Наслідки ішемічного інсульту головного мозку
Під час ішемічного інсульту відбувається порушення кровотоку по внутрішньомозковим артеріях внаслідок ряду причин. В результаті область мозку не отримує кисень і поживні речовини в достатній кількості. Клітини починаю руйнуватися вже через кілька хвилин після припинення кровотоку. Незворотні зміни розвиваються протягом 4-6 годин. Тому бажано почати лікування інсульту раніше.
Незважаючи на те, що нервові клітини у дорослих не відновлюються, сусідні області іноді беруть на себе втрачені функції. У зв`язку з цим, наслідки ішемічного інсульту можуть значно зменшитися в процесі реабілітаційного періоду.
ранні прояви
Виразність ранніх наслідків інсульту залежить в першу чергу від розміру і розташування області поразки і ступеня набряку навколишніх ділянок. Дуже часто в гострий період захворювання пацієнт перебуває в межах ліжка і не здатний самостійно пересуватися.
застійна пневмонія
Запалення легенів при інсульті викликано зазвичай погіршенням вентиляції і застоєм крові, яка накопичується в нижніх відділах під дією сили тяжіння. Якщо пацієнт не може самостійно перевертатися, бажано допомагати йому змінювати положення тіла не рідше, ніж кожні дві години. При цьому необхідно стежити, щоб не було різких рухів, особливо голови. Дуже важливо в денні години сідати хворого в ліжку, підкладаючи під спину подушки. При цьому змінюється локалізація нижньої точки, і кров у легенях перерозподіляється.
Якщо людина, котрий переніс ішемічний інсульт головного мозку знаходиться в свідомості, з перших же днів бажано почати проведення дихальної гімнастики. Це може бути звичайне надування гумових куль або вправи з поліетиленовим пакетом. Вібраційний масаж грудної клітки на ранніх термінах реабілітації покращує відходження мокроти з бронхів і покращує кровопостачання легеневої тканини.
Якщо пацієнт був на штучній вентиляції легенів, то висока ймовірність розвитку пневмонії, пов`язаної з внутрішньолікарняної інфекцією. У цьому випадку обов`язково призначають антибіотики широкого спектру дії.
пролежні
Пролежні утворюються в зв`язку з постійним тиском, який чинить тіло хворого на деякі ділянки, а також через порушення кровопостачання шкіри, її стоншування. Крім того, в зв`язку з частим приєднанням проблем із сечовипусканням і дефекацією, ці біологічні середовища можуть надавати пряме подразнюючу дію в місцях зіткнення. Тому необхідно використовувати памперси для дорослих, спеціальний захисний крем і ретельно дотримуватися гігієни.
Бажано, щоб пацієнт лежав на спеціальному протипролежневі матраци. Він потроєний таким чином, щоб постійно змінювати точки дотику з тілом за рахунок перерозподілу повітря. Протирання шкіри камфорним спиртом підвищує її кровопостачання і покращує живлення. У крайніх випадках виконують хірургічне видалення пролежні в межах здорових тканин.
Венозний тромбоз і тромбоемболії
тромбоз
Причиною тромбозу є не тільки відсутність руху і порушення згортання крові, але і зневоднення організму. Після ішемічного інсульту людина часто не здатний самостійно себе обслуговувати, в тому числі пити і їсти. Тому важливо забезпечити регулярне надходження рідини в організм через крапельницю або спеціальну трубку, що заводяться в шлунок.
Тромби зазвичай утворюються у венах паралізованою нижньої кінцівки, але іноді і в здоровій нозі. При цьому, коли пацієнт починає активні рухи, тромб може відірватися і призвести до розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка часто виявляється смертельним ускладненням. Тому так важливо, перш ніж розпочати хворого забинтувати ноги за допомогою еластичних бинтів або використовувати компресійний трикотаж. Регулярні заняття з інструктором з лікувальної фізкультури допоможуть уникнути цих наслідків.
пізні прояви
Пізні наслідки ішемічного інсульту проявляються в період реабілітації і зберігаються на все життя. Виразність їх згодом може бути кілька зменшуватися.
Парези та паралічі
Порушення рухової активності пов`язане з вимиканням деяких областей мозку з процесу нервово-м`язового скорочення. У зв`язку з цим ряд м`язових волокон перестає отримувати сигнали і атрофується. У знерухомлених суглобах досить швидко розвиваються контрактури, що перешкоджають навіть пасивному руху.
Ішемічний інсульт лівої півкулі призводить до руховим проблем з правого боку і навпаки. Пов`язано це з тим, що нервові волокна в головному мозку утворюють перехрест. Якщо кінцівку повністю знерухомлені, то це називається паралічем, при частковому порушенні функції говорять про парезе. Також це може супроводжуватися втратою чутливості.
Рухові порушення є не тільки найпоширенішими проявами інсульту, а й соціально значущими, так як в більшості випадків призводять до інвалідності хворого. Згодом м`язова активність може частково відновитися, для цього необхідно проводити масаж і лікувальну фізкультуру в реабілітаційному періоді.
Зміна мови і сприйняття
У правшів проблеми з промовою і її сприйняттям виникають, як правило, при локалізації вогнища в лівій півкулі головного мозку. Ці зміни супроводжуються труднощами при читанні і листі.
Іноді людина не може сприймати мову через ураження слухових центрів, тобто він просто перестає чути. Зазвичай ці зміни односторонні, але в деяких випадках може настати повна глухота.
психічні порушення
Найчастіше страждає пам`ять людини, він стає забудькуватим, часом не може згадати, хто він і де знаходиться. Ще одним несприятливим наслідком інсульту є епілепсія, причому з`явитися вона може через роки після, здавалося б, повного одужання. Проявляється вона розвитком нападів, що супроводжуються втратою свідомості і судомами. Стан це вимагає призначення спеціальних лікарських препаратів (антиконвульсантів). Одним з таких препаратів є церебролізин (про нього є позитивні відгуки).
Серед психічних відхилень після інсульту найбільш поширені депресія і психози. Їх розвиток може помітно сповільнити швидкість реабілітації пацієнта.
Пацієнту після ішемічного інсульту жити стає, безперечно, важче. Пов`язано це з розвитком серйозних наслідків, які можуть проявлятися руховими порушеннями, дисфункцією багатьох органів і систем. Іноді люди, які перенесли це захворювання, не можуть самостійно себе обслуговувати і приймати їжу. На подальший прогноз впливає не тільки ступінь ураження головного мозку, але і якість відновного періоду.
