Освіта заглоткового абсцесу в горлі

Серед гнійних захворювань глотки одним з найнебезпечніших і протікають з важкою симптоматикою є заглотковий абсцес (інші назви патології - позадіглоточний, ретрофарінгеальний абсцес). Якщо у людини діагностується дана патологія, це означає скупчення гнійного ексудату в заглоткового клітковині у вигляді обмеженою порожнини. Нагноєння найчастіше починається з регіонарних лімфатичних вузлів, в результаті чого в подальшому з`являється гнійник в м`яких тканинах між предпозвоночной фасцією і фасцією глоткових м`язів.

Пік захворюваності заглотковий абсцес припадає на вік від 3 місяців до 2 років, але останнім часом у зв`язку з наявністю хронічних і імунологічних хвороб зростає частота розвитку патології у дорослих і підлітків. У маленьких дітей наявність лімфатичних вузлів в позадіглоточном просторі, частково атрофуються до 6 років, значно збільшує ризик появи гнійних процесів на даній ділянці через швидке поширення інфекції з вогнищ її присутності по лімфатичних судинах. Характерно, що заглотковий абсцес у дітей до 2 років може бути первинним, а в більш пізньому віці і у дорослих він, як правило, вторинний - є ускладненням тривало поточного інфекційного захворювання ЛОР-органів або системної хвороби.

• Причини позадіглоточного абсцесу
• Види і симптоми заглоткового абсцесу
• Діагностика заглоткового абсцесу
• Операція при заковтувальному абсцессе
• Консервативне лікування абсцесу
• Народна терапія при заковтувальному абсцессе
• Як лікують позадіглоточний абсцес у дітей
• Прогноз і можливі ускладнення заглоткового абсцесу
• профілактика захворювання

Причини позадіглоточного абсцесу

Заглотковий абсцес у дітей в більшості випадків розвивається при попаданні інфекції в ретрофарингеальний простір на тлі перебігу гнійної ангіни, скарлатини, дифтерії, кору, стрептококового ринофарингіту, гнійного отиту, запалень слухової труби і барабанної перетинки. Причини захворювання, точніше, його збудники, які потрапляють в позадіглоточние лімфовузли і клітковину через лімфу та кров - це:

• гемолітичний стрептокок;
• стафілокок золотістий- Дізнатися все про лікування золотистого стафілокока в горлі
• деякі анаеробні бактерії;
• клебсієли;
• епідермальний стафілокок;
• кишкова паличка;
• гемофільна паличка;
• гриби Кандіда в горлі;
• бактероїди.

Найчастіше заглотковий абсцес у дитини є наслідком ангіни або гострого ринофарингіту, коли запалюються не тільки тканини мигдалин і глотки, а й лімфатичні судини, що і провокує місцеві ускладнення. Зрідка у хворого виникає абсцес після видалення аденоїдів, інтубації трахеї, ендоскопії, після попадання стороннього тіла, травми задньої стінки глотки, наприклад, кісткою. У ослаблених немовлят ретрофарінгеальний абсцес може з`являтися на тлі зараження інфекцією з тріщин сосків у матері або при маститі у годуючої жінки.

Ретрофарінгеальний абсцес у дорослих найчастіше пов`язаний з проникненням в заглоткового область збудників туберкульозу, з ураженням шийних хребців збудником сифілісу (так званий «холодний заглотковий абсцес»). Крім того, захворювання діагностується при травмі хребта проникаючого характеру, при пошкодженні глотки грубою їжею, кісткою, після бронхоскопії, гастроскопії, ендотрахеальної наркозу, після видалення піднебінних мигдалин. Факторами ризику для розвитку хвороби у дорослих стають цукровий діабет, ВІЛ та інші імунодефіцити, алкоголізм, ракові хвороби і хіміотерапія, перенесена важка ангіна.

Види і симптоми заглоткового абсцесу

Гнійник класифікується по області його локалізації. Абсцес може з`явитися у верхній, середній, нижній частині глотки. За конкретній зоні освіти гнійники бувають наступними:

• епіфарінгеальний абсцес (знаходиться вгорі від піднебінної фіранки);
• мезофарінгеальний абсцес (локалізована між краєм піднебінної фіранки і коренем мови);
• гіпофарінгеальний абсцес (розташовується знизу від кореня язика);
• змішаний абсцес (може зайняти кілька зон глотки).

Зазвичай гнійник утворюється за 4-6 днів на тлі інфекційного захворювання або вже після того, як його симптоми стихли. Температура тіла, як правило, раптово збільшується до 38-40 градусів, приєднуються інші клінічні ознаки:

• підвищена пітливість;
• слабкість;
• сонливість;
• біль в голові;
• ломота в тілі;
• млявість;
• обмеженість відкриття рота через сильного болю;
• заняття вимушеного нахиленого положення шиї і голови;
• виражений біль при ковтанні;
• зниження апетиту;
• набряк глотки;
• збільшення лімфовузлів на шиї;
• ригідність потиличних м`язів.

Консервативне лікування абсцесу

Терапія заглоткових абсцесів медикаментозними і немедикаментозними методами проводиться тільки паралельно оперативному лікуванню. Відразу після втручання починають здійснювати такі методи:

• прийом жарознижуючих і протизапальних препаратів;
• призначення антибіотиків широкого спектру, або внутрішньом`язове введення антибактеріальних препаратів;
• прийом антигістамінних, десенсибилизирующих ліків;
• проведення оксигенотерапії для усунення явищ гіпоксії;
• застосування імуностимулюючої, загальнозміцнюючу терапії, прийом полівітамінів;
• полоскання горла розчинами антисептиків;
• УВЧ;
• після стихання запалення - проведення теплових процедур.

За одужання щоб уникнути повторного формування абсцесів рекомендується ретельне санування всій ротоглотки і носоглотки, особливо, при наявності збільшеної глоткової мигдалини з частими загостреннями аденоидита.

Народна терапія при заковтувальному абсцессе

Нетрадиційне лікування захворювання допустимо тільки після хірургічного видалення гнійника. Перш за все, народні методи терапії повинні бути спрямовані на підвищення місцевого і загального імунітету, а також на прискорення загоєння пошкоджених тканин. З цими цілями застосовуються такі способи лікування:

1. Придбати настоянку ехінацеї на спирту, приймати по 30 крапель тричі на день 30 днів. Можна приготувати засіб самостійно, заливши 50 г квіток рослини 250 г спирту і залишивши його в темряві на 14 днів.
2. Заварити 2 ложки листя евкаліпта склянкою води, приймати по 50 мл двічі на день, а також полоскати горло ці настоєм до 5 разів на добу до одужання.
3. Змішати по ложці польового хвоща і суцвіть кмину, заварити 300 мл води, настояти 1 годину. Пити по 100 мл тричі на день після трапези 14 днів.
4. Заварити 2 ложки листя горіха волоського півлітра окропу. Настояти 10 годин, пити по склянки раз в день для підвищення імунітету не менше місяця.
5. В як антибактеріальний засіб приймають сироп з лука. Для приготування варять 250 г нарізаної цибулі і 200 г цукру в 500 мл води на водяній бані 1,5 години. Потім додають 2 ложки меду, п`ють по чайній ложці чотири рази на день 7-10 днів.
6. З`єднати 100 г соку алое, 5 г муміє, сік 3 лимонів. Залишити в холодильнику на добу, після чого пити по столовій ложці двічі на день 3 тижні для підвищення імунітету.

Як лікують позадіглоточний абсцес у дітей

У дитини заглотковий абсцес, як правило, розвивається раптово, протікаючи не менше 14 днів. Подострая форма хвороби може тривати до 1 місяця. При появі високої температури тіла, при сильних болях в горлі, відхиленні шиї і голови в одну сторону і загальної інтоксикації батьки повинні якомога раніше звернутися в поліклініку або викликати «швидку». Не можна лікувати патологію у дітей самостійно обраними методами, в тому числі антибіотиками: без видалення гнійника дуже високий ризик важких ускладнень.

Гострий заглотковий абсцес у дітей екстрено розкривають в стаціонарі. Нерідко причиною хвороби є гнійні ураження вуха або євстахієвої труби, в зв`язку з чим доводиться паралельно проводити оперативне втручання на вусі. Після операції пацієнтові призначаються системні антибіотики у великих дозах тривалий час, обов`язково проводиться загальнозміцнюючу, імуностимулюючу лікування.

Після виписки з лікарні вдома протягом 2-3 тижнів після видалення гнійника виконуються полоскання, а також регулярно робляться огляди лікарем в поліклініці. У рідкісних випадках у дитини спостерігається хронічний абсцес на тлі туберкульозу, який лікують в спеціалізованому диспансері шляхом прийому ліків і відкачування гною.

Прогноз і можливі ускладнення заглоткового абсцесу

Ретрофарінгеальний абсцес дуже небезпечний своїми ускладненнями. Серед них:

• гнійне розплавлення навколишніх тканин;
• задній гнійний медіастиніт;
• тромбоз, флебіт яремної вени;
• ерозія стінки сонної артерії;
• бронхіт і пневмонія, в тому числі застійні типи захворювань;
• аррозівное кровотеча;
• попадання інфекції в голову і розвиток менінгіту, абсцесу мозку;
• сепсис;
• асфіксія на тлі набряку гортані або мимовільного розтину абсцесу;
• зупинка серцевої діяльності.

При своєчасному початку лікування прогноз сприятливий. Якщо встигли розвинутися ускладнення хвороби, то прогноз дуже серйозний: діти гинуть від кровотеч, сепсису, асфіксії. При гнійному запаленні середостіння (медіастініте) смертність варіює від 30 до 50% навіть при проведенні антибіотикотерапії. У сучасній медицині такі наслідки трапляються нечасто, що не скасовує екстреного візиту до лікаря при підозрі на заглотковий абсцес.

профілактика захворювання

Кращий метод попередження патології - своєчасне лікування всіх ЛОР-захворювань і точне дотримання рекомендацій лікаря під час їх терапії. Всі гнійні вогнища в організмі повинні бути відразу санувати. Щоб попередити травматичний заглотковий абсцес, потрібно звертатися тільки в перевірені медустанови до кваліфікованих фахівців для виконання ендоскопічних процедур і операцій на носоглотці і ротоглотці, а також не допускати попадання сторонніх предметів в глотку. У дитячому віці обов`язково слід забезпечити дитині повноцінне харчування і сон, гартувати його, зміцнювати імунітет за допомогою вітамінів і спеціальних ліків (з призначення лікаря).