Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
зміст
Серед захворювань судин нерідко зустрічається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Захворювання настільки підступно, що може стати причиною інвалідності, а нерідко позбавляє життя. Головне вчасно розпізнати його і звернеться на прийом до хірурга, який зможе прийняти адекватні заходи.
Але для того що б приймати ті чи інші кроки необхідно розібратися, що таке тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Причиною цієї патології є порушена згортання, при цьому кров згущається і згортається в просвіті судини. Тромб перекриває просвіт судин і тим самим розвивається тромбоз, симптоми якого різні при гострому і хронічному варіанті.
чому розвивається
Причиною того, що розвивається венозний тромбоз, є «тріада Вірхова». У це поняття входить пошкодження судинної стінки, уповільнений кровотік і підвищене згортання. Є також чинники ризику тромбозу судин ніг, до них відносяться:
- похилий вік людини;
- вагітність і пологи (ризик того, що розвинеться судинний тромбоз нижніх кінцівок, зростає після операції кесаревого розтину);
- травматичні переломи великих кісток;
- операції на порожнинах і суглобах (колінний, тазостегновий);
- зайва маса тіла;
- тютюнопаління;
- перельоти протягом тривалого часу;
- препарати, які впливають на кров, зокрема підвищують її згортання.
Симптоми тромбозу ніг можуть виникнути, якщо людина тривалий час перебуває в лежачому стані. При цьому кров починає застоюватися, порушується тонус стінки судин і як наслідок розвивається тромбоз. Симптоми тромбозу і венозного застою можуть з`явитися і у молодих людей, які на протязі тривалого часу стояли або сиділи. Наприклад, при роботі за комп`ютером або тривалому авіа перельоті або знаходженні за кермом.
симптоматика
Ознаки тромбозу можуть бути найрізноманітніші, все залежить від місця ураження. Так при операціях на органах малого таза або застої крові можна зустріти ілеофеморальний тромбоз (закупорка судин тазу і верхньої ділянки стегна). Навіть якщо венозний тромбоз розвивається нижче симптоматика одна, і розвивається вона нижче місця закупорки.
Людину турбує біль, при хронічному тромбозі вона постійна, а ось якщо розвивається гострий тромбоз, вона нестерпна. Ілеофеморальний тромбоз, як і більш нижня локалізація тромбу призводять до набряків кінцівки. При хронічному варіанті він незначний, з`являється періодично або тримається постійно. Гострий процес призводить до сильних набряків, шкіра може бути напружена. Змінюється колір шкірних покривів, при хронічному процесі це синюшність, почервоніння. Гострий призводить до того, що шкіра синя, нерідко може бути червоною. Приєднується відчуття жару, тяжкості в ногах, а також біль у області литкових м`язів.
Часто венозний тромбоз не має яскравих проявів і стає причиною смерті людини. Відбувається це за рахунок того що компенсація відбувається за рахунок більш поверхневих судин, а тромб, тим часом, може відірватися і закупорити життєво важливі судини. Чим вище розташовується тромб, тим більше ризик того що він може відірватися.
діагностика
Навіть якщо є підозри на утруднення венозного кровотоку і симптоми підтверджують це, необхідно обстежитися. Методи дослідження судин представлені великою кількістю варіантів, найбільш часто застосовується УЗД. Нерідко застосовуються рентгенологічне дослідження, при якому вводяться спеціальні контрастні препарати і виробляються знімки.
Якщо симптоми і попередні методики викликають сумніви, використовується КТ або МРТ сканування судин, вони точно розвіють усі сумніви з приводу наявності або відсутності венозного тромбозу. У крові, якщо є венозний тромбоз, підвищується рівень Д-димера. Використовується широко і дуплексне сканування судин.
У разі якщо тромб повністю перекриває просвіт судини, кров не надходить через нього, то ризику його відриву немає. Є також пристінкові тромби, вони щільно розташовані на стінці, а ось якщо його головка вільно коливається в просвіті судин, він може відірватися і викликати симптоми тромбозу в будь-якій ділянці тіла.
ускладнення
Якщо тромб відривається, то з`являються ознаки тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) і такий стан в більшості випадків закінчується летально. Нерідко розвивається інфаркт міокарда або тромбоз судин головного мозку (ішемічний інсульт). Венозний тромбоз призводить до ампутації нижньої кінцівки та інвалідності.
лікування
Цей етап після встановлення діагнозу починається негайно. Лікування здійснюється як в умовах поліклініки, так і стаціонару, все залежить від тяжкості. Лікувати це захворювання може лікар хірург або судинний хірург. Застосовуються широко народні засоби, але після консультації.
Всі зусилля лікування повинні бути спрямовані на усунення причини венозного застою і тромбоутворення. Використовується консервативне і оперативне, також довело свою ефективність і лікування народними засобами.
Консервативне лікування передбачає використання ліків з метою усунення венозного тромбозу. Спрямовані ці препарати на кров, на зниження її згортання, а також розплавлення тромбу. Застосовуються вони місцево у вигляді мазей, а також уклав і крапельниць. Найбільш часто це низькомолекулярні гепарини. Але тут є ризик підвищеного кровотечі, тому застосовуються ліки під контролем згортання крові. Користуватися можна на даному етапі так женароднимі засобами.
Оперативне лікування широко застосовуються при тромбозі, особливо коли його ознаки не піддаються консервативному лікуванню. Тромб може бути просто знищений, а також накладено шунти (обхідні шляхи, по яких тече кров), вена, може бути просто перев`язана або встановлений спеціальний фільтр, який не дає надходити тромбам в магістральні судини.
Метою операцій є не тільки лікування, а й профілактика. Перед тим як робити операцію необхідно приймати спеціальні препарати, а також повний спокій, щоб не спровокувати відрив тромбу і емболію. Останнім часом оперативні методи стали широко застосовуватися в різних клініках і з їх допомогою лікувати тромбоз стало простіше.
профілактика
Профілактика венозного тромбозу займає значення, особливо у всіх людей після 40 років. Так показано споживати спеціальні препарати, вони відносяться до групи аспірину, використовувати народні рецепти. Якщо з`являються ознаки варикозу, необхідно використовувати не тільки розріджують засоби, але і носити стягуючі панчохи або еластичні бинти. Після операції краще якомога швидше активізуватися і не лежати в ліжку, щоб потім з основним захворюванням не довелося лікувати тромбоз. Використовувати можна народні рецепти з метою профілактики згущення і застою крові.
Значення має і дієта при тромбозі, адже деякі споживані людиною продукти можуть підвищити згортання крові. Харчування при тромбозі має бути збалансованим і включати в раціон овочі, фрукти (особливо кавуни, дині і ананас), в харчові продукти потрібно додавати корицю і імбир. Дієта при тромбозі передбачає обмеження вуглеводів і жирів. Повністю краще відмовитися від гострого і смаженого. Необхідний часник, артишок, які діють як розріджують засоби.
Обмежуються такі продукти, як горох, квасоля, жирне м`ясо і риба. Також продукти в яких міститься вітамін С - цитрусові, смородина, шипшина. Продукти з вмістом вітаміну К нейтралізують дію, яке надають розріджують засоби. Цей вітамін містять такі продукти як банани, а також бобові.
Лікування легкого венозного тромбозу можна виробляти і народними засобами, але тільки після консультації лікаря. Крім того що застосовуються розріджують засоби, якими то власне і здійснюється профілактика, венозний тромбоз можна лікувати і народними засобами. Народні методи використовують риб`ячий жир, різні настої, ванночки, компреси.
