Чим небезпечні травми нирок і що робити в подібній ситуації

Хоч нирки і заховані глибоко всередині тіла, вони можуть піддатися пошкоджень в результаті дорожньо-транспортної пригоди, спортивного тренування, невдалого падіння тощо. Незалежно від причини забій нирки вимагає лікарського огляду і консультації, оскільки відноситься до вельми серйозних пошкоджень, здатним викликати незворотні ускладнення. При нирковій травмі подібного характеру відбувається пошкодження органу про ребра і хребці, що сприяє множинним крововиливів в паренхіму, може пошкодити чашечки. Тому кваліфіковане лікування необхідно.

Як проявляється забита травма

Забій нирки вважається пошкодженням закритого характеру і проявляється яскравою специфічною симптоматикою, тому його легко можна діагностувати після травми практично відразу. Основними ознаками подібного пошкодження виступає, як правило, тріада симптомів:

1. гематурія;
2. Яскравий больовий синдром;
3. Набряклість в ділянці нирок.

Кров в сечі, відповідно до тяжкості травми, може проявлятися з різною інтенсивністю. У одних пацієнтів сеча може придбати червоний відтінок, а у інших вкраплення крові виявляються лише при аналізах. Гематурична симптоматика може виникнути після закінчення декількох діб або тижнів після травми або проявляється відразу після забиття. Ця ознака не є обов`язковим, оскільки іноді кров`яні домішки в складі сечі зовсім відсутні. Подібне трапляється, якщо крововилив відбувається в клітковину близько нирки або коли згустки крові забивають просвіт сечоводу. Якщо не забезпечується належне лікування, а гематурія протікає тривало і інтенсивно, то розвивається анемія, обумовлена втратою крові.

Найчастіше забиті пошкодження нирки бувають результатом спортивної травми, бійки, падіння з висоти або автомобільної аварії.

Больовий синдром, що супроводжує забиття нирки, охоплює область живота, попереку, іррадіює в пах, може носити колючий або тупий, різкий і інтенсивний характер. Починається прояв із середньою хворобливості, яка поступово посилюється, нарощуючи інтенсивність. Тривалість больового синдрому становить близько 1,5-2 тижнів, потім він поступово спадає до повного зникнення.

Область розташування забитою нирки, як правило, опухає, виникає крововилив і гематома. Набряклість локалізується на стороні поразки в поперековій зоні, хоча може поширитися в відповідне підребер`ї. Набрякання виникає в зв`язку з утворенням гематоми або коли в заочеревинної і приниркової клітковині накопичується кров (а в разі порушення ниркової цілісності накопичується і сеча).

Крім тріади характерних ознак, у потерпілого може спостерігатися і інша симптоматика:

• Сильна слабкість;
• Неприємну-блювотний синдром;
• Висока температура;
• Збліднення слизових і шкірного покриву;
• Здуття живота;
• Зниження або підвищення тиску в артеріях;
• Пальпація викликає напад болю і м`язову напругу;
• Сечовивідних розлади;
• Значне погіршення стану, можливий розвиток шоку;
• Кишковий параліч;
• Симптоми болю при простукуванні нижніх ребер бічною стороною долоні.

Якщо забій нирки поєднується з іншого травмою або супроводжується ускладненнями, то симптоматика доповнюється ознаками гострого живота, що вказує на який розвинувся в черевній порожнині запальний процес. Часто подібна ниркова травма супроводжується легеневими або печінковими ушкодженнями, переломом ребер.

причини пошкоджень

Причиною виникнення ниркового удару виступають:

1. Удари в область локалізації нирки, в поперек;
2. Падіння на тверду поверхню або предмет;
3. Наслідки дорожніх аварій, авіакатастроф і інших транспортних пригод;
4. Довгий здавлювання;
5. Різного роду побутові ушкодження.

Забиті травми нирок можуть відрізнятися механізмами ушкодження, залежними від напрямку і інтенсивності удару, розташування нирки щодо нижніх ребер і хребта, фізичного стану нирки, кількості жирової і підшкірної клітковини, розвиненості мускулатури, черевного тиску та інших показників.

Через більш низького розташування нирка, яка перебуває справа, травмується значно частіше, ніж зліва.

Ризик отримати забій нирки набагато вище у дітей, оскільки вони відрізняються більш активною і рухливою життєдіяльністю. Крім того, ймовірність отримання травми подібного роду висока в осіб, що мають патології органів сечовидільної системи на кшталт дістопіі, L- або підковоподібної нирки, сечокам`яної хвороби, ниркового опущення або гідронефрозу. При даних станах навіть легке зовнішній вплив може призвести до пошкодження органу.

Ступеня тяжкості забиття

Відповідно до клінічної симптоматикою виділяють кілька ступенів тяжкості подібних поразок:

• Легка - характеризується незначними змінами в загальному стані потерпілого, відсутні симптоми гематоми, спостерігається незначна і короткочасна гематурія, помірний больовий синдром, показано домашнє лікування;
• Середня - у постраждалого відзначається яскраво виражена гематурія, падають показники АТ, пульс стає частим, може спостерігатися значне зниження обсягів сечі, навіть повна її відсутність. В області ураженої нирки чітко проглядається гематома, больовий синдром незначний, часто блукаючого характеру, що віддає в статевий член, мошонку, пах. При даній ступеня рекомендується стаціонарне лікування;
• Важка - Подібний стан характеризується шоком, яскравим больовим синдромом в зоні попереку, супроводжується тривалою наростаючою макрогематурией. Вкрай небезпечний стан, що вимагає екстреної госпіталізації потерпілого з метою негайного лікування і запобігання незворотних наслідків.

Методи діагностики та лікування пошкоджень нирки

Ефективна діагностика вимагає проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження. Потерпілий здає аналізи крові і сечі, проходить рентгенологічне дослідження, яке дозволяє визначити наявність гематоми, масштаби пошкоджень, допомагає своєчасно виявити супутні пошкодження (якщо такі є). Додатково може бути призначено УЗД, ангіографія, цистоскопія, урографія, магнітну або комп`ютерну томографію та ін.

Ниркові удари, як правило, не вимагають оперативного втручання, їх лікування обмежується переважно консервативними методиками. В першу чергу призначається 1,5-2-тижневий постільний режим. Перші 24 години після удару рекомендується прикладати до постраждалої області холод. Зазвичай призначаються препарати протизапального, кровоспинний і знеболюючої дії. З метою профілактики розвитку інфекційних процесів показана антибіотикотерапія.

Для зняття навантаження з постраждалого органу рекомендується скоротити рівень споживання рідини. Через 3 дні можна приступати до лікування за допомогою фізіотерапевтичних процедур, які нададуть розсмоктує і протизапальний ефект. Найбільш ефективними і часто вживаними процедурами вважаються: електрофорез, лазерне лікування, магнітотерапія і УВЧ. За допомогою подібних процедур гематома і набряклість розсмокчуться, що значно скоротить термін реабілітації та прискорить одужання.

При яскраво вираженої гематурії або затримці сечі потерпілому проводять катетеризацію. Крім питного режиму, необхідно виключити будь-які фізичні зусилля. Протягом декількох тижнів будь-які навантаження фізичного характеру повністю протипоказані.

можливі ускладнення

Ниркові удари практично завжди супроводжуються додатковими ушкодженнями прилеглих органів. Частими ускладненнями бувають кишкові або легеневі ушкодження, що викликають у потерпілого шоковий стан. Крім того, може статися відрив ніжки судини, сечоводу або балії, для яких часто характерна відсутність гематурії.

Увага! Забиті ниркові травми можуть ускладнитися перитонітом, що при бездіяльності призводить до летального результату. Тому кваліфікована допомога потерпілому повинна бути забезпечена в найближчі після забитого терміни.

Одним з небезпечних ускладнень є нирковий розрив, який виникає внаслідок ураження прямого характеру безпосередньо в нирку. Подібне часто відбувається при ударі, сильному стисненні або забитті. У подібній ситуації орган затискається між ребер і поперекових хребців, при цьому в ньому зростає тиск крові і сечі, відбувається гідродинамічний вплив, внаслідок якого нирка розривається.

Своєчасна допомога і адекватна терапія допоможуть зберегти функціональні можливості потерпілій нирки, що грає найважливішу роль для організму.