Наслідки інсульту головного мозку
Інсульт відбувається при порушенні доставки кисню до різних областей мозку. При ішемічному варіанті це пов`язано зі зниженням кровотоку, а при геморагічному - зі здавленням нервової тканини гематомою. Так як нейрони дуже чутливі до гіпоксії, через кілька хвилин починаються незворотні зміни. Надалі, в області поразки нервові клітини заміщаються сполучною тканиною, а іноді утворюються кісти, заповнені рідким вмістом. При цьому втрачені функції можуть на себе частково взяти навколишні нервові волокна, але нерідко відзначається повна втрата будь-яких дій.
Наслідки інсульту розрізняються залежно від розміру осередку ураження, області виникнення. При своєчасно розпочатої терапії та адекватному реабілітаційному лікуванні, відновлення функцій відбувається у великому відсотку випадків.
рухові порушення
Різні рухові порушення досить часто виникають при інсульті головного мозку. При цьому переривається зв`язок між корковими структурами і м`язовими волокнами. При повному припиненні передачі імпульсу розвивається плегия, або параліч, при частковій втраті - парез, який в залежності від вираженості процесу підрозділяється на три ступені. Зазвичай розвивається одностороннє ураження (геміпарез або геміплегія), протилежне вогнища ішемії або крововиливу. Наприклад, при інсульті лівої півкулі порушення рухів відзначатиметься з правого боку.
За даними деяких вчених паралізація супроводжує не менше 80% порушень мозкового кровообігу в гострому періоді, при цьому вона є основним чинником, що призводить до інвалідності пацієнта. Варто відзначити, що після повторного інсульту, рухові функції відновлюються в меншій кількості випадків, так як ураження при цьому, звичайно, більш значні.
Нерідко при рухових наслідки інсульту розвивається підвищений тонус в деяких групах м`язів, патологічні рефлекси (наприклад, Бабинського) і аномальні рухи співдружності. Надалі, кінцівку фіксується в певному положенні, виникає обмеження її рухливості і розвиток контрактур. Щоб уникнути подібних змін, необхідно в найбільш ранні терміни починати реабілітацію пацієнта, яка полягає в проведенні масажу, лікувальної фізкультури та фізіотерапії.
У ранні терміни після інсульту необхідно починати реабілітацію пацієнта за допомогою лікувальної фізкультури
Порушення мови і ковтання
Порушення мови після інсульту пов`язано з порушенням кровопостачання в басейні середньої мозкової артерії. При цьому зазвичай буває задіяно провідне півкуля, тобто у правшів такі зміни розвиваються при інсульті лівого боку.
Залежно від характеру ураження, може розвиватися сенсорна або моторна афазія. У першому випадку пацієнт не здатний сприймати мову оточуючих, при цьому сам він може говорити безглузді пропозиції. Людина може читати, але не розуміти прочитаного. При моторної афазії пацієнт розуміє мову, але не може сам говорити і писати.
Цікаво, що наслідки первинного ураження вдається ліквідувати практично в 100% відсотку випадків, тоді як при другому інсульті перспективи не такі райдужні.
психічні відхилення
Лобовий синдром розвивається при зміні в басейні передньої мозкової артерії. Він характеризується зниженням самоконтролю, дратівливістю і егоцентризмом. Людину перестають турбувати навколишні і близькі люди, він стає менш емоційним і загальмованим. При цьому далеко не завжди страждає пам`ять і інтелект пацієнта.
Психопатологічний синдром, характерний для інсульту правого боку, коли в процесі задіяна середня мозкова артерія, навпаки, супроводжується втратою орієнтації в місці і власної особистості, забудькуватістю і зниженням інтелектуальних здібностей.
порушення зору
При змінах в області задньої мозкової артерії нерідко розвивається різні порушення зору. Найбільш часто зустрічаються диплопія (двоїння), гемианопсия (сліпота на половину очі), косоокості, при якому один або обидва ока відхиляються від центральної осі. При цьому при інсульті правої півкулі зазвичай розвивається випадання полів зору з лівого боку, це пов`язано з тим, що зорові нерви в мозку утворюють перехрест (хиазму).
При інсульті стовбура головного мозку розвиваються окорухових порушення. Коли ж до процесу залучається судинний і дихальний центр, розташовані в цій галузі, пацієнт втрачає здатність самостійно дихати, а гемодинаміка його стає нестабільною. В цьому випадку необхідно підключити його до апарату штучного дихання і підтримувати артеріальний тиск і серцебиття за допомогою постійного внутрішньовенного введення симпатоміметиків (адреналін, дофамін, мезатон). Прогноз при даній локалізації несприятливий.
вестибулярні порушення
Вестибулярні порушення можуть розвиватися при ураженні в області піраміди або стовбура мозку, але більш характерні для інсульту мозочка. Симптомами цього стану є запаморочення, що виникає при зміні положення тіла в просторі, ністагм (швидкі рухи очних яблук по горизонталі або по вертикалі), порушення рівноваги. Крім цього при ураженні мозочка спостерігається нудота і блювота центрального генезу, а також м`язова гіпотонія і атаксія (порушення узгодженості руху). Нерідко до вестибулярним проявам приєднується реакція вегетативної нервової системи, що характеризується зміною артеріального тиску і пульсу, частоти дихання, появою пітливості і припливом крові до судин особи.
Лікування наслідків інсульту є дуже важливо завданням, яке необхідно вирішувати на самих ранніх термінах захворювання. Бо чим більше часу пройшло від моменту ураження нервової тканини, тим менше шансів на хоча б часткове відновлення втрачених функцій. Найбільш часто до інвалідності при ішемії або крововилив в мозок призводять рухові порушення, які розвиваються на протилежній поразці стороні. Для профілактики розвитку необоротних змін, необхідно починати відновлювальну терапію в найбільш ранні терміни.
