Причини появи гидроторакса і його лікування
зміст
Кожне легке приховано тонким двошаровий покровом - плеврою. У нормальному стані невелика кількість рідини між цими шарами допомагає їх ковзанню відносно один одного на вдиху і видиху. Але при деяких патологіях у роботі організму в плевральній порожнині збирається велика кількість вільної рідини незапального походження (транссудату) - виникає гідроторакс легких.
Таке ускладнення важких форм серцевих та інших хвороб створює відчуття тяжкості в грудях, утруднює дихання. І хоча зазвичай самостійне лікування гидроторакса не потрібно - воно збігається з терапією основного захворювання, в окремих випадках надлишки транссудата доводиться видаляти за допомогою пункції.
Причини і види гидроторакса
Скупчення плеврального випоту, що веде до гидроторакса легкого, відбувається при підвищенні тиску в плевральних капілярах з одночасним зниженням тиску плазми крові. Рідина з низьким вмістом білка проникає і затримується в плевральнихпорожнинах. Сприятливі умови для її затримки зазвичай створюються в обох половинах легких, або ж в одній з плевральних порожнин ненабагато раніше. Тому під гідротораксом легких зазвичай мають на увазі двосторонній процес.
Розрізняють такі форми гидроторакса:
- двосторонній гідроторакс;
- правобічний гідроторакс;
- лівобічний гідроторакс.
До розвитку гидроторакса зазвичай привертають захворювання, що викликають застій крові в легеневому колі кровообігу, зменшення кількість білка в плазмі крові (гіпопротеїнемія) при патологіях нирок або при порушенні синтезу білка. В онкології органів середостіння гідроторакс викликається обмеженням лімфотоку в легких.
Основні хвороби, що провокують скупчення рідини в плевральних порожнинах:
- хронічна серцева недостатність;
- пороки серця;
- перикардит;
- гломерулонефрит;
- амілоїдоз нирок;
- цироз печінки;
- анемія;
- пухлини середостіння.
Неадекватне лікування цих патологій, захопленість народними засобами терапії, нехтування порадами лікаря або пропущене початок хвороби - причини ускладнення гідротораксом легких.
діагностика гидроторакса
Затримка невеликої кількості транссудату не позначається на протіканні основного захворювання і ніяке спеціальне лікування при цьому не потрібно. Більш того, початкова стадія ускладнення може пройти непоміченою, якщо задишка і тяжкість у грудях стали звичним симптомом. На рентгенограмі органів грудної клітки рідина видає себе затемненням, яке безперешкодно змінює своє положення, відповідаючи зміни положення тіла.
Для уточнення діагнозу використовуються наступні види візуалізації:
- рентгенологічне дослідження, що показує наявність рідини;
- ультразвукове дослідження, що дозволяє оцінити її обсяг;
- комп`ютерна томографія, яка допомагає встановити можливу причину гидроторакса.
Крім аналізу крові і сечі, проводять аналіз частини рідини, отриманої при пункції плевральної порожнини, щоб диференціюватися від запального або інфекційного плевриту. Також необхідні додаткові обстеження, якщо хвороба, яка ініціювала скупчення транссудату, раніше не була виявлена і її лікування не проводилося.
лікування гидроторакса
Так як гідроторакс з`являється як ускладнення основного захворювання, то саме на нього спрямовані терапевтичні заходи. Проте, після його діагностування потрібна госпіталізація, щоб контролювати процес, не допускаючи погіршення стану пацієнта.
Адекватна терапія основного захворювання потребують додавання сечогінних і білкових препаратів - в залежності від того, що обумовлює виділення транссудата. Припустимо лікування гидроторакса народними засобами для заміни діуретиків, але їх вибір узгоджується з лікарем. Призначається дієта, відповідна основного захворювання.
Для гидроторакса легкого, що виник при нирковій недостатності, обмежується кількість солі в їжі і обсяг що надходить в організм рідини. При цирозі печінки обмеження на кількість натрію доповнюється рясним білковим харчуванням. Серцева недостатність зажадає крім спеціальної дієти дотримання спокою, повноцінного сну і уникнення стресових ситуацій.
Коли лікування основної хвороби утруднюється, може знадобитися пункція для відкачування зайвої рідини з плевральних порожнин. Підставою для неї служить прогресуюча дихальна недостатність через те, що легені виявляються здавлені оточуючим набряком.
Процедура проводиться під місцевою анестезією і не вимагає попередньої підготовки хворого. У разі рясного гидроторакса можливе послідовне проведення декількох пункцій з аспірацією не більше 1 літра транссудата за одну процедуру.
Повторні пункції збільшують втрату білка, що тільки підсилює гідроторакс, а значить, збільшує ризик оперативного втручання. До них вдаються і тоді, коли консервативне лікування неефективне.
В цілому прогноз усунення такого ускладнення серцевої або ниркової недостатності завжди сприятливий. Однак небажано проводити самостійне лікування народними засобами, так як тільки відповідна терапія хвороби, що викликала гідроторакс, може захистити від повторного скупчення рідини в області плеври.
