Набряк без синця в області ребра після забитого
зміст
Забій ребер - травма досить поширена, але не зовсім небезпечна. Якщо пошкодження обмежується тільки набряком і поверхневої гематомою - синцем, то боятися нічого, видужування відбудеться швидко. Якщо забій супроводжується порушенням цілісності ребер і легких, то лікування може затягнутися.
Причини і механізм розвитку
Причини забиття ребер досить різноманітні:
- дорожньо-транспортна пригода, особливо, якщо водій і пасажир, що сидить з ним поруч, не пристебнуті ременем безпеки;
- поїздка в громадському транспорті, якщо людина їде на сходинках і його затискає вхідними дверима;
- виробничі травми, наприклад, на виробництві при порушенні правил техніки безпеки;
- падіння з висоти власного зросту на слизькому асфальті;
- різні спортивні травми, пов`язані з падінням (східні єдиноборства, вільна боротьба, фігурне катання, легка атлетика).
Слід розуміти, що наявність синця (гематоми) в місці травми не є важливою діагностичною ознакою при ударі ребер. Великий синець може з`являтися при легких ударах, а невеликий при важкій травмі.
Це обумовлено анатомо-функціональними особливостями даної області людського тіла. Реберний каркас надійно захищає від зовнішніх пошкоджень такі внутрішні органи, як легені і серце. Кровоносні судини великого і середнього калібру в цій області розташовуються досить глибоко: в міжреберних проміжках, безпосередньо на внутрішніх органах. Порушення їх цілісності призводить до розвитку набряку і внутрішньої гематоми, яка не видно зовні і тільки підсилює видиму набряклість тканин. Набряк сполучної тканини, що зв`язує ребра, м`язових волокон і нервових закінчень викликає біль в області травми.
Шкірні покриви грудної клітини кровоснабжаются дрібними судинами. Їх пошкодження супроводжується або утворенням невеликого синяка, або повним його відсутністю. Саме тому наявність синця свідчить про пошкодження в більшій мірі шкіри грудної клітки, а не ребер.
У деяких випадках в області удару виникає тріщина ребра. При цьому повного порушення цілісності ребра не відбувається. Однак, що утворилася тріщина підсилює зовнішню набряклість тканини, без видимого синяка. Додаткове пошкодження ребер посилює больовий синдром.
Біль при ударі ребер буде турбувати людину практично постійно, так як грудна клітка знаходиться в постійному русі. Крім того, біль посилюється при найменшому русі, тіла, так як каркас ребер буквально пронизаний численними міжреберними нервами.
Клінічна картина забиття ребер
Симптоми при ударі ребер досить типові: це біль, набряк і обмеження рухливості грудної клітини в області пошкодження. Як правило, саме больовий синдром турбує людини в більшій мірі. Інтенсивність її посилюється під час дихальних рухів, поворотів і нахилів, лежанні уві сні на боці ушкодження.
При даній травмі спостерігається невідповідність зовнішніх і внутрішніх пошкоджень. В області забитого на шкірі нерідко не залишається ніяких слідів. При цьому внутрішня набряклість тканин зберігається досить довго, тому больові відчуття також можуть турбувати протягом тривалого часу.
Обмеження рухливості грудної клітини є захисною реакцією на біль. Якщо обсяг рухів буде менше, то і больовий синдром теж буде менш інтенсивним, тому людина підсвідомо щадить уражену сторону грудної клітки.
Слід розуміти, що всі зазначені симптоми досить неспецифічні і можуть спостерігатися при інших, більш серйозних травмах грудної клітки. У цьому випадку внутрішні пошкодження також будуть переважати над зовнішніми. Людина буде скаржитися на підсилюється з часом біль і наростаючу набряклість тканин. Зовнішнє кровотеча і синець, як правило, відсутні. До більш важких травм відноситься:
- тріщина ребра;
- перелом ребер;
- проникаюче поранення грудної порожнини з розвитком пневмотораксу (попадання в порожнину повітря) або гидроторакса (вилиття крові).
Для проведення повноцінної діагностики та виключення більш важкої травми необхідно провести рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, бажано в двох проекціях (прямій та боковій). І тріщина, і повний перелом ребер таким чином буде легко встановлений. Тільки при ударі ніяких змін видно на знімку не буде.
Лікування забиття ребер
Лікування при ударі ребер досить нескладна, направлено, в першу чергу, на біль. Для зменшення прояви больового синдрому використовуються місцеві і загальні кошти. До місцевих відноситься прикладання льоду або холодного компресу на область травми. Слід періодично міняти міхур або мокру тканину, а прикладання починати буквально відразу після травми.
Системні засоби - це різні медикаменти, мазі і таблетовані форми з знеболюючим і протинабрякову дію. Серед мазей доступні і популярні такі як Лиотон і Фіналгель. Достатнім ефектом володіють препарати з групи НПЗЗ: ібупрофен, мелоксикам, диклофенак.
При ударі потерпілому рекомендується дотримуватися щадний режим (постільний або напівпостільний), особливо перші кілька діб після травми.
Тріщина ребра вимагає кілька більшої уваги. Яка фіксує пов`язка не потрібно, так як м`язово-суглобової апарат ребер запобігти поширенню тріщини. Однак, біль в даному випадку буде більш вираженою. Крім того, після того, як тріщина заросте, в цій області може утворитися соединительнотканная спайка. Це може спровокувати розвиток сухого плевриту і розростання передаються статевим шляхом.
Після закінчення гострого періоду (через 10-12 днів) в комплекс лікування, якщо має місце тріщина ребра, слід включити фізіотерапевтичні процедури. Це може бути електрофорез з лідазу, магнітотерапія, індукційні струми. Мета таких дій - запобігання утворенню спайок.
Лікування при ударі ребер, як правило, нетривалий. Вже через 2-3 тижні постраждала людина повертається до звичного ритму життя.
