Як розпізнати тиреотоксикоз
Надмірне утворення або надходження з ліками в організм гормонів щитовидної залози називають тиреотоксикозом. Цей стан має різні ступені тяжкості. Виражений тиреотоксикоз становить загрозу для життя хворого.
Клінічна картина захворювання залежить від багатьох факторів. Має значення, яка патологія привела до підвищення рівня гормонів, вік пацієнта, супутні патології і спадковість.
Симптомитиреотоксикозу найбільш яскраво проявляються у молодих пацієнтів. Основна причина важкого надлишку гормонів щитовидної залози - Дифузний токсичний зоб.
У літньому віці, при вузловому зобі і хронічному тиреоїдиті тиреотоксикоз частіше має слабкі прояви. Тривалий час цей стан може залишатися не діагностованим.
Синдром тиреотоксикозу зустрічається у 1 з 100 дорослих жителів нашої країни. У жінок його поширеність в 10 разів вище, ніж у чоловіків і дорівнює 2%.
«Мішені» тиреоїдних гормонів
Гормони щитовидної залози надають багатоаспектний вплив на організм людини. До тиреотоксикозу чутливі всі органи і системи.
Найбільш сильно порушується:
- обмін речовин;
- діяльність нервової системи;
- функція серця і судин.
Симптомитиреотоксикозу виникають при маніфестной стадії захворювання. У цю фазу хвороби в аналізах крові відзначається падіння тиреотропного гормону і наростання рівня тиреоїдних (тироксин, трийодтиронін).
Порушення обміну речовин
Тиреотоксикоз впливає на терморегуляцію. З отриманих з їжею калорій в організмі утворюється більше теплової енергії. Температура тіла дещо підвищується. Аналізи виявляють прискорення обміну речовин.
При високому рівні гормонів щитовидної залози збільшується потреба в добової калорійності їжі. Пацієнт починає приймати більше їжі, ніж завжди. Але навіть на тлі гарного апетиту маса тіла не збільшується. Найчастіше спостерігається поступове схуднення. При важкому тиреотоксикозі пацієнти втрачають більше 10% ваги.
Змінюється метаболізм вуглеводів. У печении посилюються процеси синтезу глюкози. Гепатоцити виробляють її з власних запасів (глікоген), жирових відкладень і з поживних речовин їжі. Концентрація глюкози в крові зростає, іноді досягаючи рівня властивого цукрового діабету. Таке порушення вуглеводного обміну є тимчасовим і проходить після корекції гормонального статусу.
Обмін білків і жирів також змінюється під дією тиреотоксикозу. З цих хімічних елементів організм отримує енергію, поступово витрачаючи їх. Пацієнт худне, м`язова тканина піддається атрофії.
Тиреотоксикоз і ЦНС
Висока концентрація в крові тиреоїдних гормонів позначається на роботі головного мозку. У пацієнта розвиваються психічні порушення різного ступеня вираженості.
У легких випадках зміни обмежуються емоційною лабільністю, плаксивість, тремором пальців рук, метушливістю і безсонням. Пацієнт ніби постійно перебуває в маніакальній фазі циклічного розлади. У нього багато ідей, бажань, планів. Пацієнт з тиреотоксикозом постійно діє. Але ефекти його роботи практично непомітні. Це пов`язано з тим, що захворювання знижує концентрацію уваги, цілеспрямованість.
У важких випадках тиреотоксикоз може призводити до психозу. У хворих спостерігається ажитація, тривожність, підвищена агресивність. Можуть з`являтися галюцинації.
Серцево-судинні проблеми
Тиреотоксикоз підвищує чутливість серця і судин до стимулюючого впливу катехоламінів наднирників.
Першими симптомами захворювання може бути прискорений пульс. Крім того, ознаки тиреотоксикозу - це і різні види аритмії, і артеріальна гіпертонія. Надлишок гормонів щитовидної залози виснажує серцевий м`яз. У важких випадках розвивається характерне ураження міокарда. У пацієнтів виникають набряки, задишка, сильна слабкість. Ці прояви говорять про появу серцевої недостатності.
Лабораторні ознаки тиреотоксикозу
При обстеженні пацієнтів з синдромом тиреотоксикозу спостерігають характерне поєднання лабораторних ознак.
Крім дисбалансу гормонів щитовидної залози, відзначається:
- підвищення кількості еритроцитів в крові;
- зниження загального холестерину і індексу атерогенності;
- підвищення цукру крові натще і після навантаження;
- збільшення концентрації глікозильованого гемоглобіну.
На ЕКГ при перших ознаках ураження міокарда виявляють тахікардію, відхилення вліво електричної осі серця, високий зубець R. Тривалий тиреотоксикоз викликає дистрофію серцевого м`яза. На ЕКГ в цьому випадку знижується вольтаж зубців R і Т, з`являються ознаки перевантаження шлуночків і коронарної недостатності.
очні симптоми
Деякі захворювання щитовидної залози поєднуються з ендокринної офтальмопатія. Очні симптоми підтверджують діагноз дифузного токсичного зобу, рідше - хронічного аутоімунного тиреоїдиту.
В основі ендокринної офтальмопатії запалення жирової тканини очниці. Набряк, склерозування, пошкодження м`язів, очного нерва, очного яблука викликають особливі антитіла. Ці речовини виробляються своєї власної імунною системою людини.
Найбільш важливі симптоми ураження очей при тиреотоксикозі:
- екзофтальм;
- широке розкриття очної щілини;
- блиск очей;
- рідкісне моргання;
- двоїння в очах при погляді на близький предмет;
- відставання століття при погляді вгору або вниз.
Очні симптоми при тиреотоксикозі зменшуються при корекції тиреотоксикозу. Але важка ендокринна офтальмопатія вимагає і окремого специфічного лікування.
Якщо синдром тиреотоксикозу спровокована аутоімунним процесом, то очні симптоми не виникають. Ендокринна офтальмопатія відсутня при багатовузловий токсичному зобі, ятрогенних стані (введення синтетичних гормонів), підгострому тиреоїдиті та інших хворобах.
