Фібриляції серця: форми, ознаки, причини, перша допомога і терапія

Медична наука називає фибрилляцией серця одне з порушень його роботи, коли замість нормальних, повноцінних, проштовхують кров по судинах скорочень органу він може робити тільки дуже часті (понад 200-300 разів на хвилину), неритмічні, хаотичні скоротливі руху. По суті, це захворювання - одна з форм аритмії серця. Залежно від того, які його відділи вражені, виділяється фібриляція передсердь і шлуночків. Однак варто зазначити, що при виникненні патологічно частих скорочувальних імпульсів в передсердях, шлуночки теж не залишаються непорушними. Тобто порушення ритму в перших тягне за собою і зміну такого по-друге і навпаки. Проте, лікарі виділяють ці форми для конкретизації початкового вогнища виникнення аномально частих імпульсів.

Форми фібриляції серця

Нормальна частота серцевих скорочень у людини становить 60-80 разів на хвилину.

ФП називають патологічний стан, при якому ця частина органу виконує скорочення від 250 до 700 разів на хвилину, шлуночків - від 250 до 450. Приступ серцевих скорочень з порушеним ритмом і дуже високою частотою називається пароксизм миготливої аритмії.

Класифікація фібриляції передсердь

Розрізняють типи миготливої аритмії:

• Тріпотіння передсердь;
• Мерехтіння їх.

Перший характеризується виникненням ритмічних скорочень м`язової тканини передсердь з частотою від 250 до 400 разів на хвилину. Шлуночки при цьому варіанті теж скорочуються з підвищеною частотою, хоча і значно меншою, ніж передсердя. Однак ритм загальних серцевих скорочень скоординований.

При мерехтінні передсердь спостерігається частота їх скорочень до 700 разів на хвилину. Координація ритму з шлуночками відсутня, серце працює безладно.

За особливостями перебігу доктора виділяють такі різновиди аритмії:

1. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь. Вона діагностується у пацієнта, якщо у нього напад проходить самостійно в строк до одного тижня. Або в разі застосування кардіоверсії (штучного відновлення ритму) - до двох діб.
2. Персистирующая форма. Для неї характерна тривалість нападів більше тижня. При застосуванні лікарського або електричного відновлення ритму це вдається зробити тільки більш ніж через дві доби.
3. Постійна форма. При даного різновиду фібриляція не піддається кардіоверсії, напади виникають постійно.

Миготлива аритмія, будь то персистуюча форма, пароксизмальна або постійна, по частоті серцевих скорочень класифікується наступним чином:

• Тахісістоліческаяформа (шлуночки скорочуються більш 90 раз в 60 секунд);
• Еусістоліческая, або нормосістоліческая (скорочення шлуночків відбувається з частотою 60-90 р / хв);
• Брадісістоліческая (частота скорочень шлуночків становить менше 60 р / хв.).

Види фибрилляций шлуночків

Їх виділяють ті ж, що і для передсердь: тріпотіння і мерехтіння. Перша форма характеризується правильним ритмом і частотою скорочень 200-300 за хвилину, друга - аномальної ритмічністю, кількість скорочень за 60 секунд - 300-450.

На ЕКГ фібриляцію шлуночків поділяють на дві форми. Точніше це дві послідовні стадії перебігу процесу: крупноволновая фібриляція і Мелковолновая. Перша характеризується великими, високоамплітудними, неширокими хвилями. Прогноз при ній більш сприятливий, і вона краще піддається кардіоверсії.

Чим небезпечне стан миготливої аритмії?

Серце - це порожнистий м`язовий орган, головною функцією якого є перекачування крові в судинній системі. В результаті періодичних його скорочень все тканини тіла своєчасно отримують кисень і поживні речовини, а вуглекислий газ і токсичні продукти обміну речовин швидко видаляються з нього. Робота «кров`яного насоса», що складається з чотирьох відділів - двох передсердь і двох шлуночків, повинна бути скоординована. Функціонують відділи органу послідовно: за скорочувальним рухом передсердь слід таке шлуночків. Частота скорочень перших і других згаданих камер серця повинна бути однаковою.

Фібриляція характеризується не тільки збільшенням оной до страшних цифр, але і відсутністю тієї самої координації рухів відділів органу. Передсердя і шлуночки починають скорочуватися вроздріб.

При виникненні хаотичних нерегульованих скорочень серцевого м`яза постачання органів киснем і нутрієнтами припиняється, особливо чутлива до цього нервова система, зокрема, головний мозок. Відсутність його кровопостачання протягом всього 5-6 хвилин призводить до смерті людини.

Також ускладненнями фібриляції серця є:

1. Освіта тромботичних мас в передсердях і закупорка ними артеріальних судин (головного мозку (інсульт) Та інших органів).
2. кардіоміопатія (Дилатационная форма). Перенавантаження міокарда призводить до розширення всіх порожнин органу.
3. Зупинка серця в результаті кардіогенного шоку.

Відео: миготливі аритмії в програмі «Про найголовніше»

Чому виникає фібриляція серця?

Переважна більшість пацієнтів, у яких діагностується фібриляція шлуночків або передсердь, страждає різними недугами. Умовно їх можна розділити на групи:

Патології власне серця і хірургічні операції на ньому

• стенокардія (ішемічна хвороба серця) І її наслідки - інфаркти міокарда;
• Запалення м`язи серця (міокардит);
• ревматичні пороки органу;
• Кардіоміопатії (патології міокарда в результаті різних гормональних розладів, порушень обміну речовин, алкоголізму, прийому наркотичних речовин);
• кардіосклероз (Заміщення частини м`язових волокон сполучною тканиною);
• Аномалії розвитку серця та його провідної системи;
• Хірургічне втручання (аортокоронарне шунтування).

Різке зниження загального обсягу крові

• об`ємна крововтрата. В результаті відбувається раптове падіння кров`яного тиску, компенсаторно організм збільшує силу і частоту скорочень серцевого м`яза.

Захворювання інших органів

• Важкі отруєння (виникає гіпокаліємія з підвищенням збудливості серцевого м`яза).

Порушення функцій нервової або ендокринної систем

• Патології щитоподібної залози з гормональним дисбалансом.
• Важкий хронічний стрес або сильне одномоментне нервове перенапруження.

Передозування серцевих глікозидів, сечогінних засобів

Іноді даний вид аритмії виникає у людей, які не страждають жодним з перерахованих вище недуг, і причину її встановити не вдається. В такому випадку фибрилляцию називають ідіопатичною.

Відео: механізм виникнення фібриляції передсердь

Клінічні ознаки патологічного стану

Вони подібні при всіх формах миготливої аритмії, розрізнити різновиди захворювання зовні неможливо. Однак відомо, що симптоми фібриляції передсердь на відміну від такої шлуночків можуть зовсім не виявлятися, тобто протягом першої буває безсимптомно. Остання ж завжди викликає важкі порушення кровообігу, при відсутності екстреного лікування призводить до зупинки серця і смерті.

Скарги пацієнта при цій формі аритмії:

1. Відчуття сильного серцебиття;
2. Болі і дискомфорт у грудній клітці в області серця;
3. запаморочення;
4. Загальна слабкість;
5. Погана переносимість фізичної активності.

Зовнішні ознаки:

1. Блідість шкіри і слизових;
2. Посилення частоти дихання (задишка);
3. Втрата свідомості;
4. Можлива пульсація судин шиї.