Симптоматика та лікування заглоткового абсцесу

зміст

• Що викликає захворювання
• симптоматика захворювання
• діагностика абсцесу
• можливі ускладнення
• принципи лікування

Кожна людина хоча б раз у своєму житті стикався з тим, що раптово починає боліти горло, ставати важко ковтати, з`являється першіння. Багато списують ці симптоми на звичайну застуду. Але в деяких випадках причиною такої реакції організму може стати заглотковий абсцес або як його називають в медичних колах - ретрофарінгеальний абсцес. Сьогодні це захворювання діагностується рідше, ніж кілька років тому. Цього вдалося досягти завдяки застосуванню антибіотиків, які використовуються при лікуванні гнійних інфекцій, що вражає верхні дихальні шляхи. У дорослих пацієнтів симптоми проявляються слабше.

Що викликає захворювання

Причиною розвитку цього виду абсцесу є утворення нагноєння лімфовузлів і клітковини, розташованої в заглоткового області. Збудники захворювання проникають з носової порожнини, носоглотки, вушних раковин. Абсцес може розвинутися у вигляді ускладнень при грипі, скарлатині, кору. Також поява нагноений може бути пов`язано з порушенням цілісності слизових оболонок задньої стінки горла (наприклад, при випадковому ковтанні стороннього предмета).

Заглотковий абсцес найчастіше діагностується в дитячому віці, особливо якщо у дитини спостерігається виснаження або ослаблений імунітет.

У дорослих захворювання діагностується набагато рідше. Це пов`язано з тим, що у дітей до 4-5 річного віку лімфовузли і пухка клітковина, розташована в заглоткового області, розвинені дуже добре. Після того як дитина переступив цей віковий рубіж, спостерігається іволютівний процес.

Щоб запобігти розвитку абсцесу у дітей, необхідно проводити заходи, метою яких є підвищення загальної опірності організму.

симптоматика захворювання

Заглотковий абсцес характеризується тим, що хворий починає скаржитися на різкий біль в горлі, що виникає при ковтанні. З`являється поперхивание. Іноді спостерігається потрапляння їжі в носоглотку. Пацієнт починає відмовлятися від їжі.

Якщо абсцес утворився в носоглотці, з`являється гугнявість. Хворий не може вільно дихати носом.

Якщо заглотковий абсцес поширився на нижні відділи глотки, хворий може відчувати такі симптоми.

1. Проблеми з диханням.
2. При вдиху / видиху чути похрипувань, особливо коли пацієнт знаходиться у вертикальному стані.
3. Температура підвищується до 39-40 ° С.
4. Симптоми проявляються і візуально. Хворий намагається закинути голову при цьому нахиляючи її в ту сторону, на якій утворився абсцес.
5. У деяких випадках у хворого спостерігається припухлість шиї і привушної області з того боку, де розташований абсцес.

Симптоми захворювання у дорослих проявляються у вигляді:

• болю в горлі;
• підвищення температури;
• дисфагии (хворому стає важко ковтати);
• пацієнту стає боляче жувати;
• хворобливих відчуттів в шиї;
• проблем з диханням.

У дітей до 1 року симптоми захворювання проявляються наступним чином.

1. Більш ніж у 80% хворих спостерігається біль в горлі.
2. Більш ніж у 60% - підвищується температура.
3. Більш ніж у 65% хворих пропадає еластичність шийних м`язів (вони стають твердими і жорсткими).
4. Більше половини маленьких пацієнтів відчувають різкий біль під час прийому їжі.
5. Близько 30% хворих страждають від нападів кашлю і виділень з носа.

В цілому захворювання протікає важко. Спостерігаються яскраво виражені симптоми інтоксикації. Людина відчуває слабкість, його часто кидає в піт. Більшості пацієнтів важко і боляче відкривати рот. У немовлят спостерігається порушення акту смоктання.

діагностика абсцесу

Для того щоб підтвердити діагноз, лікарю необхідно провести візуальний огляд слизової оболонки горла (фарингоскопия). Це дозволяє лікарю побачити припухлість на задній стінці горла. На початковому етапі захворювання випинання помітні тільки з одного боку. При розвитку захворювання вони переходять на середню лінію. При пальпації випинання болючі. Якщо процес має отогенний характер, то при натисканні на припухлості в зовнішньому слуховому проході можна спостерігати гнійні виділення.

Якщо у лікаря припухлості викликають сумніви, то рекомендується зробити пункцію.

У маленьких дітей пальпація є практично єдиним способом діагностики захворювання. При огляді лікар може відчути невелику еластичну припухлість, розташовану трохи в стороні від середньої лінії.

Крім огляду, хворому необхідно здати загальний аналіз крові, пункцію інфільтрату. Також може знадобитися комп`ютерна томографія і рентгенографія глотки.

Якщо у лікаря виникають підозри на інші захворювання, то може знадобитися консультація деяких фахівців. Наприклад, якщо лікар схильний припускати, що у пацієнта туберкульоз, може знадобитися огляд фтизіатра, при підозрі на остеомієліт шийних хребців огляд проводить травматолог, при підозрі на онкологію необхідний огляд онколога.

можливі ускладнення

Заглотковий абсцес небезпечний своїми ускладненнями. У деяких випадках спостерігається гострий набряк слизової на вході в гортань. Більш страшний наслідок - мимовільне розтин фурункула. Може супроводжуватися задухою, так як гній з розірваної пухлини потрапляє безпосередньо в горло. Гнійні виділення можуть поширитися на великі шийні судини або ж опуститися в область грудини і викликати там гнійний медіастиніт або передавити трахею.

Високий рівень смертності при заковтувальному абсцессе викликаний низкою ускладнень.

1. Закупорка дихальних шляхів (обструкція).
2. Запальний процес середостіння (медіастиніт).
3. Аспіраційна пневмонія.
4. Гнійники, що утворилися під твердою оболонкою, що покриває головний мозок (епідуральний абсцес).
5. Тромбоз яремної вени.
6. Запалення сумки серця.
7. Поширення інфекції по всьому організму (сепсис).
8. Ерозія стінок сонної артерії.

Якщо флегмона окологлоточного простору проходить на тлі запалення структур середостіння, то смертність в цьому випадку становить більше половини всіх випадків. Статистику неможливо скоротити навіть посиленим застосуванням антибіотиків.

принципи лікування

Хворі з діагнозом заглоткового абсцесу підлягають екстреної госпіталізації. Лікування проводиться в стаціонарі ЛОР-відділення.

У деяких випадках для дорослих пацієнтів в якості лікування призначаються полоскання слабкими дезінфікуючими розчинами. УВЧ і теплові процедури призначаються на початковій стадії захворювання і під час затихання процесу.

У більшості випадків заглотковий абсцес вимагає хірургічного втручання. Досвідчений лікар виробляє розтин абсцесу з подальшою антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапією. Найчастіше процедура супроводжується видаленням гланд.

Важливим моментом є рання діагностика захворювання у дітей і дорослих. Тільки цей захід і агресивне лікування допомагають впоратися із захворюванням. Це необхідно через те, що абсцес все ще є однією з причин смертності.

Якщо діагноз поставлений вчасно і призначено правильне лікування - прогноз результату захворювання найсприятливіший. Сучасна антибактеріальна терапія і новітні хірургічні методи допомагають забезпечити повний відтік гною. На тлі такого лікування ускладнення зустрічаються вкрай рідко і смертність внаслідок заглоткового абсцесу зводиться до мінімуму.

У будь-якому випадку, якщо ви відчули гострий біль в горлі, вам стало важко відкрити рот і з`явилося хворобливе ковтання, не чекайте поки симптоми пройдуть самостійно, і тим більше не використовуйте народні методи, так як це може тільки погіршити ситуацію ситуація. Зверніться якомога швидше за консультацією до лікаря.