язи, крізь які проходить. Також дані артерії вплітаються в артеріальну мережу ліктьового суглоба, кровоснабжая його капсулу.

В області ліктьової ямки плечова артерія розділяється на дві основні гілки - променеву та ліктьову артерію.

променева артерія
Променева артерія починається в області ліктьового згину і відхиляється до латеральної поверхні передпліччя (з боку великого пальця руки), Живлячи знаходяться поблизу м`язи. Потім вона проходить на поверхню долоні і разом з глибокої долонної гілкою ліктьової артерії бере участь в утворенні глибокої долонної дуги. Згодом від цієї дуги відходять гілки, кровоснабжающие м`язи, суглоби і кістки пальців рук.

До основних гілок променевої артерії відносяться:

• променева поворотна артерія;
• ладонная зап`ястний гілку;
• поверхнева долонна гілка;
• тильна зап`ястний гілку;
• кілька тильних зап`ястних артерій;
• артерія великого пальця кисті;
• променева артерія вказівного пальця. 

Променева поворотна артерія кровоснабжает латеральну групу м`язів передпліччя і бере участь у формуванні артеріальної мережі ліктьового суглоба. Долонна зап`ястний гілку променевої артерії анастомозирует (з`єднується) З аналогічною гілкою ліктьової артерії, формуючи ладонную артеріальну мережу зап`ястя. Поверхнева долонна гілка кровоснабжает шкіру і м`язи підвищення великого пальця, а також формує поверхневу долонну артеріальну дугу. Тильна зап`ястний гілку променевої артерії з`єднується з аналогічною гілкою ліктьової артерії, формуючи артеріальну мережу зап`ястя.

Тильні п`ясткові артерії в кількості трьох або чотирьох відходять від тильної артеріальної мережі зап`ястя і поширюються по напрямку до пальців рук. Далі вони діляться на парні тильні пальцеві артерії, кровоснабжающие м`язи ближніх і середніх фаланг і шкіру задньої поверхні пальців рук. Артерія великого пальця кисті кровоснабжает м`язи підвищення великого пальця, а потім ділиться на 2 - 3 власні долонні пальцеві артерії. Променева артерія вказівного пальця кровоснабжает тильні міжкісткові м`язи, а також шкіру та м`язи вказівного пальця.

ліктьова артерія
Ліктьова артерія нарівні з променевою артерією є другою великою гілкою плечової артерії. Вона починається з області ліктьового згину, зміщується до медіальної поверхні передпліччя. Після переходу на долонну поверхню кисті ліктьова артерія анастомозирует (з`єднується) З поверхневою долонною гілкою променевої артерії, утворюючи згадану раніше поверхневу долонну дугу. На різних рівнях від ліктьової артерії відходять гілки.

До відгалуженням ліктьової артерії відносяться:

• ліктьова поворотна артерія;
• загальна межкостная артерія;
• ладонная зап`ястний гілку;
• тильна зап`ястний гілку;
• глибока долонна гілка. 

Ліктьова поворотна артерія ділиться на дві гілки - передню і задню. Дані гілки кровопостачають м`язи медіальної поверхні передпліччя (переважно згиначі), А також беруть участь в утворенні судинної мережі ліктьового суглоба. Загальна межкостная артерія також поділяється на дві гілки - передню і задню. Передня гілка живить центральне ложе м`язів згиначів, розташованих на передпліччі, а також бере участь в утворенні тильної судинної мережі зап`ястя. Вона ж віддає гілку, яка живить серединний нерв, відповідальний за забезпечення чутливості шкіри рук в області перших трьох пальців рук. Задня гілка іннервує м`язи розгиначі, розташовані на передпліччя, а також бере участь у формуванні тильній судинної мережі зап`ястя.

Долонна зап`ястний гілку, з`єднуючись з однойменної гілкою променевої артерії, забезпечує сполучення між басейнами променевої та ліктьової артерії. Тильна зап`ястний гілку бере участь у формуванні тильній артеріальної мережі зап`ястя. Глибока долонна гілка кровоснабжает м`язи піднесення мізинця і бере участь у формуванні глибокої артеріальної дуги.

Глибока і поверхнева долонна дуга віддає безліч невеликих артерій, які кровопостачають м`язи, суглоби, а також шкіру кисті і пальців рук.

венозний русло

Відня верхніх кінцівок поділяються на поверхневі і глибокі. Поверхневі вени представлені системою підшкірних вен. Глибокі вени збирають кров від м`язів верхніх кінцівок. Як правило, одну велику артерію супроводжує дві глибокі однойменні вени. Це правило не поширюється на пахвову вену, оскільки вона формується в результаті злиття двох плечових вен. Крім того, слід згадати ще й венозні мережі, розташовані на тильній стороні долоні, навколо зап`ястя, а також навколо ліктьового і плечового суглоба.

Які патології є причинами оніміння рук?

Оніміння рук є симптомом, походження якого може бути пояснено багатьма факторами як фізіологічних, так і патогенних. Іншими словами, даний симптом може бути присутнім як у хворого, так і у абсолютно здорової людини при певних обставинах.

Причинами оніміння рук є:

• незручне положення тіла;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• алкоголізм;
• розсіяний склероз;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• міжхребцева грижа шийного відділу хребта;
• бічний аміотрофічний склероз (хвороба Шарко);
• тунельний синдром (синдром зап`ястного каналу);
• хвороба / синдром Рейно;
• ішемічний інсульт головного мозку;
• пухлина головного мозку;
• гіпертонічна хвороба;
• хронічна анемія;
• вегето-судинна дистонія;
• ревматоїдний артрит;
• синдром верхньої апертури грудної клітини;
• плечовий плексит;
• кліщовий енцефаліт;
• бореліоз (хвороба Лайма);
• нейросифилис і ін.

Незручне положення тіла

Дана причина оніміння рук є найбільш поширеною серед здорового населення. Механізм втрати чутливості і контролю над м`язами рук пов`язаний із здавленням основних артерій, що живлять м`які тканини. Найбільш часто німіє тільки та рука, яка відчувала на собі найбільшу вагу і недостатній приплив крові. Зокрема, це може відбуватися під час сну, рідше при одноманітною механічної роботі, особливо, якщо руки знаходяться вище рівня плечей.

Оскільки нервова тканина є найбільш чутливою до нестачі кисню і поживних речовин, то саме вона першою реагує на ішемію (недостатня кількість кисню в крові). Енергозалежні ферментні системи нервових закінчень уповільнюють свою роботу, в результаті чого отримуються механічні імпульси не можуть трансформуватися в електричний імпульс і передатися в головний мозок. Таке оніміння проходить самостійно через кілька секунд, після того як відновлюється адекватний кровотік.

Цукровий діабет

Цукровий діабет є одним з найбільш поширених захворювань ендокринної системи. Існує два основних типи даної патології - інсулінозалежний і інсулінонезалежний діабет. Інсулінозалежний діабет (1-го типу) Розвивається через зниження вироблення власного інсуліну підшлунковою залозою. Інсулінозалежний діабет (2-го типу) Розвивається, коли глюкоза не засвоюється клітинами організму. В результаті при обох типах діабету відбувається збільшення концентрації глюкози в крові.

Підвищення концентрації глюкози в крові вище певного рівня призводить до формування в організмі деяких токсичних речовин (кетонові тіла, молочна кислота та ін.). При багаторічному неконтрольованому перебігу діабету дані речовини значно порушують обмін речовин нервових клітин і, зокрема, їх закінчень. Крім того, порушення чутливості може бути наслідком неправильного лікування діабету. Наприклад, при високих дозах інсуліну рівень глюкози в крові різко знижується. Оскільки глюкоза є основним енергетичним субстратом нервових клітин, її нестача призводить до значного уповільнення їх функціонування, аж до руйнування. При тривалих гіпоглікемічних комах існує серйозний ризик появи когнітивних порушень щодо виходу з неї. Зниження чутливості нервових закінчень при цукровому діабеті іменується діабетичною нейропатією. При цьому спостерігається однакове двостороннє зниження чутливості.

атеросклероз

Атеросклерозом називається захворювання, пов`язане з порушенням обміну ліпідів в організмі. Як відомо, жири в крові циркулюють у вигляді двох основних комплексів - ліпопротеїдів високої і низької щільності. Ліпопротеїди високої щільності з легкістю проникають через ендотелій (внутрішня оболонка) Кровоносних судин, потрапляють в м`які тканини і депонуються або розщеплюються при дефіциті енергії. Ліпопротеїди низької щільності застряють в мікроскопічних щілинах між клітинами ендотелію. В результаті блокується транспорт жирів в тканини, а також утворюються скупчення ліпопротеїдів низької щільності на інтимі (внутрішня оболонка) Судин, інакше іменуються бляшки холестеринів.

Коли вищевказані бляшки досягають значних розмірів, вони починають перекривати кровотік в артерії, в якій знаходяться. Вважається, що перші ознаки виникають, коли просвіт кровоносної судини звужується на 70%. До таких ознак належать поколювання й оніміння кистей. При більш вираженому ступені захворювання відбувається зниження м`язової сили рук і їх збліднення. Поява і посилення цих симптомів відбувається при фізичному навантаженні. Крайнім ступенем атеросклерозу є повна закупорка великої артерії, що веде до некрозу (омертвіння) М`яких тканин, кровозабезпечується нею. Терміни розвитку некрозу м`яких тканин залежать від наявності та ступеня вираженості колатерального кровообігу.

алкоголізм

Алкоголізмом називається психосоматичне захворювання, що характеризується виникненням непереборної тяги до вживання алкогольних напоїв. Дане захворювання негативно впливає одночасно на організм людини і на його психічне здоров`я. Вплив на організм полягає в безпосередньому токсичну дію алкоголю на клітини печінки, імунної системи, головного мозку, слизових оболонок травного тракту і ін. Психічний вплив полягає у формуванні домінанти (найбільш пріоритетна мета), Яка поглинає інші бажання і потреби здорової людини. Іншими словами, для алкоголіка існує всього одна мета - своєчасно вжити чергову порцію спиртного. Родинні та дружні взаємини, захоплення і навіть фізіологічні потреби відступають на другий і третій план, відбувається деградація особистості.

Оніміння рук є ознакою ураження периферичних нервів алкоголем і продуктами його розпаду. В умовах надлишку даних речовин в крові метаболізм нейронів значно сповільнюється. Також цьому сприяє зниження рівня глюкози в крові, яка супроводжує надходження в організм алкоголю. Іншими словами, нервова клітина працює в кілька разів повільніше, в результаті чого її збудження стає можливим лише за допомогою впливу більш сильного подразника. Алкогольна полінейропатія проявляється по типу «рукавичок і шкарпеток». Інакше кажучи, в першу чергу поступово зникає чутливість в області ступень і кистей з прогресуванням в центральному напрямку. Як і у випадку з діабетичною нейропатією при алкогольної полінейропатії оніміння проявляється одночасно на обох руках.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз є одним із захворювань з вкрай різноманітними проявами. Причини його розвитку до сьогоднішнього дня залишаються нез`ясованими, проте патогенез цілком вивчений. Згідно з останніми уявленнями при розсіяному склерозі відбувається аутоімунна агресія по відношенню до мієлінової оболонці нейронів головного і спинного мозку, а також периферичних нервів. В результаті в даних структурах з`являються вогнища запалення, які повільно заміщаються на сполучну тканину. Мозок, таким чином, зовні не сильно змінюється, зате значно знижується його продуктивність.

Залежно від того, яка область нервової системи уражається, будуть з`являтися ті чи інші симптоми. Зокрема, зниження чутливості рук може мати місце при ураженні частини постцентральна звивини головного мозку, відповідальної за обробку імпульсів, що йдуть від даної частини тіла. Крім того, аналогічні симптоми спостерігаються при ураженні провідних шляхів спинного мозку. Зниження м`язового тонусу рук спостерігається при ураженні прецентральной звивини головного мозку або відповідних провідних шляхів. Слід зазначити, що як зниження чутливості, так і зниження м`язового тонусу може бути як точковим, так і поширеним. Іншими словами, дані симптоми можуть відчуватися лише на одному або двох пальцях кисті або на всій руці відразу. Крім того вони можуть бути ізольованими. Наприклад, може відзначатися оніміння першого і другого пальця руки разом зі зниженням тонусу на п`ятому пальці і т. П. Нарешті, згадані раніше симптоми, як правило, несиметричні, однак наявність симетрії не є достатнім критерієм для виключення даного діагнозу.

Остеохондроз шийного відділу хребта

Остеохондрозом шийного відділу хребта називається захворювання, при якому відбувається порушення харчування міжхребцевих дисків, в результаті чого вони втрачають пружність і стискаються між тілами хребців під дією маси тіла. Здавлення міжхребцевих дисків призводить до скорочення відстані між вищерозташованих і нижчерозташованими хребцем. Отвори, через які з спинного мозку виходять спинномозкові нерви, звужуються. Це призводить до появи болів, зниження чутливості і м`язового тонусу тих областей тіла, які іннервує здавлений спинномозкової нерв.

Оніміння рук може бути наслідком остеохондрозу шийного відділу хребта, оскільки спинномозкові корінці даної області беруть участь у формуванні плечового сплетення, що дає початок всім нервах верхньої кінцівки. Слід зазначити, що оніміння при даному захворюванні, як правило, симетрично, однак може відзначатися деяка різниця в її інтенсивності і площі поширення, що пояснюється анатомічними особливостями хребців або сколіозом. Оніміння може посилюватися після фізичних навантажень і знижуватися в міру зниження компресії міжхребцевих нервів, наприклад, під час плавання.

Міжхребцева грижа шийного відділу хребта

Міжхребцевої грижею називається патологічний стан, при якому фіброзне кільце міжхребцевого диска в певному місці послаблюється і пульпозное ядро (центральна частина міжхребцевого диска) Випинається за його межі. Випинаються маси, звані грижовими, можуть в різній мірі здавлювати спинний мозок і його корінці, викликаючи порушення нервової передачі.

При міжхребцевої грижі шийного відділу хребта існує ймовірність здавлення нервових корінців, що беруть участь у формуванні плечового сплетення. Плечове сплетіння, в свою чергу, дає початок всім нервах руки. Таким чином, оніміння рук може бути викликано тиском міжхребцевої грижі на шийні нервові корінці. Як правило, при даному захворюванні оніміння відзначається лише на одній руці. Його посилення або ослаблення залежить як і при остеохондрозі від навантаження на хребет, хоча і в дещо меншій мірі.

Бічний аміотрофічний склероз

Бічний аміотрофічний склероз є одним з найбільш рідкісних дегенеративних захворювань нервової системи, при якому повільно, але безповоротно руйнуються рухові нейрони головного і спинного мозку. Хворий при цьому відчуває періодичні м`язовіпосмикування і поступово втрачає силу в кінцівках. Типовим вважається оніміння спочатку нижніх кінцівок, а лише потім верхніх. Проте, відзначалися випадки дебюту захворювання з верхніх кінцівок. Тонка координація рухів знижується в першу чергу.

тунельний синдром

Тунельний синдром або синдром зап`ястного каналу являє собою патологічний стан, при якому відбувається звуження просвіту зап`ястного каналу, через який проходить серединний нерв. В результаті пацієнт відчуває спочатку періодичне оніміння, а потім і напади болю в латеральної стороні кисті (область підвищення великого пальця) І в перших трьох пальцях. Причиною розвитку даного синдрому є тривала одноманітна робота пензлем. Через те що нерв постійно відчуває механічне подразнення при терті зі стінками каналу, зазначається його хронічне запалення. Хронічне запалення, в свою чергу, призводить до поступового звуження просвіту зап`ястного каналу, провокуючи ще більшу здавлення нерва і завершуючи, таким чином, порочне коло. Найбільш часто даний синдром вражає робочу руку. Іншими словами, у правшів німіє і болить права кисть, а у лівшів - ліва.

Хвороба / синдром Рейно

Як хвороба, так і синдром Рейно має на увазі порушення іннервації дрібних артеріол переважно верхніх і нижніх кінцівок. В результаті такі пацієнти при зниженні температури навколишнього середовища відчувають різке оніміння і навіть болю в кінцівках, що супроводжуються їх зблідненням і посинінням. Як правило, симптоми хвороби / синдрому Рейно відзначаються частіше на обох руках одночасно. Нижні кінцівки уражаються рідше верхніх кінцівок. Жінки в 5 разів більше схильні до цього захворювання, ніж чоловіки.

Поява характерних ознак хвороби Рейно відзначається з раннього дитинства, через що вважається, що воно запрограмовано генетично. Синдром Рейно на відміну від хвороби непостійний і може проявлятися аналогічним чином, однак, під впливом деяких обставин, наприклад, при прийомі деяких лікарських засобів, інтоксикації нейротропними речовинами, при деяких захворюваннях (вібраційна хвороба, частий травматизм кистей і ін.). Небезпека цього стану криється у високій ймовірності обмороження кінцівок навіть при короткочасному впливі низьких температур.

Ішемічний інсульт головного мозку

Ішемічним інсультом називається патологічний стан, при якому відбувається гостре порушення кровообігу в певній ділянці головного мозку. Безпосередньою причиною даного захворювання є потрапляння тромботичних мас з кровоносних судин інших частин тіла в просвіт однієї з мозкових артерій. Рідше відбувається поступове формування тромбу в артерії головного мозку, наприклад, з атеросклеротичної бляшки. Якщо порушується циркуляція крові в певній ділянці головного мозку, то страждають від дефіциту кисню і поживних речовин нейрони перестають виконувати свої функції і гинуть, а їх місце з часом займає афункціональная сполучна тканина.

Прояви ішемічного інсульту можуть бути вкрай різноманітними в залежності від того, яку ділянку мозку постраждав. Найбільш часто відзначається односторонній параліч з втратою чутливості. Таким чином, оніміння рук і ніг відзначатиметься лише з одного боку тіла. При транзиторних інсультах клінічні прояви можуть бути більш мізерними. Наприклад, може відзначатися лише зміна форми рота, осиплість голосу і деяке ослаблення м`язів рук і ніг. При масивних інсультах параліч може поширитися на всі кінцівки.

Пухлина головного мозку

Під пухлиною мається на увазі об`ємне утворення, що виникло в результаті надмірного зростання певного виду клітин. Якщо зростаючі клітини мають високу специфічність, то така пухлина називається доброякісної. Якщо клітини пухлини мають низьку специфічністю, то пухлина вважається злоякісної. Доброякісні пухлини відрізняються повільним зростанням і неможливістю метастазування (поширення клітин пухлини по організму за допомогою кровоносної та лімфатичної системи). Злоякісні пухлини, навпаки, ростуть швидко і метастазують.

Пухлини головного мозку також можуть бути злоякісними і доброякісними. Оніміння рук може бути наслідком зростання як одного виду новоутворення, так і іншого, оскільки незалежно від рівня специфічності клітин тканини пухлини, розростаючись, здавлюють навколишні нервові структури. Здавлення рухових або чутливих нейронів, відповідальних за іннервацію рук виражається їх онімінням. Однак слід уточнити, що пухлина головного мозку може проявитися великим числом інших симптомів, в той час як оніміння рук можна знайти безліч інших пояснень. Інакше кажучи, оніміння рук вкрай рідко є прямим наслідком наявності новоутворення головного мозку, однак не виключає такої ймовірності.

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба є патологічним станом, при якому спостерігається постійне або епізодичне (приступообразное) підвищення артеріального тиску. Пацієнти мають різну чутливість на підвищення артеріального тиску. Деякі його не відчувають зовсім, в той час як деякі відчувають підвищення тиску всього на 5 - 10 мм ртутного стовпа. Існує також ряд пацієнтів, у яких при підвищенні артеріального тиску спостерігаються незвичайні прояви. Найбільш часто це відбувається у хворих, які перенесли інсульти головного мозку. Зокрема, до таких проявів відносяться погіршення зору, болю в попереку і оніміння рук.

Імовірно, механізм оніміння рук при гіпертонічній хворобі пов`язаний зі збільшенням проникності стінки судин головного мозку, в результаті чого розвивається його набряк. Ділянки мозку, в яких раніше стався інсульт, набрякають в першу чергу, пояснюючи поява вогнищевої симптоматики.

хронічна анемія

Анемією називається патологічний стан, при якому спостерігається зниження концентрації гемоглобіну і / або кількості еритроцитів у крові. Гострі анемії виникають за короткий період, наприклад, при крововтраті. Хронічні анемії ведуть до поступового розвитку дефіциту гемоглобіну і / або еритроцитів, тому тривалий час можуть залишатися невиявленим через відсутність клінічних проявів.

Проте, коли анемія досягає небезпечних меж, у хворого можуть з`явитися деякі нові симптоми. До найбільш частих з них відносяться тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень), Зниження толерантності до фізичних навантажень і задишка. Одним з більш рідкісних проявів хронічної анемії є оніміння в руках. Його механізм пов`язаний зі зниженням кількості кисню, що надходить до периферичних нервових волокнах. В результаті цього порушення нейрона стає більш проблематичним, оскільки для цього потрібно трохи більший імпульс, ніж зазвичай. Іншими словами, хворий не відчуває звичайних подразнень, що інтерпретується ним як оніміння кінцівки.

Вегето-судинна дистонія

Вегето-судинна дистонія є одним з найбільш часто зустрічаються і в той же час загадкових захворювань. Його відмінною рисою є відсутність органічного субстрату. Іншими словами, структурно в організмі відсутні будь-які дефекти, однак хворий часто відчуває нездужання, болю, серцебиття, скачки артеріального тиску, надмірну пітливість, почервоніння або збліднення деяких ділянок шкіри, оніміння кінцівок і т. д. Пояснення криється в особливостях роботи вегетативної нервової системи, що забезпечує крім усього іншого підтримка тонусу кровоносних судин. Дані особливості чи навіть збої часто виникають після серйозних черепно-мозкових травм та інсультів головного мозку.

У відповідь на деякі роздратування вегетативна нервова система може розширювати або звужувати судини певних ділянок тіла. Зокрема, при розширенні периферичних судин відбувається почервоніння шкіри, а при їх звуженні - збліднення. Звуження периферичних судин веде до їх побледнению через погіршення припливу крові до периферичних нервах. Це, в свою чергу, негативно відбивається на їх функції. гіпоксія (зниження концентрації кисню) Рухових волокон призводить до паралічу іннервіруємих ними м`язів. Гіпоксія чутливих волокон призводить до зниження чутливості шкіри в області іннервації даних волокон. Для даного захворювання частіше характерно двостороннє оніміння рук.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит є системним захворюванням сполучної тканини, при якому відбувається переважно ураження дрібних суглобів рук і ніг. Механізм оніміння рук при ревматоїдному артриті пов`язаний із запальними змінами суглобів, суглобових капсул і навколишніх тканин. Тривало протікає запалення супроводжується вираженою деформацією суглобів і надмірним зростанням сполучної тканини навколо них. Сполучна тканина, в свою чергу, здавлює проходять через неї нерви, погіршуючи їх кровопостачання і перешкоджаючи передачі імпульсів до головного мозку і назад до периферичних тканин. Для даного захворювання характерно двостороннє оніміння, інтенсивність і область поширення якого може варіювати.

Синдром верхньої апертури грудної клітини

Даний синдром передбачає здавлення великих нервових стовбурів або кровоносних судин в місці їх виходу через верхній отвір грудної клітки (верхня апертура). Здавлення в більшості випадків відбувається через таку аномалії розвитку як додаткове шийне ребро. Рідше причиною є аномальне розташування шийних або грудних м`язів. Здавлення нерва може призводити як до появи парестезій (відчуття мурашок), Так і до періодичного або постійного оніміння рук. Область і вираженість оніміння залежить від того, який нерв здавлюється і в якій мірі. Найчастіше німіє тільки одна рука, оскільки двосторонні шийні ребра зустрічаються значно рідше, ніж односторонні.

плечовий плексит

Плечовим плекситом називається запалення плечового нервового сплетіння. Волокна даного сплетення дають початок безлічі окремих нервів, які здійснюють всі види іннервації верхніх кінцівок. Таким чином, його запалення може призвести до виникнення оніміння верхньої кінцівки, а також появою болів, присутніх в спокої і посилюються при найменшому русі. Вищевказані симптоми найчастіше є односторонніми, оскільки більшість плекситів пов`язані з травмами або розвиваються внаслідок ятрогении (викликані помилками при медичних маніпуляціях). Температура тіла рідко підвищується, однак якщо плескіт розвинувся на фоні вірусної інфекції, то може бути присутнім і лихоманка.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт є інфекційним вірусним захворюванням, що вражає головний мозок і його оболонки. До основних його особливостей відносять чіткий зв`язок з укусом зараженого кліща і двофазне перебіг. Перша фаза захворювання триває від двох до чотирьох днів з моменту укусу і проявляється інтоксикацією організму як при будь-якої вірусної інфекції. Друга фаза настає приблизно у третини хворих після восьмиденною ремісії (тимчасове поліпшення стану) І проявляється спочатку вогнищевими симптомами ураження головного мозку. Через деякий час вогнищеве зникає, поступаючись місцем класичним ознаками енцефаліту і менінгіту. Оніміння рук може бути одним з вогнищевих проявів кліщового енцефаліту, однак частіше дана фаза відсутня, і друга хвиля хвороби починається відразу з генералізованих симптомів.

бореліоз

Бореліоз або хворобою Лайма називається інфекційне бактеріальне захворювання, що передається, як і в попередньому випадку, кліщами. Дане захворювання менш небезпечно, ніж кліщовий енцефаліт в зв`язку наявністю характерних для нього проявів і великим часовим інтервалом для призначення необхідного цілеспрямованого лікування.

Бореліоз протікає в кілька стадій. Перша стадія розвивається через 7 - 14 днів з моменту укусу кліща і проявляється чіткої кільцевої еритемою навколо місця укусу. Така еритема називається мігруючої, оскільки вона розвивається з невеликої припухлості в місці укусу і досить швидко розростається. Через деякий час в її центрі з`являється бліда пляма, також збільшується у міру зростання зони набряку. Таким чином, почервоніння при бореліоз є повільно розширюється кільце або овал з піднятими краями. Через 2 - 3 тижні первинна еритема зникає безслідно.

Друга стадія захворювання настає лише у частини хворих через 4 - 12 тижнів після укусу кліща. Дана стадія характеризується поширенням інфекції, в тому числі і на тканини центральної і периферичної нервової системи. Ураження центральної нервової системи проявляється клінікою менінгіту та енцефаліту. Поразка периферичної нервової системи проявляється запаленням нервових корінців. Зокрема, можуть запалитися спинномозкові нерви шийного відділу хребта, які беруть участь у формуванні плечового сплетення і іннервують руку. Залежно від інтенсивності запалення хворий може відчувати оніміння або різного ступеня біль у кінцівці. Найбільш часто відбувається симетричне ураження нервових корінців, через що відзначається двостороннє розташування симптомів.

Третя стадія хвороби розвивається через 6 - 24 місяців з моменту зараження. Її симптоми зводяться переважно до поразки суглобового апарату. На жаль, на даному етапі бореліоз вважається невиліковним.

нейросифилис

Нейросифилис є специфічним ураженням центральної нервової системи блідою трепонемой - збудником сифілісу. Нейросифилис є одним із проявів вторинного сифілісу. Існує кілька форм даного захворювання, одним з яких є спинна сухотка.

При спинний сухотке відбувається поступова дегенерація задніх корінців спинного мозку, в результаті чого порушується чутлива іннервація певних сегментів тіла. Такі порушення розвиваються орієнтовно через 20 років з моменту зараження. При сухотке шийного відділу спинного мозку порушується передача чутливих імпульсів від верхніх кінцівок, що відчувається хворим як оніміння.

Діагностика причин оніміння рук

Оніміння рук є симптомом великої кількості захворювань. Деякі з них є відносно безпечними для здоров`я, проте завдають хворим суттєві незручності. Рідше оніміння рук є ознакою патологій з несприятливим прогнозом, зокрема, дегенеративних захворювань головного і спинного мозку, а також пухлинних процесів. У зв`язку з цим необхідно приділяти належну увагу своєчасній діагностиці причин, що викликали даний симптом, оскільки лише після встановлення точного діагнозу можна призначити необхідне лікування.

Нижче розглядаються окремі випадки діагностики оніміння рук при:

• незручному положенні тіла;
• цукровому діабеті;
• атеросклерозі;
• алкоголізмі;
• розсіяному склерозі;
• остеохондрозі шийного відділу хребта;
• міжхребцевої грижі шийного відділу хребта;
• бічному амиотрофическом склерозі (хвороба Шарко);
• тунельний синдром (синдром зап`ястного каналу);
• хвороби / синдромі Рейно;
• ішемічному інсульті головного мозку;
• пухлини головного мозку;
• гіпертонічної хвороби;
• хронічної анемії;
• вегето-судинної дистонії;
• ревматоїдному артриті;
• синдромі верхньої апертури грудної клітини;
• плечовому плексите;
• кліщовий енцефаліт;
• бореліоз (хвороба Лайма);
• нейросифилисе.

Діагностика оніміння рук при незручному положенні тіла

В даному випадку діагностика проста і зводиться лише до надання занімілою верхньої кінцівки такого положення, при якому відновлювалося б її адекватне кровообіг. Якщо цього не відбувається протягом 2 - 3 хвилин, то слід шукати іншу причину оніміння.

Діагностика оніміння рук при цукровому діабеті

Оніміння рук при цукровому діабеті виникає не раніше 3 - 5 років з дебюту захворювання і супроводжується онімінням інших частин тіла, найчастіше нижніх кінцівок. Крім того слід зазначити, що даний симптом є наслідком розвитку діабетичної ангіопатії і нейропатії у пацієнтів, погано контролюють рівень глюкози в крові протягом доби. Крім перерахованих вище симптомів хворий буде пред`являти скарги на сухість у роті, спрагу, часте сечовипускання, погіршення зору і потенції, зниження імунітету та ін.

Лабораторна діагностика цукрового діабету грунтується на визначенні рівня глюкози в периферичної крові в різний час доби. При діабеті її рівень виявляється вищим за норму. Більш достовірний результат виходить при визначенні в крові рівня глікозильованого гемоглобіну, що визначає середній рівень глюкози в крові за останні три - чотири місяці. Тип діабету встановлюється за допомогою визначення в крові рівня власного інсуліну, а також при провокаційних тестах (пероральний глюкозотолерантний тест).

Діабетична ангіопатія, що є причиною поганої циркуляції крові у внутрішніх органах і м`яких тканинах, діагностується шляхом виконання доплерографії магістральних судин верхніх і нижніх кінцівок. Крім цього, слід шукати ознаки порушення функції інших органів-мішеней при цукровому діабеті - нирок, очей і серця. При діабетичної нефропатії буде спостерігатися підвищення рівня креатиніну і сечовини. Діабетична ретинопатія (ураження сітківки ока) Визначається при дослідженні очного дна методом прямої офтальмоскопії або спеціальними інструментальними методами. Порушення функції серця може визначатися при простої електрокардіографії, проте до більш точним і сучасним методам ставляться ехокардіографія, поєднана з допплерографией, і коронарографія.

Діабетична нейропатія діагностується шляхом збору анамнезу та виконання деяких інструментальних досліджень. При зборі анамнезу (історії хвороби) З`ясовують, чи відчуває хворий труднощі при піднятті предметів і їх розпізнаванні на дотик, поколювання в руках, невпевненість ходи, еректильну дисфункцію і ін. Інструментальні дослідження мають на увазі визначення рівня тактильної, больової, температурної і глибокої вібраційної чутливості шляхом застосування спеціальних приладів.

Діагностика оніміння рук при атеросклерозі

Атеросклероз, як правило, розвивається у пацієнтів старше 40 років, тому оніміння рук у більш молодих пацієнтів, найімовірніше, пов`язане з іншою причиною. При виражених атеросклеротичних змінах верхніх кінцівок у хворого може визначатися різне артеріальний тиск на правій і лівій руці, а також визначатися різниця в силі і висоті пульсу.

Серед лабораторних досліджень найбільш корисним виявиться визначення рівня загального холестерину, його фракції і рівня тригліцеридів. При атеросклерозі дані показники, як правило, неабияк підвищені.

Дослідження прохідності магістральних судин верхніх кінцівок здійснюється за допомогою доплерографії. При вираженому атеросклерозі на оглядовій рентгенографії грудної клітини визначаються відповідні зміни аорти.

Діагностика оніміння рук при алкоголізмі

В даному випадку слід враховувати анамнез хворого. Зокрема, слід звернути увагу на тривалий стаж вживання алкогольних напоїв, а також на виражений абстинентний синдром при тимчасовому утриманні.

Як зазначалося раніше, алкоголь вкрай негативно позначається на роботі нейронів головного мозку. Таким чином, при оніміння рук на тлі хронічної алкогольної інтоксикації слід звернути увагу на інші симптоми, які вказують на страждання нейронів. Зокрема, має місце погіршення пам`яті та асоціативного мислення, виникає тремор (тремтіння) Кінцівок та епілептичні напади в моменти сильного сп`яніння.

Серед лабораторних аналізів, що вказують на зв`язок алкоголізму з онімінням рук, слід досліджувати рівень вітамінів групи В (зокрема У₁ і В₁₂) В крові, який у таких пацієнтів часто буває знижений. Однак таке дослідження є далеко не у всіх лабораторіях і коштує не дешево. Замість цього лікарі емпірично призначають препарати, що містять вітаміни групи В, після чого спостерігається позитивна динаміка в самопочутті хворих, зрозуміло, за умови повного припинення вживання алкоголю.

Діагностика оніміння рук при розсіяному склерозі

Оніміння руки (частіше одностороннє) Може бути одним із проявів розсіяного склерозу. Даний симптом частіше супроводжується іншими неврологічними порушеннями, спектр яких вкрай великий, оскільки залежить від того, яку ділянку мозку зазнає зміна.

Діагностика даного захворювання можлива лише при виконанні комп`ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку. Однак слід зауважити, що виявити це захворювання на ранніх стадіях, навіть пройшовши вищеназвані дослідження, вкрай важко, в зв`язку з великою кількістю захворювань, з якими слід провести диференційний діагноз. Хворі звертаються до лікаря, як правило, з моменту появи перших скарг, а згідно зі статистичними даними, вони з`являються, коли 70% тканини головного мозку вже вражені захворюванням.

Діагностика оніміння рук при остеохондрозі шийного відділу хребта

До найбільш поширених методів діагностики остеохондрозу шийного відділу хребта відносяться рентгенографія, КТ або МРТ. Також не слід забувати про розширеному неврологічному дослідженні, заснованому на порівнянні вираженості рефлексів симетричних ділянок тіла.

Рентгенографія хребта в бічній проекції дозволяє визначити ділянки патологічного зближення хребців, що мають на увазі сплощення міжхребцевого диска і утиск корінців спинномозкових нервів. Використовуючи даний недорогий інструментальним метод, можна орієнтовно визначити вираженість остеохондрозу.

Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія дозволяє візуалізувати не тільки щільну кісткову тканину, але ще і водянисту тканина спинного мозку і великих спинномозкових нервів. Для визначення ступеня компресії вищеперелічених структур рекомендується використовувати МРТ, оскільки даний метод має більш високу чутливість до м`яких тканин і не несе ніякої шкоди організму. КТ застосовується при неможливості виконання МРТ (вага понад 120 кг, металеві імплантати в тілі).

Діагностика оніміння рук при міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

До методів діагностики міжхребцевої грижі відносять МРТ, а при її відсутності або при наявності протипоказань - КТ. Запідозрити грижу шийного відділу міжхребцевого диска можна після виконання неврологічного огляду хворого.

МРТ є методом, що сприяє найбільш точної візуалізації нервової тканини, зокрема спинного мозку. Будь-яка його компресія або компресія спинномозкових нервів виявляється при даному дослідженні. КТ виявляє грижу міжхребцевого диска і дещо гірше виявляє структуру спинного мозку.

Діагностика оніміння рук при бічному аміотрофічному склерозі

Бічний аміотрофічний склероз (БАС) Відноситься до числа захворювань, чия діагностика представляється найбільш складною. Причиною є великий спектр захворювань, клінічно проявляються аналогічним чином, а також досить рідкісна його зустрічальність серед населення. Ще одним фактором, що не дозволяє своєчасно діагностувати дане захворювання, є пізня поява характерних клінічних ознак.

Специфічних лабораторних та інструментальних методів діагностики БАС, на жаль, не існує. Найбільш корисним дослідженням вважається виконувана в динаміці електроміографія, що дозволяє визначити прогресуюче зниження м`язового тонусу різних ділянок тіла. Однак слід зазначити, що причин вищезазначених порушень може бути більше, в зв`язку з чим необхідні інші дослідження для виключення даних причин. Таким чином, БАС є діагнозом виключення.

Діагностика оніміння рук при тунельний синдром (синдромі зап`ястного каналу)

Діагностика тунельного синдрому грунтується переважно на зборі анамнезу і відповідній клінічній картині. Деяку допомогу може надати електроміографія.

При зборі анамнезу слід звернути особливу увагу на види діяльності, пов`язані з тривалим і одноманітним рухом кистей і пальців рук. Клінічно даний синдром проявляється болями, почуттям оніміння або поколювання в латеральної частини долоні і перших трьох пальцях. Електроміографія дозволяє визначити патологічне зниження тонусу м`язів, що іннервуються серединним нервом, дистальніше (далі) Місця його здавлення.

Діагностика оніміння рук при хворобі / синдромі Рейно

Діагностика даного захворювання грунтується лише на клінічних проявах - побледнении, оніміння і появі болю в кінцівках при попаданні їх в середу з низькими температурами. Іноді відзначається деяке постійне підвищення швидкості осідання еритроцитів і збільшення титру антинуклеарних антитіл.

Діагностика оніміння рук при ішемічному інсульті головного мозку

До найбільш важливим діагностичним дослідженням при ішемічному інсульті головного мозку відносяться МРТ, КТ і спинномозкова пункція. Не слід ігнорувати огляд і неврологічне обстеження хворого, оскільки дані нескладні методи здатні орієнтувати лікаря в сторону підтвердження або спростування інсульту ще до виконання додаткових досліджень.

МРТ визначає межі ішемії мозкової тканини, починаючи з перших годин з моменту початку інсульту. При використанні контрастної речовини (гадолиний) Вдається точно локалізувати місце закупорки кровоносної судини. КТ використовується через брак МРТ або при наявності протипоказань до її використання. Даний метод має деякі недоліки. Зокрема, він визначає область ішемії дещо пізніше, здебільшого в кінці першої доби з початку інсульту. Позитивною стороною обох перерахованих вище методів є можливість диференціального діагнозу з іншими захворюваннями, що мають подібну клінічну картину.

Спинномозкова пункція і взяття ліквору на дослідження також дозволяє орієнтувати лікаря в тому чи іншому напрямку. Зокрема, при ішемічному інсульті спинномозкова рідина прозора, часто підвищується цитоз (змістелементів) За рахунок збільшення кількості нейтрофілів і лімфоцитів. У половині випадків може відзначатися незначне збільшення кількості білка.

Діагностика оніміння рук при пухлини головного мозку

До найбільш поширених і в той же час високоякісним методам діагностики об`ємних утворень головного мозку відносяться КТ і МРТ. Дані дослідження дозволяють визначити межі пухлини, а також область ішемії мозкової тканини, зазвичай збігається з областю її компресії.

Спинномозкова рідина при пухлини головного мозку зазвичай прозора або опалесцирующая. При її аналізі може визначатися невелике збільшення кількості білка, рідко - збільшення концентрації лейкоцитів. При великих пухлинах в лікворі можуть виявлятися атипові клітини.

Маркери злоякісних пухлин головного мозку на сьогоднішній день не розроблено. Проте, маркери новоутворень інших тканин можуть виявитися позитивними, якщо пухлина головного мозку є не первинною, а вторинною, тобто метастазом. Для підтвердження даного діагнозу слід виявити розташування первинної пухлини, використовуючи ультразвукове дослідження (УЗД), Сцинтиграфію, КТ та МРТ інших частин тіла.

Діагностика оніміння рук при гіпертонічній хворобі

Гіпертонічна хвороба характеризується стійким або епізодичним підвищенням артеріального тиску. Як правило, для постановки даного діагнозу необхідна лише реєстрація підвищення артеріального тиску за допомогою простого тонометра. Для того щоб стверджувати, що оніміння рук викликано на гіпертонічну хворобу, слід при черговому появі даних відчуттів виміряти тиск. Якщо відзначатися його збільшення, то зв`язок між гіпертонічним кризом і онімінням рук існує.

Діагностика оніміння рук при хронічній анемії

Для виявлення хронічної анемії слід виконати загальний розгорнутий аналіз крові, описує не тільки кількісні характеристики клітинних елементів крові, але і якісні. Крім того, можуть знадобитися деякі додаткові діагностичні дослідження для визначення причини анемії.

Безпосередньо факт анемії встановлюється на основі зниження кількості еритроцитів (червоних кров`яних тілець) Або зниження кількості гемоглобіну в них. Вид анемії встановлюється при оцінці форми і розмірів еритроцитів. При гемолітичних анеміях слід шукати високий рівень білірубіну, зокрема, непрямий фракції. Хронічна фолиеводефицитная і В₁₂-дефіцитна анемія проявляється збільшенням діаметра еритроцитів, а також добре реагує на замісну терапію буквально з перших тижнів лікування. За даними ознаками і здійснюється їх діагностика. Залізодефіцитна анемія діагностується при виявленні дрібних еритроцитів і низької концентрації сироваткового заліза. Для гипопластических і апластичні анемій характерно зниження кількості ретикулоцитів (молодих форм еритроцитів) В загальному аналізі крові і збіднення еритроцитарного паростка при пункції кісткового мозку.

Діагностика оніміння рук при вегето-судинної дистонії

Вегето-судинна дистонія є діагнозом виключення. При його постановці слід орієнтуватися на клінічні прояви, а також виключити органічні патології, що володіють схожими симптомами.

Клінічні прояви вегето-судинної дистонії можуть бути вкрай різноманітними. Умовно їх поділяють на три типи. При серцевому типі відзначається задишка, дискомфорт за грудиною і відчуття сильного серцебиття. При гіпертензивною типі переважають головні болі і скачки артеріального тиску. При гіпотензивну типі відзначається виражене загальне нездужання, оніміння, похолодання кінцівок і постійно знижений артеріальний тиск.

Діагностика оніміння рук при ревматоїдному артриті

Діагностика ревматоїдного артриту грунтується на оцінці клінічної картини, лабораторних і рентгенологічних досліджень.

У клінічній картині ревматоїдного артриту виділяють деформацію пальців рук і рідше ніг за рахунок появи хворобливих ревматичних вузликів. При класичному перебігу захворювання повинен визначатися позитивний ревматоїдний фактор, а також антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП). На рентгенограмі хворих визначаються запальні зміни суглобового хряща дрібних суглобів кисті, а також ділянки навколосуглобових остеопорозу.

Діагностика оніміння рук при синдромі верхньої апертури грудної клітини

Синдром верхньої апертури грудної клітини має на увазі здавлення нервових і рідше судинних структур даної області. Здавлення може здійснюватися додатковими шийними ребр