Артеріальний тромбоз ніг
зміст
Тромбоз артерій нижніх кінцівок може призвести до появи больових відчуттів, які доставляють людині істотний дискомфорт. Больові відчуття і тромбоз може спровокувати тривале перебування на ногах, посилені фізичні навантаження і навіть зміна погоди. Прогресування захворювання призводить до того, що стає все важче підніматися з ліжка після сну. Вставати повністю на ступні ставати практично неможливо, так як це викликає посилення больових відчуттів.
Що з себе являє
Артеріальний тромбоз є закупорку просвітів артерій, яка викликається утворенням на змінених стінках судин тромбів. Стінки змінюються під впливом деяких факторів, до яких можна віднести травми судин і облітеруючий атеросклероз.
Пошкодження артерій може статися як при тупих, так і при проникаючих травмах. Тупі травми небезпечніші, так як в подібному випадку пошкодження судин не настільки очевидно як при проникаючих травмах. У подібному випадку пошкодження судин може замаскуватися травмування м`яких тканин і кісток.
Так само структурні зміни стінок судин можуть викликати такі захворювання як:
- атеросклероз;
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- васкуліти.
Захворювання призводить до того, що тканини, які забезпечуються кров`ю через ушкоджену судину, миттєво позбавляються притоки крові. Через відсутність припливу крові у хворого розвиваються гострі больові відчуття і порушення функцій тканини, відбувається омертвіння тканин, яке може спричинити за собою гангрену нижніх кінцівок.
Ступінь тяжкості захворювання залежить від того, чи є можливість для обхідного кровотоку. Наприклад, тромбоз стегнової артерії призводить до важких поразок, так як відсутні інші судини здатні доставляти поживні речовини до пошкоджених тканин. Тромбоз заднійвеликогомілкової артерії не тягне за собою тяжкі наслідки, так як кров доставляється по гілках колатеральних артерій.
прояви хвороби
Тромбоз артерій має певні симптоми, за якими можна розпізнати дане захворювання. У хворого з`являються скарги на раптово виникають гострі больові відчуття в нозі. Посилюється біль може привести до виступанію холодного поту, а в деяких випадках і до втрати свідомості. Шкірні покриви ноги набувають блідий, а в деяких випадках мармуровий колір, холонуть. Нижче утворився тромбу відсутня пульсація артерій. У рідкісних випадках на місці закупорки судини можна намацати потовщення (місце, де розташований тромб).
На більш пізніх етапах симптоми посилюються, кінцівку починає втрачати свою чутливість, проявляється обмеженість рухів. Спочатку хворий не може самостійно виконувати рухи ногою, але за допомогою сторонніх йому це вдається, згодом будь-який рух в кінцівки стає неможливим.
Артеріальний тромбоз призводить до кисневого голодування тканин кінцівки, яке можна розділити на кілька стадій. Кожна стадія визначає свої симптоми. Перша стадія супроводжується больовими відчуттями, спостерігається невелике порушення чутливості. Другу стадію можна розділити на кілька підгруп, що дозволяє більш ефективно підібрати лікування для пацієнта. У першій підгрупі спостерігається зниження м`язової сили, рух кінцівки зберігається, але з невеликим зменшенням. Друга підгрупа характеризується паралічем нижньої кінцівки, при якому повністю відсутні активні рухи. Третя підгрупа характеризується тим, що до первинних симптомів і паралічу приєднується набряк м`язів. Особливістю цього набряку є те, що він утворюється виключно в області гомілки ноги, стопа в даному процесі не бере участі.
Третя ступінь характеризується відсутністю активних і пасивних рухів і також поділяється на кілька підгруп. У першій підгрупі руху відсутні на пальцях ноги і гомілкостопі, в другій підгрупі будь-який рух повністю припиняється. Більш точний діагноз можна поставити, провівши ультразвукову діагностику артерій ніг або ангіографію.
У хворого знаходиться в стані спокою можуть спостерігатися сильні болі, але якщо вони зменшуються в ті моменти, коли пацієнт перебуває в сидячому положенні, то це може сигналізувати про те, що сталася закупорка підколінної артерії, а часто разом з нею спостерігається тромбоз частин великої та малої гомілкових артерій. Якщо у пацієнта спостерігається тільки кульгавість, то область підколінної артерії є прохідною, особливо в її нижньому сегменті. Точна локалізація тромбу утворився в підколінної артерії може бути встановлена за допомогою ангіографії.
При травмі коліна можливість пошкодження підколінної артерії та вени особливо велика. У подібному випадку необхідно провести артеріографію.
лікування тромбозу
Лікування тромбозу проводиться виключно в умовах стаціонару. Залежно від того наскільки пошкоджені тканини кінцівки можна провести як консервативне лікування, яке включає в себе прийом антикоагулянтів, антиагрегантів, ангиопротекторов, тромболізісную терапію, так і оперативне, іншими словами видалити утворився тромб, видалити уражені тканини артерії для відновлення її прохідності і інше.
На початковій стадії захворювання рекомендується проведення консервативного лікування, але якщо не спостерігається видимих поліпшень показано оперативне втручання. На початку другої стадії захворювання ще існує можливість застосування консервативної терапії, але вже більша перевага віддається проведення операцій.
Починаючи з середини другої стадії захворювання, рекомендується виключно оперативне втручання. Третя стадія ознаменується неминучим освітою гангрени. І якщо ще в першій підгрупі можливо провести операцію на судинах, з метою відновити кровотік в життєздатних тканинах, що допоможе зменшити втрату при проведенні ампутації, то в другій підгрупі ампутація кінцівки відбувається на рівні стегна.
Лікування тромбозу підколінної артерії проводиться консервативно. Хворому пропонується строгий постільний режим, нога знаходиться в піднесеному стані, при необхідності призначається прийом аналгетиків.
