Геморагічний інсульт

Відео: Лікування геморагічного інсульту. Лікування інсульту. Відгук лікаря Ольга Зеленська про прилади БІОМЕДІС

Геморагічний інсульт (інша назва - внутрішньоцеребральному крововилив) - Порушення кровообігу в головному мозку, причиною якого стало крововилив (найчастіше в силу аневризми - вродженої патології судини) або розрив артерії через підвищеного кров`яного тиску.

Від геморагічного інсульту не застрахований ніхто, групу ж ризику становлять пацієнти, які досягли 45 років, які страждають від гіпертонічної хвороби і (або) вроджених вад судин головного мозку. У більш ранньому віці інсульт може бути спровокований вживанням наркотиків, зокрема - кокаїну. Іншими факторами, що підвищують ризик геморагічного інсульту, є цукровий діабет, різні серцеві захворювання, безсимптомні звуження сонних артерій, куріння та ін.

Симптоми геморагічного інсульту

У більшості випадків геморагічний інсульт трапляється несподівано, в момент сильного емоційного сплеску або потрясіння.

В результаті внутрішньомозкового кровотечі через якийсь час відбувається розвиток набряку головного мозку, а потім прогресують запальні і некротичні процеси в його тканинах. Уражені ділянки головного мозку перестають функціонувати, як і частини тіла, підконтрольні пошкодженої ділянки мозку.

Зовні ж геморагічний інсульт проявляється у вигляді таких симптомів:

Відео: Геморагічний інсульт. Крововилив у мозок

• сильна і раптова головний біль;
• прискорене дихання;
• блювота;
• різка слабкість;
• порушення координації рухів;
• мимовільні рухи кінцівок і судоми;
• різке погіршення або втрата зору;
• порушення мови або її повна втрата;
• прогресуючий параліч кінцівок;
• тахікардія;
• затемнення і втрата свідомості, потім - кома.

Діагностика та лікування геморагічного інсульту

У разі крововиливу або розриву артерії хворого необхідно відразу госпіталізувати. До приїзду «швидкої» його потрібно укласти на ліжко, забезпечити йому приплив повітря, на потилицю або тім`я покласти лід і дати йому заспокійливе або засіб, що знижує тиск, якщо хворий - гіпертонік.

Відео: Геморагічний інсульт, ішемічний інсульт: лікування

Постановка діагнозу «геморагічний інсульт» в медустанові здійснюється на основі наступних методів дослідження:

• комп`ютерна томографія (КТ) головного мозку;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку;
• електрокардіографія;
• церебральна ангіографія;
• поперекова (люмбальна) пункція.

На основі даних всіх досліджень хворому призначають лікування - комплекс екстрених заходів, що стабілізують стан хворого, а потім - усувають наслідки інсульту.

Існує два основних способи лікування:

1. хірургічний спосіб. До нього звертаються в тих випадках, коли має місце обширний крововилив (40 і більше мл крові) в області мозочка, викликане аневризмом і призвело до деформування стовбура мозку, обструктивної гідроцефалії і великої субкортикальной гематоми (від 3 см в діаметрі).

В ході операції хірург повинен повністю видалити згустки крові з поверхні мозку, мінімально пошкоджуючи його тканини, тим самим знижуючи кількість нейротоксических речовин з утворився ділянки крововиливу і знижуючи внутрішньочерепний тиск. Подібна операція вважається однією з найскладніших, незалежно від методу її проведення:

• трепанація черепа;
• пункційна аспірація крововиливи;
• видалення гематоми за допомогою мікрохірургії.

2. консервативний спосіб грунтується на принципах базисного лікування інсультів:

• інтубація трахеї і підключення до апарату штучного дихання - для відновлення дихання хворого;
• введення інгібіторів АПФ, бета-блокаторів і спазмолітиків внутрішньовенно - з метою зниження артеріального тиску до рівня норми і регулювання роботи серцево-судинної системи;
• введення гліцерину, лазикса внутрішньовенно - для зменшення набряклості мозку;
• введення фенобарбіталу - для усунення судом;
• нейропротекция - комплекс заходів, що захищають мозок від вторинних ушкоджень.

Період реабілітації досить тривалий і складний. Він передбачає постійний контроль з боку медиків, профілактику ускладнень, підтримання кров`яного тиску в нормі і створення комфортних умов для хворого, якому шкідливі не тільки повторні емоційні потрясіння, але на перших порах - навіть яскраве світло і сторонні шуми.

Прийом медикаментів дозволяє лише усунути наслідки того, що сталося інсульту, а не запобігти повторенню крововиливи. За це причини люди після інсульту потребують підвищеної уваги лікарів, а також рідних і близьких.

прогноз захворювання

Наслідки геморагічного інсульту не завжди оборотні: в 80% випадків він стає причиною летального результату, нерідко людина, котрий переніс інсульт, назавжди залишається інвалідом. Все залежить від обсягів гематоми, місця її локалізації та супутніх захворювань.

Відео: Геморагічний інсульт, реабілітація, 12 років після трагедії. Частина 2 (stroke).

Однак навіть якщо хворий залишився живий і медиками було вжито всіх необхідних реанімаційні заходи, після приведення пацієнта до тями небезпеку смертельного результату зберігається, хоча і значно знижується. Тому головне завдання лікарів в цей момент - проведення всього комплексу заходів, що зменшують кількість і тяжкість можливих наслідків, серед яких:

• порушення координації рухів, загальна слабкість організму, геміпарез (або геміплегія) - порушення руху на одній стороні тіла, повний або частковий параліч;
• порушення ковтання, внаслідок чого хворий може страждати від закрепів і зневоднення, а їжа і питво можуть потрапити в дихальні шляхи і спровокувати запалення легенів;
• порушення мови, ускладненість її розуміння і відтворення, труднощі при письмі, читанні і рахунку - в разі пошкоджень в лівій півкулі;
• складності сприйняття, неможливість зосередитися на одному об`єкті, звідси труднощі в користуванні побутовими предметами;
• порушення нервової системи, психологічні проблеми: агресія, запальність, тривожність, лякливість, плаксивість, апатія, депресивний стан, сповільненість реакції, емоційна нестабільність і дезорганізація;
• когнітивні порушення, складнощі із сприйняттям і обробкою інформації, з відтворенням інформації, отриманої раніше, зниження здатності до логічного мислення, погіршення пам`яті, здатності до навчання і прийняття усвідомлених рішень;
• дисфункція сечового міхура і кишечника, проблеми з сечовипусканням (затримка або нетримання сечі) і дефекацією (нетримання калу);
• епілепсія;
• больовий синдром - напади болю, усуваються лише за допомогою знеболюючих препаратів.

В результаті крововиливу серйозно страждає нервова система: людина може впасти в глибоку депресію, стати вкрай дратівливим і навіть відчувати почуття ненависті до оточуючих. Це не дивно, адже хворому, швидше за все, доведеться відновлювати втрачені навички, формувати нові, а також адаптуватися до наслідків інсульту.

Тому створення психологічного комфорту - головне завдання рідних і близьких хворого. Це, а також дотримання всіх рекомендацій лікарів допоможе повернутися людині, яка пережила геморагічний інсульт, до нормального стану і до колишнього способу життя, який, можливо, доведеться серйозно переглянути.