Кіста головного мозку: арахноідальной (лікворна), ретроцеребеллярних, шишкоподібної залози

Вона більше лякає своїм місцем розташування, все-таки знаходиться не де-небудь, а в голові. Дійсно, будь вона в іншому місці, напевно, не отримала б стільки уваги. Кіста головного мозку має незначну частку в числі всіх захворювань мозку, часто протікає безсимптомно і виявляється випадково.

Кістозне освіту здатне почати свій розвиток в будь-якому відділі головного мозку, воно може існувати «в гордій самоті» або з «колективом» собі подібних. Це утворення є порожниною, заповнену рідиною, відрізняється доброякісним перебігом, до пухлин відношення не має, хоч і називається іноді так для зручності.

Кіста головного мозку не дотримується вікових меж, її можна виявити у плода, якщо в період ембріонального розвитку щось не заладилося, у новонародженого, який отримав травму в хвилину свого народження або підхопив інфекцію, ледь з`явившись на світ.

У дорослих людей кісти можуть бути вродженими або з`являтися в силу якихось обставин в процесі життя (черепно-мозкова травма, інсульт).

Кіста головного мозку - нечастий діагноз, тому ми розглянемо лише основні її форми. Найголовнішими і поширеними вважаються дві групи кіст: арахноідальной і ретроцеребеллярних.

Вроджена і набута: арахноідальной (лікворна) кіста

Назва порожнини з рідиною, устроившейся в головному мозку, багато говорить про її локалізації та походження, наприклад, зрозуміло, що в розвитку арахноидальной кісти головного мозку задіяні арахноїдальні (павутинні) оболонки і лікворних цистерни, за що вона отримала ще одну назву - лікворна кіста. Свої стінки вона формує з рубцового колагену або павутинних оболонок, зосереджених переважно в лікворних цистернах, які під час розвитку освіти розтягуються.

Арахноідальная кіста віддає перевагу чоловічій статі, у жінок вона зустрічається рідше. Вона буває:

• Первинною, або істинної - Це вроджений варіант кісти, причиною якого можуть стати внутрішньоутробні інфекції або вплив інших несприятливих чинників (токсичні речовини, радіація, ліки);
• вторинної, супроводжує синдром Марфана (спадкове захворювання сполучної тканини), обумовленої інфекцією (менінгіт), оперативним втручанням на головному мозку, наслідком струсів головного мозку та забиття, коли пошкоджуються оболонки або поверхневе речовина головного мозку.

Кіста може протікати без симптомів, що ускладнює її діагностику, або нагадувати про себе років до 20, а потім «заспокоїтися». Клінічні симптоми, як для пухлин, залежать від розмірів освіти і його локалізації. Тільки п`ята частина всіх діагностованих кіст подібного роду дають симптоми. Однак це можуть бути досить неприємні сюрпризи у вигляді:

1. цефалгии з нудотою і блювотою;
2. Неузгодженості (безладності) рухів різних груп м`язів, можливий розвиток геміпарезу;
3. Розлади психіки, галюцинацій зорових і слухових;
4. Симуляції міжхребцевої грижі;
5. Судомні напади, що нагадують епілептичні.

Лікворна (арахноідальной) кіста може давати загальномозкові симптоми (в переважній більшості випадків), обумовлені вторинної гідроцефалією. Рідше вона протікає з проявами осередкової симптоматики. Знаходять кісту за допомогою МРТ, лікують оперативним шляхом, якщо в цьому є необхідність.

Святе місце порожнім не буває: ретроцеребеллярних кіста

ретроцеребеллярних (внутрішньомозкова) кіста

Ретроцеребеллярних кіста (внутрішньомозкова) розташовується переважно всередині мозкової речовини. Вона утворюється на місці загиблих клітин нервової тканини, що становить сіра речовина мозку, тобто, її розвитку передують якісь події, які привели до загибелі певної ділянки мозкової речовини:

• Важкі черепно-мозкові травми.
• Ішемічна хвороба мозку з порушенням його функціональних здібностей в умовах кисневого голодування.
• інфаркт мозку і геморагічний інсульт, призводять до масивної загибелі нейронів і сприяють розвитку кісти.
• Запальні процеси в головному мозку.

За зовнішнім виглядом кістозного освіти можна судити про його природі: прозора рідина і гладкі сіруваті стінки, сформовані з нервової тканини, вказують на те, що процесу передував інфаркт мозку. Коричневий відтінок кісти за рахунок відкладення пігменту (гемосидерина) свідчить про перенесений крововилив, а кіста така називається «іржавої». Освіта кіст після пошкодження нервової тканини в разі інсульту можна вважати успішним результатом, а знаходять їх іноді випадково при МРТ або навіть після смерті хворого (посмертно).

Чи буде людина відчувати ретроцеребеллярних кісту - залежить від її локалізації та розміру. Кісти, які припинили свій розвиток, не досягнувши великих розмірів, як правило, про себе не нагадують. Ретроцеребеллярних кіста може продовжувати своє зростання, якщо:

1. Інфекційний процес, який поклав початок кістозного утворення, не закінчилася;
2. В результаті хронічного порушення кровообігу з`являються все нові вогнища ішемії, які призводять до загибелі нервової тканини;
3. Йдуть аутоімунні процеси типу розсіяного склерозу;
4. Має місце нейроинфекция.

Зростання кістозного освіти і підвищення тиску в ньому може давати багату клінічну картину.

Без специфічної симптоматики

Симптоми наявності чогось зайвого в головному мозку можуть взагалі бути відсутнім або проявлятися разом або поодинці:

• Пульсація всередині черепної коробки;
• Головний біль;
• Порушення слуху;
• Розлад зору (плями, мушки, двоїння, туман і ін.);
• Судомний синдром;
• паралічі;
• Порушення координації рухів, рівновагу утримується з працею;
• Оніміння кінцівок або ділянок тіла.

Діагностика кістозного освіти грунтується на скаргах, зборі анамнезу і проведенні КТ, МРТ.

При наявності симптомів, що вказують на зростання кісти і підвищення тиску всередині кістозної порожнини, хворому рекомендують один з варіантів хірургічного втручання:

1. Видалення кісти ендоскопічно, якщо це можливо. Цей сучасний метод досить зручний своєю низькою травматичністю, проте, на жаль, не завжди може бути використаний: він не дістане глибоко заховану кісту.
2. Травматичну нейрохірургічну операцію, яку хворі дуже бояться, оскільки доступ повинна забезпечити трепанація черепа.
3. Шунтування. При накопиченні рідини в кісті і розвитку гідроцефалії перевагу віддають саме цим способом.

Кожен вік підвладний: кісти у немовлят

У новонароджених кістозні утворення сформувалися або в період внутрішньоутробного розвитку, або з`явилися в результаті родової травми. Ці ж причини передують появі кіст у малюків грудного віку, а, крім цього, додаються нові передумови, наприклад, інфекційно-запальні процеси або гематоми, отримані в результаті травм, які обертаються недостатністю мозкового кровообігу, що приводить до гіпоксії і ішемії, а, отже, до загибелі нейронів на якійсь ділянці головного мозку (місце формування кісти).

Подальша дегенерація нервової тканини, її омертвіння послужить хорошим місцем для формування порожнини, яка почне накопичувати рідину, збільшуватися і здавлювати сусідні ділянки і ликворопроводящей шляху. Це, швидше за все, виллється в гідроцефалію і дасть певну неврологічну симптоматику, затримку росту і розвитку дитини.

Кіста в дитячій голівці може утворитися в будь-якому місці, в зв`язку з цим виділяють основні види кістозних утворень, локалізованих в головному мозку:

• Арахноідальная кіста, що виникає в результаті травм і запальних процесів. Місцем проживання може бути будь-яку ділянку мозку, відрізняється бурхливим зростанням, проявляється гідроцефалією з характерною їй симптоматикою.
• До найбільш важким формам кістозного процесу відноситься субепендімальная кіста. Її причиною є недостатність кровообігу в головному мозку з подальшою ішемією. Така кіста вимагає підвищеної уваги до себе і постійного спостереження за дитиною (МРТ щорічно, щоб не пропустити надмірний ріст)
• Кіста судинного сплетення, яка розвивається у плода і до появи малюка на світ, як правило, благополучно зникає.

кісти судинних сплетінь (на знімку) - в більшості випадків не потребує занепокоєння явище

Симптоми кістозних утворень в головному мозку залежать від виду, локалізації, розмірів і нерідко збігаються з симптоматикою гідроцефалії, яка формується під впливом кісти і є її наслідком.

Діагностують кістозний процес в ранньому дитинстві з допомогою нейросонографії (ультразвукове дослідження), а видалення кісти здійснюють хірургічним шляхом.

Відео: доктор Комаровський про псевдокістах головного мозку

Загадкова шишковидная заліза, а в ній - кіста

Особливим різновидом кістозних утворень в головному мозку вважають кісту шишкоподібної залози, яка нам більше відома під назвою - епіфіз. Яка місія покладена на епіфіз в організмі людини - до сих пір точно не з`ясовано. Вчені стверджують, що вона:

1. Продукує мелатонін, який бере участь в регуляції циркадних (добових) біоритмів, щоб людина не заплутався зі сном і неспанням;
2. Вносить свою лепту в процес статевого дозрівання;
3. Впливає на ріст пухлин (десь прискорює, десь уповільнює).

Діагностувати кісту цієї маленької залози стало можливим завдяки появі сучасних методів нейровізуалізації (наприклад, МРТ). Раніше вона вважалася досить рідкісною патологією і в числі всіх захворювань головного мозку мала всього лише 1,5%. Зараз багато авторів відзначають, що її просто не знаходили через безсимптомного течії. МРТ і в даний час не всі і не кожен день роблять, тому у багатьох випадках кіста шишкоподібної залози реєструється як випадкова знахідка, а у тих, які не скаржаться і цілеспрямовано не обстежуються і зовсім вважається, що її немає.

Доброякісне кістозне освіту шишкоподібної залози, розташовуючись в одній з часткою цього загадкового органу, як правило, шкоди йому особливого не завдає, на функціональних можливостях не позначається і зазвичай не схильна до швидкого зростання. Специфічних ознак кіста епіфіза, подібно до інших утворень аналогічного роду, як правило, не дає, а якщо і з`являється симптоматика, то її легко можна віднести до інших захворювань головного мозку:

• Головний біль, що виникає без причини і не має системи, хворий ніколи не знає, коли у нього заболить голова;
• Приступ цефалгии може виявитися настільки сильним, що від неї з`являється нудота, а потім і блювота;
• Можливо порушення координації рухів, що помітно позначається на ході хворого;
• Реакція органів зору на напади особливо істотна: очі вгору закотити боляче, розмитість картинки, двоїння і туман заважають розглянути навколишні предмети.

У рідкісних випадках кіста може теж «показати свій характер». Це відбувається, коли вона швидко зростає і, доходячи до критичного розміру, починає тиснути на сусідні ділянки мозку, блокувати рух цереброспінальної рідини і виявлятися симптомами гідроцефалії з витікаючими звідси наслідками.

Чому кістозне освіту початок свій шлях в шишкоподібної залозі? На сьогоднішній день виділяють дві основні причини його появи там:

1. З різних причин закривається виводить канал і блокує рух секрету залози, який залишається і формує собі місце;
2. З потоком крові в епіфіз потрапляє паразит - ехінокок, який «влаштовується і обживається» на новому місці, формуючи собі капсулу, що захищає від нападок імунної системи. Продукти своєї життєдіяльності паразит виділяє в межах свого «житла», тим самим розширюючи свої володіння.

З огляду на те, що епіфіз не дуже докучає організму і в повній мірі не вивчений, інші причини утворення кіст вченими не вказуються, однак ехінококова кіста заслуговує на особливу увагу, тому на ній слід зупинитися більш докладно.

«Будиночок» для личинок паразита

Життєвий цикл ехінокока. Паразит вражає мозок, печінка легені та інші органи людини

Ехінокок - представник гельмінтів, личинки якого, потрапивши в організм людини, який є проміжним господарем, розселяються в ньому, утворюючи кісти в різних органах. Останні частіше локалізуються десь в печінці або легких, доставляючи незручності в першу чергу цим ділянкам, проте іноді з потоком крові вони досягають головного мозку і поселяються в ньому. Нерідко привабливим місцем для паразита є шишковидная заліза, в якій він перечікує личиночную стадію і для цього формує кісти. Правда, потрапивши в людський організм, який для паразита є тупиковою гілкою, гельмінт зупиняє свій розвиток через неможливість переселення до постійного господаря.

Кіста епіфіза, утворена ехінококом, дає більш яскраву симптоматику, до клінічних проявів, який змушує запідозрити кісту, приєднуються психічні розлади (депресія, маревні стани, деменція) І судомні напади.

Діагностують ехінококові кістозні утворення за допомогою тих же методів, що і інші кісти головного мозку (КТ, МРТ, біопсія, якщо залишаються питання), правда, тут може бути корисний загальний аналіз крові, в якому відзначається помітне підвищення еозинофілів (Еозинофілія) і ШОЕ.

Видалення кісти хоч ехінококової, хоч має іншу природу здійснюють хірургічним шляхом, якщо в цьому виникає необхідність:

• Розвивається гідроцефалія;
• Страждають інші структури мозку і судинне русло.

Якщо кіста поводиться спокійно, схильності до зростання не проявляє, симптомів не дає, за пацієнтом здійснюють спостереження, яке полягає в щорічному проведенні МРТ і відвідуванні невролога.

Відео: кіста головного мозку - думка фахівця в програмі «Пульс»