Тромбоз судин кишечника
Кишечник людини тримається на спеціальному полотні - брижі, судини якої постачають орган кров`ю. Кожен з цих судин (їх називають мезентеріальними) відповідає за кровопостачання певної ділянки кишечника. При порушенні кровообігу в судинах брижі розвивається мезентеріальний тромбоз. По суті, це гострий стан є інфарктом кишечника і нерідко закінчується летальним результатом. Якщо інфаркт міокарда легко діагностується, то тромбоз кишечника важко виявити, особливо на початку хвороби.
Дана патологія зустрічається в основному у людей середнього і старшого віку незалежно від статі. Інфаркт кишечника найчастіше розвивається при гострій оклюзії стовбура або гирла верхньої артерії брижі. Стовбур прийнято ділити на три сегменти, при тромбозі або емболії кожного з них спостерігається певна локалізація ураження кишечника.
При закупорці I сегмента у більшості пацієнтів спостерігається тромбоз тонкої кишки, а також сліпий і права половина товстої.
При оклюзії II сегмента відбувається ураження всієї клубової і частини тонкої кишки, рідко висхідній товстої і сліпий.
При закупорці III сегмента кровообіг, як правило, компенсується, і при інфаркті уражається лише повздошной кишка.
причини тромбозу
Виникає тромбоз кишечника в результаті атеросклерозу брижових судин. У артерії утворюється бляшка, яка звужує просвіт і перешкоджає кровотоку. У гіршому випадку посудину закупорюється повністю, і як наслідок, порушується кровопостачання будь-якої частини кишечника. Уражена ділянка не отримує нормального харчування, в результаті в стінці кишки відбуваються деструктивні зміни. Починається цей процес з боку слизової оболонки з появи виразок і некрозу. Потім відбувається розпад тканин і прорив кишки, тобто в ній утворюється отвір, через яке вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину. У цьому випадку розвивається перитоніт, який може привести до смерті.
Причини тромбозу кишечника можуть бути наступними:
- атеросклероз;
- гіпертонічна хвороба;
- пороки серця;
- інфаркт;
- кардіосклероз;
Через 6-12 годин настає стадія інфаркту. Вона може тривати до доби. У цей період біль дещо вщухає внаслідок загибелі рецепторів болю, що відбувається в результаті некрозу кишкової стінки. Хворі заспокоюються, але через інтоксикації їх поведінка стає неадекватною. Пульс частішає, тиск приходить в норму, кількість лейкоцитів продовжує збільшуватися. Біль локалізована в районі уражених ділянок.
Через 18-36 годин після початку хвороби настає стадія перитоніту. Запальні процеси в черевній порожнині призводять до посиленням болю при пальпації, кашлі, переміщеннях тіла. Загальний стан пацієнтів різко погіршується, що обумовлено зневоднюванням, токсикозом, метаболічний ацидоз, порушення електролітного балансу. Біль відчувається в усій черевної порожнини. У цьому стані у хворого спостерігаються такі симптоми, як суха мова, сірі шкірні покриви, ниткоподібний частий пульс, знижений артеріальний тиск, високий лейкоцитоз.
У разі артеріального тромбозу при ненаданні своєчасної допомоги перебіг хвороби триває дві доби, потім настає смерть унаслідок інтоксикації і перитоніту. При венозній - процес триває п`ять-шість днів.
лікування захворювання
Будь-тромбоз - прямої кишки, судин малого таза або нижніх кінцівок, загрожує важкими ускладненнями. Але деякі види, в тому числі і мезентеріальний тромбоз, є смертельно небезпечними, тому починати лікування потрібно в перші години хвороби. При своєчасному зверненні до лікаря і при швидкій діагностиці можливо консервативне лікування, тобто розчинення тромба спеціальними препаратами, які вводять внутрішньовенно. Вчасно проведена терапія може відновити порушений кровообіг.
На жаль, ранньої діагностики при тромбоз судин кишечника часто не відбувається через обстеження інших органів і виключення інших захворювань: апендициту, гострого холециститу, панкреатиту, гінекологічних гострих станів. Тому єдиним рішенням часто стає операція.
До настання некрозу стінки кишки видаляють тромб, частина судини або посудину повністю, проводять протезування артерій. Якщо почався некроз, то проводиться таке лікування: видаляють уражену ділянку кишечника. Таким чином, після операції відновлюється його прохідність.
При цьому захворюванні прогноз сприятливий до тих пір, поки не настав розлитої перитоніт.
