Базедова ендокринна хвороба (грейвса): причини, симптоми, лікування і профілактика
Базедова ендокринна хвороба характеризується високою гормональною активністю щитовидки і збільшенням її розмірів при порушеннях аутоімунних процесів. Симптоми хвороби Грейвса настільки специфічні, що пацієнти часто ставлять собі діагноз самостійно, ще до відвідування ендокринолога.
Базедова хвороба виступає результатом збоїв імунної системи, що виробляє речовини, що перешкоджають нормальному функціонуванню організму. Дифузний зоб утворюється при збільшенні кількості лімфоцитів, що секретують аномальну форму білка, стимулюючого роботу ЩЗ.
Причини утворення захворювання
Базедова хвороба виникає з різних причин:
- Тривалого інфекційного впливу;
- Спадкової патології;
- Хронічної ангіни.
- Цукрового діабету.
Хвороба Грейвса частіше зустрічається у жінок в результаті надмірного використання радіоактивного йоду, Аддісоновой хвороби, вітіліго і гіпопаратіроза.
Класифікація запалень
Основні порушення включають:
- зоб;
- екзофтальм ( «вирячені очі»);
- серцебиття (прискорене, сильне або нестабільний), неминуче в результаті надлишкової вироблення гормонів Т3 і Т4.
ендемічний зоб
Базедова хвороба, яка проявляється у вигляді зобу, має симптоми, що характеризують 2 типу запалення:
- дифузний зоб - рівномірне збільшення ЩЗ;
- вузловий зоб - розвиток вогнищевого утворення.
Таке запалення проявляється у молодих пацієнтів з опухлої шиєю в передній області. Хвороба Грейвса у людей похилого віку має невеликі параметри збільшення. Великі розміри зоба погано піддаються фармакологічного лікування, вимагаючи оперативного втручання або йодової терапії.
Ендокринна офтальмопатія - ефект виряченими очей
Базедова хвороба нерідко утворюється поряд з пучеглазием, що виявляється в 2-х з 10-ти випадків. Верхні повіки зазвичай набрякають і очі мають збільшення розмірів через їх стягування у верхній частині (ретракции століття).
Ретракція вік нерідко супроводжується гіпертиреоз, однак ці симптоми можуть ослабнути при прийомі ліків, що нормалізують гормональний рівень (вироблення Т3 і Т4). Очні яблука видаються вперед через жирової тканини, розташованої за очним яблуком або обсягу м`язів, що регулює рух очних яблук, щитовидка має збільшення в обсязі через запалень або набряків. Витрішкуватість нерідко супроводжується почервонінням рогівки або кон`юнктиви. Можлива поява хворобливих виразок, подвійного зору (при «злоякісному екзофтальмі»). У людей, уражених важкою формою гіпертиреозу, рідко виявляються очні симптоми.
Увага! Клінічно виявлений зв`язок базедовій хвороби з синдромом екзофтальму.
Надлишкове вироблення тиреоїдних гормонів
Тиреоїдні гормони активізують обмін речовин в організмі. Анормальне виробництво Т3 і Т4 свідчить про даремно витрачання енергії. Це впливає на швидке стомлення і занепад сил.
Задишка, прискорене серцебиття і безсоння - основні симптоми, які свідчать про необхідність великої кількості кисню. У стані спокою спостерігається інтенсивна робота серця. Частота пульсу досягає до 100 і більше ударів на хв. (Замість 60-80). У людей старшого покоління частота пульсу залишається незмінною.
Тремор явно виражається в тремтінні пальців. Інтенсивна робота організму проявляється у вигляді поганого перенесення тепла і надмірної пітливості.
Базедова хвороба впливає на зниження ваги тіла. Підвищений апетит обумовлений при більшому прояві енергії. Характерні прояви спостерігаються у чоловіків і людей старшого віку. У важкому стані втрата ваги складає до 10 кг за 1 - 2 міс.
Інші симптоми проявляються у вигляді діареї, свербіння і м`язової слабкості. У багатьох пацієнтів, уражених хворобою Грейвса, спостерігаються психічні розлади, дратівливість і відсутність уваги і збудженість. Це впливає на зниження продуктивності праці, а у дітей - до низького рівня успішності.
вікові прояви
Базедова хвороба проявляється в різних формах важкості. Деякі симптоми не помітні у людей похилого віку, тому вони діагностуються пізніше, ніж у хворих молодого покоління. Зниження ваги характерно для літніх людей, молоді пацієнти набирають вагу. Це відноситься до жінок, вони з`їдають їжі більше, ніж потрібно для заповнення витраченої енергії.
Інші хвороби, пов`язані з утворенням зоба
Базедова хвороба діагностується ендокринологом. В іншому випадку, гіперактивна функція ЩЗ стане поступово вражати організм і вплине на прояв інших захворювань:
- Симптоми серцевої недостатності. При високій концентрації Т3 і Т4 серце працює в прискореному ритмі. Через певний проміжок часу, воно сильно втомлюється, викликаючи аритмію.
- Тиреоїдний криз виникає при сильних стресах, викликаних оперативним втручанням або інфекційних захворювань. Симптоми проявляються у вигляді підвищення температури, появи важкої тахікардії (частота пульсу 150 ударів в хв.), Діареї, рясного потовиділення, помутніння і втрати свідомості.
- Підвищений вміст цукру в крові. Виявлення цукру в сечі пацієнтів з дифузійної пухлиною пов`язано з великим рівнем поглинання їжі організмом. Поліпшення результатів відчутно при лікуванні базедовій хвороби.
- Гіпокаліємічний періодичний параліч (ДПП). Параліч кінцівок частіше спостерігається у чоловіків в ранковий час доби. Нормалізація рівня тиреоїдних гормонів дозволяє позбутися від проблеми.
Додаткові симптоми характеризують випадання волосся, неправильний ріст нігтів і утворення пігментних плям на шкірі.
стадії захворювання
Розрізняють легку, середню і важку стадії базедовій хвороби. На перших етапах пацієнт не скаржиться на стан здоров`я. Серцеві скорочення досягають до 100 ударів в хв. Зниження ваги становить 10%. При середній формі захворювання, пульс перевищує 100 ударів в хв., Характерні симптоми провалявся при підвищеному артеріальному тиску і зниженні ваги на 20%. При важкій формі порушення роботи щитовидки, втрати у вазі складають 20%, пульс - 120 уд. / В хв., Відбуваються збої в роботі інших органів.
Діагноз базедовій хвороби створюється на базі клінічної картини, УЗД, пальпірованіе ЩЗ, аналізу вмісту гормонів в сироватці крові.
лікування недуги
- Лікування здійснюється медикаментозним методом. Призначаються тіростатікі, Баготірокс, Йодтірокс, Л-тироксин, імуностимулятори та ін. Курс призначається на 1 рік.
- При необхідності оперативного втручання, проводиться хірургічне лікування (часткове видалення органу).
- Прийом радіоактивного йоду дозволяє швидко вирішити проблему базедовій хвороби у літніх пацієнтів.
профілактика зоба
Профілактичні методи включають контроль способу життя, стану здоров`я і своєчасного лікування інфекційних захворювань. Важливо уникати стресів і радіоактивного випромінювання. Захворювання проявляється при досягненні 30 - 40 років. У цьому віці рекомендується частіше відвідувати ендокринолога.
