Паралізація правої сторони тіла після інсульту головного мозку
Поширена наслідки інсульту - це параліч правої або лівої половини тіла. Уражається сторона, підконтрольна пошкодженому півкулі мозку. Як відомо, кожна півкуля відповідає за протилежну частину тіла. Права сторона паралізована в тому випадку, якщо вогнище інсульту знаходиться в лівій півкулі мозку. Вважається, що параліч правої сторони краще переноситься хворим і має більш сприятливий прогноз. Це пов`язано ще і з тим, що інсульт головного мозку з локалізацією в лівій півкулі швидше розпізнається, оскільки в цьому випадку порушується мова. Зрозуміло, що рання діагностика дає можливість не втратити дорогоцінний час і своєчасно почати лікування, що дуже важливо при даному захворюванні.
Ознаки інсультів з паралізацією правого боку
Інсульт з вогнищем в лівій півкулі мозку призводить до того, що настає повна або часткова паралізація правого боку. При цьому спостерігається стійке порушення чутливості і тонусу м`язів.
Після інсульту з вогнищем в лівій частині мозку порушується логічне мислення і мова, може з`явитися схильність до депресій. Крім цього, присутні такі симптоми, як головний біль, блювота, запаморочення, порушення свідомості. Паралізація правої сторони тіла зазвичай досить яскраво виражена. Розподіл і ступінь тяжкості паралічів обумовлена розташуванням осередку ураження і його розміром.
Якщо пошкодження сталися у внутрішній капсулі лівій частині мозку, то під час гострого періоду може розвинутися синдром трьох геми. Це повний правобічний параліч, або геміплегія, коли відсутні руху в правій нозі і руці. Зазвичай поєднується з гемігепістезіей, при якій порушуються всі види чутливості на паралізованою стороні, і з гемианопсией - половинної сліпотою, або випаданням половини поля зору в кожному оці. Інсульт з ураженням правої сторони тіла дає яскраво виражену паралізації в поєднанні з неврологічними ознаками у вигляді астено-депресивного стану.
Чим далі знаходиться вогнище інсульту від внутрішньої капсули лівої півкулі, тим менш виражені рухові порушення. Уражаються лише певні ділянки верхніх або нижніх кінцівок, проксимальні або дистальні, тобто ті які розташовані ближче до центру тіла або, навпаки, віддалені від нього. При цьому паралізація переважає в правій нозі або руці.
При локалізації вогнища ураження в білій речовині в місці центральних звивин мозку зазвичай розвиваються парези в дистальних (віддалених від центру) відділах правої руки або ноги. Такі порушення частіше сильніше виражені в руці, ніж в нозі.
Терапія при правобічної паралізації
Результат лікування тим благоприятней, ніж раніше хворий був госпіталізований. Інсульт, при якому паралізована права сторона, вимагає наступних заходів:
- Екстрена корекція порушень таких найважливіших функцій, як дихання, рух крові по судинах, ковтання. Сюди ж входить переривання епілептичного статусу.
- Регуляція водно-електролітного рівноваги і запобігання набряку мозку.
- Нейропротекторну терапія, спрямована на захист мозку від обмінних порушень.
Лікування при ішемічному інсульті
При порушенні кровопостачання мозку в результаті закупорки судини трапляється ішемічний інсульт. Лікування полягає в першу чергу в усуненні причини закупорки, яка часто викликана тромбозом артерій мозку або тромбоемболією.
При ішемічному інсульті з правобічної паралізацією призначають нейропротекторні препарати, антикоагулянти, антиагреганти, тромболітичні засоби, дефібрінізірующіе ензими.
Лікування при геморагічному інсульті
геморагічний інсульт являє собою крововилив в мозок через розриву стінки судини, що відбувається під впливом високого артеріального тиску. Терапія геморагічної форми є більш інтенсивною. Такий інсульт вважається найбільш важким і досить часто призводить до смерті.
Відновлення після паралізації правого боку тіла
При лівосторонньому крововилив в мозок спостерігається виражений параліч правої половини тіла. Першочергова задача медиків в цьому випадку - нормалізувати гемостаз, перешкоджати утворенню плазміну, зменшити проникність стінок судин. При значних кровотечах не виключено хірургічне втручання.
При правостороннем паралічі, причиною якого став геморагічний інсульт, з медикаментів показані антифибринолитические кошти і коагулянти. Необхідно обмежити призначення антиагрегантів (індометацин, аспірин), кортикостероїдів, антагоністів кальцію, спазмолітиків, барбітуратів.
Реабілітація після інсульту з правобічної паралізацією
Відбудовні заходи після будь-якого інсульту починаються не раніше, ніж через три тижні після того, як вдалося купірувати гострий стан. Реабілітація залежить від локалізації вогнища, тяжкості ураження, самопочуття хворого, наявності інших патологій.
Пацієнтам, у яких паралізувало праву сторону, показана комплексна терапія, яка включає медикаментозне лікування, масажі, фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, бесіди з психологом і з логопедом.
За статистикою, відновлення після інсульту з паралізацією правої сторони тіла відбувається швидше з тієї причини, що загибель клітин лівої півкулі відбувається повільніше, ніж правого.
