Тромбоз кровоносних судин

зміст

• венозний тромбоз
• Сприятливі фактори
• прояви хвороби
• артеріальний тромбоз
• лікування тромбозу
• консервативне
• хірургічне
• профілактичні заходи

Тромбоз кровоносних судин - це таке захворювання, при якому в просвіті судини формуються кров`яні згустки, які викликають часткову або повну закупорка кровотоку. Залежно від місця розташування тромбу виділяють тромбоз вен і тромбоз артерій. Вони мають різні прояви і різне лікування. Артеріальні тромбози порушує приплив крові, в результаті чого виникає сильний біль і синюшність в ураженій ділянці тіла. Гострий венозний тромбоз порушує відтік крові, що призводить до скупчення рідини в міжклітинному просторі, набряків і болів.

У лікарській практиці найчастіше зустрічається венозні тромбози нижніх кінцівок. Дуже важливо вчасно діагностувати як тромбоз артерій, так і тромбоз вен. Перший може привести до ампутації кінцівки, а другий до тромбоемболії легеневої артерії. Тромбоемболія розвивається швидко і вимагає невідкладної медичної допомоги.

венозний тромбоз

Існує тріада основних причин, які викликають венозний тромбоз. Це - «Тріада Вірхова»:

• підвищена густота крові;
• пошкодження стінок судин;
• уповільнення кровотоку в судинах.

Сприятливі фактори

Сприятливими умовами і особливостями життя, при яких розвиває як симптоми як гострий венозний тромбоз, так і хронічний, є:

• великі переломи і травми;
• операції на суглобах;
• тривала іммобілізація;
• часті поїздки і тривалі перельоти;
• онкологічне захворювання;
• ожиріння;
• похилий вік;
• вагітність третього триместру;
• пологи (в основному при кесаревому розтині), а також порожнинні оперативні втручання;
• зловживання нікотином;
• прийом ліків, які порушують показник згортання крові;
• важка фізична праця;
• часте переохолодження кінцівок;
• сдавливающая взуття не за розміром або високий каблук;
• достаток в раціоні жирної, калорійної їжі і алкоголю.

прояви хвороби

Венозні тромбози протікають в основному класично, у хворого є такі симптоми:

• тяжкість в нижніх кінцівках і хворобливі відчуття по ходу вени;
• болю в литкового м`яза;
• виражена набряклість ніг і зміна кольору шкіри навколо ураженої венозного ділянки;
• можливе підвищення температури до 39 градусів;
• уражена нога стає гарячою і спостерігається її почервоніння.

Чим вище по кровоносному руслу розвивається венозний тромбоз, тим сильніше будуть симптоми і його ускладнення. Якщо тромбоз не лікувати, то можуть виникнути таке небезпечне ускладнення як тромбоз легеневої артерії і раптова смерть.

артеріальний тромбоз

Найчастіше розвиток тромбозу в артерії відбувається раптово. Хворий не звертає увагу на деяку симптоматику, яка передувала хвороби, зокрема, це: тахікардія, аритмія, оніміння кінцівки, «простріли» і періодичні болі. Симптоми у вигляді набряку для даного виду тромбозу не характерна.

Артеріальні тромбози розвивається раптово і хворий відчуває різкий біль, ніби його вдарили батогом. Через деякий час відзначається збліднення кінцівки і її похолодання, а також виражений ціаноз. Нога втрачає чутливість, хворий її описує як «мертву». Артеріальні тромбози змушують хвору ногу займати вимушене положення, а пальці часто розчепірені і зігнуті.

Нижня кінцівка помітно холодна, виступає «мармуровість» шкірного покриву, а трохи нижче місця дислокації тромбу важко знайти пульс або він взагалі відсутній. При пальпації можна визначити пульсацію периферичних артерій. Залежно від місця закупорки, хворому важко, а іноді - неможливо здійснювати рухи в колінному або гомілковостопному суглобі.

лікування тромбозу

При наявності гострої симптоматики необхідна екстрена госпіталізація і лікарський огляд. Для постановки діагнозу доцільно пройти повне обстеження і почати лікування. За допомогою ультразвукової доплерографії судин можна визначити наявність тромбів, їх розташування в венах або артеріях, дізнатися розміри, кількість.

При констатуванні тромбу в венах є небезпека його відриву, тому кінцівки створюється максимальний спокій. Для цього під ноги хворому кладуть спеціальний валик, забезпечивши кут підйому хворий ноги 45 градусів. Такий постільний режим повинен забезпечуватися протягом усього медикаментозного лікування, який триває до двох тижнів.

При діагностуванні патології артеріальних судин застосовується або тромболітичну лікування, або хірургічне втручання - тромбектомія.

консервативне

Тромбоз глибоких вен лікується в стаціонарі у відділенні хірургії. Для хворого, який звернувся вперше в гострому періоді хвороби, лікування триватиме до шести місяців, а при повторному загостренні - близько року.

Медикаментозна терапія при захворюванні кровоносних судин:

• низькомолекулярний гепарин внутрішньовенно за індивідуальною схемою;
• Протинабрякові та протизапальні препарати;
• при початковій стадії - тромболітичні засоби;
• після зняття больової чутливості - щадна лікувальна фізкультура і гімнастика;
• антикоагулянти для розрідження крові.

При посиленні набряклості і хворобливості, рекомендований ультразвуковий контроль за розвитком хвороби, щоб не запустити процес і в гіршому випадку почати оперативне лікування. При захворюваннях кровоносних судин неемболіческій характеру (наприклад, тромбоз вени стегна) лікування можна проводити в поліклініці за місцем проживання.

хірургічне

Тромбоектомія проводиться пацієнтам, коли медикаментозна терапія не приносить ефект, симптоми не зникають, а хвороба продовжує свій розвиток. Ця процедура являє впровадження кава-фільтрів при флотирующих тромбоутворення через стегновий венозний канал або через верхню порожнисту вену. При пізньому зверненні, коли є наявність некрозу або гангрени, медикаментозне лікування буде малоефективним і тому проводиться ампутація нижньої кінцівки.

профілактичні заходи

Якщо трапився тромбоз вен, то рекомендується носити спеціальний компресійний білизна, яке буде звужувати вени, і тим самим прискорюючи кровотік в судинах. Так само необхідно стежити за показниками згортання крові і приймати препарати, які знижуватимуть агрегаціютромбоцитів. Після виписки лікар обов`язково розповість про дієту, яка передбачає вживання овочів і фруктів і забороняє включати в раціон жирне, смажене, солоне і копчене.

Щоб кров краще циркулювала в руслі кровоносних судин, потрібно давати організму регулярну фізичне навантаження: займатися спортом, бігати вранці, робити зарядку, здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Хвороба «любить» тих, хто лежить на дивані, так як при цьому сповільнюється кровотік і створюються найкращі умови для розвитку тромбозу. Саме тому так важливо при пасивній роботі в офісі під час робочого дня робити розминку рук і ніг.