Вивих стопи

Вивихом називається пошкодження, при якому відбувається зміщення кісток по відношенню один до одного. Супроводжується воно деформацією стопи в будь-яку сторону, запаленням, її припухлістю, порушенням функцій кінцівки.

Особливості будови стопи

Стопа людини є складним механізмом, призначення якого полягає в підтримці вертикального положення тіла під час стояння або руху. Здатність цього невеликого елемента нижньої кінцівки витримувати значні навантаження обумовлена її структурою.

Стопа складається з 3 основних частин: кісток, зв`язок і м`язів. Для утримування кісток і освіти суглобів служать зв`язки, що дозволяють їм в поєднанні з м`язами забезпечувати стопі стійкість і витривалість при навантаженнях на неї. Четверта частина всіх кісток в організмі людини в кількості 27 штук розташована в стопі, що є нашою основною опорою, яка приймає на себе навантаження всього тіла.

Основна особливість будови стопи - це його дугова конструкція, наявність склепіння, найважливіша функція якого полягає в компенсації тиску на нижні кінцівки. Звід буває зовнішнім і внутрішнім. Перший відчуває на собі рівномірний тиск основної маси тіла, а другий виконує амортизує роль, діючи як пружина, і пом`якшуючи при ходьбі і бігу поштовхи і струсу тіла.

Міцно з`єднані між собою 27 кісток утворюють суглоби. А сам скелет стопи можна розділити на 3 частини:

Передня (фаланги пальців і подушечка стопи);
Середня або плюсна (склепіння стопи);
Задня або Передплесно (область п`яти).

Існують також поверхні стопи: бічна внутрішня і зовнішня, підошовна і тильна. Верхня її частина обмежується кісточками більше- і малогомілкової кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб, укріплений міцної капсулою, безліччю зв`язок та м`язів.

Все це ще раз говорить про те, що стопа - складне спорудження, що складається з цілого комплексу кісток з іншими не менш важливими тканинами, спільно забезпечують людині комфортне прямоходіння.

Відео: Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

Класифікація

Травми діляться залежно від ступеня зміщення поверхонь суглобів. Вони бувають повні і неповні (підвивихи). Поділяються вивихи на відкриті, закриті, свіжі (до 3 днів), несвіжі (приблизно 3 тижні), застарілі (3 тижні і більше), ускладнені (результат пошкодження важливих судин, нервів).

Виділяються такі вивихи в стопі:

гомілковостопні;
підтаранного;
Плеснових кісток (в суглобі Лісфранка);
Предплюсневих кісток (в суглобі Шопара);
Пошкодження пальцевих суглобів.

Вивихи стопи в гомілковостопному суглобі

Зсув поверхневих суглобів таранної, малогомілкової і великогомілкової кісток відносно один одного носить назву вивиху гомілковостопного суглоба. При всіх видах вивихів, включаючи гомілковостопний суглоб, перша допомога однакова, і складається вона у виконанні наступних дій:

Провести фіксацію кінцівки, використовуючи будь-який підручний матеріал, придатний для лонгета;
Докласти лід на травмовану ділянку ноги для полегшення болю і запобігання набряку;
Дати потерпілому знеболюючий засіб;
Відправити хворого до травматолога.

Найголовніше після вивиху - не намагатися знімати з пошкодженої ноги взуття і одяг і не робити зайвих рухів.

Існує 4 види вивихів стопи в області гомілковостопного суглоба:

Зовнішні. Трапляються під час подворачіванія кінцівки назовні і вбік. Можливий і перелом щиколотки з зовнішньої її частини.
Внутрішні. Цей вид пошкодження стопи визначається по підвернутими всередину нозі, завжди в поєднанні з переломом щиколотки з внутрішньої сторони.
Передні. Виникають при невластивому їм згинанні до тильної поверхні, отриманні впливу великої сили по задній частині гомілки. Поєднується з переломом нижньої ділянки великогомілкової кістки.
Задні. Виявляються при згинанні її силою в напрямку підошви, під дією різкого удару в передню поверхню гомілки.

Ознаками вивиху голеностопа є наявність різкого болю, значна набряклість, синець, мармуровий відтінок шкіри, суглобова деформація. Потерпілий не може поворухнути хворою кінцівкою, спертися на неї.

Діагноз уточнюється виконанням рентгенографічних знімків в 2 проекціях. Травматолог може призначити і комп`ютерну або магніторезонансної томографію суглоба. А потім приймає рішення про спосіб лікування - консервативне або оперативне.

Передні і задні вивихи голеностопа легко лікуються закритим вправлення з накладанням після нього гіпсової пов`язки на 8 тижнів. При вивернула на зовнішню сторону стопи показана операція відкритої репозиції кісток, в процесі якої вони фіксуються спицями або пластинами. Проводять іммобілізацію суглоба гіпсом на 2 місяці. Потім проводяться теплові фізіопроцедури і ЛФК. Повне одужання можливе після закінчення 4 місяців.

Підтаранний вивих стопи

Зсув всієї стопи, що відбувається одночасно в п`ятковому і човновидному суглобах, характерно для підтаранного вивиху стопи. Спостерігається при цьому зрушення гомілки і таранної кістки до п`яткової.

Відбувається подтаранний вивих, коли людина різко падає на зовнішню частину стопи. Підошва при цьому виявляється поверненою до здорової ноги. Трапляється це часто під дією значної сили, як правило, при висотних поданих, ДТП.

Спостерігається це пошкодження досить рідко і завжди йому супроводжує травма зв`язок. Іншими симптомами цієї травми є больові відчуття в стопі, її набряклість і деформація. Для внутрішнього вивиху характерна різко зрушена досередини стопа зі зміщенням човноподібної кістки і добре прощупується головкою таранної кістки. Потерпілий не міг би спертися на стопу. Задневнутренней вивихи визначаються по подовженою п`яті і скороченому передньому відділі стопи.

Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенографії, яка дозволяє виключити супутні переломи. Виправляється подтаранний вивих під анестезією, після чого слід накладення гіпсової лонгет, яка носиться до 6 тижнів.

Якщо закрита репозиція не допомагає в лікуванні, то призначається операція, при якій складені травматологом кістки фіксуються спицями. Потім стопа знаходиться в гіпсі, після зняття якого призначається фізіотерапія (теплове лікування, діадинамотерапія, ванни для ніг), а також ЛФК. Рекомендується ортопедичне взуття на рік.

Відео: Жити здорово! Вивих гомілки. (15.08.2013)

Вивих кістокПередплесно

Задній відділ стопи або Передплесно має 2 ряди губчастих кісток. Ряд ззаду складається з великих таранної і п`яткової кісток, а спереду - з трьох клиноподібних, кубовидної і човноподібної. Ці 7 кісток, з`єднані між собою, беруть участь у створенні так званого суглоба Шопара.

Відео: Стрибок на мілководді. вивих стопи

Трапляється ця травма під час різкого руху стопи в сторону. Кістки Передплесно зміщуються під дією непрямий травмуючої сили при знаходженні передньої частини стопи в зафіксованому положенні. Найчастіше травмується середній суглоб в будь-якому напрямку, зазвичай це передній або внутрішній вивих.

Під час огляду лікарем фіксується набряклість і значна деформація стопи. Під час пальпації лікар може намацати з її тильної сторони виступає ладьевидную кістка. Пацієнт скаржиться на відчуття сильного болю, особливо в момент отримання травми. Ознакою цього вивиху є і порушення в системі кровообігу, що може привести до розвитку гангрени.

Кінцевий діагноз ставиться після проведення рентгенологічного обстеження, після якого вивих вправляється під анастезіей. Накладається гіпсова лонгета в місці травми для носіння протягом 8 тижнів.

Рекомендується і використання спеціальних мазей, що сприяють зняттю набряклості і больових відчуттів. Далі призначаються фізіотерапія, виконання лікувальних фізичних вправ, ортопедичне взуття.

Вивих кісток плесна

Середня частина стопи (плюсна) складена з 5 плеснових кісток, що беруть участь в створенні суглоба Лісфранка. Вивих цієї частини стопи буває повним, коли зміщуються всі кістки плесна, і неповним - при пошкодженні однієї з кісток. Часто супроводжуються плесновими переломовивіхах.

Ймовірна причина цього пошкодження полягає в подворачіваніе передньої частини стопи в момент приземлення після стрибка або різкому поштовху перед ним. Цей вид травми характерний спортсменів.

Основними симптомами вивиху плеснових кісток є:

Поява різкого болю;
Бистропроявляющійся набряк;
Помітне скорочення і розширення стопи.

Діагноз ставиться травматологом після того, як з`ясовано механізм травми і є клінічна картина ушкодження. Щоб уникнути помилкового діагнозу проводиться обов`язкове рентгенологічне обстеження, що дозволяє виключити інші, супутні вивиху травми.

Як і всі інші вивихи стопи, лікується цей вид травми вправлением кісток плесна під наркозом. Потім на травмоване місце накладається гіпсова лонгет, носити яку пропонується близько 2 місяців.

Після її зняття проводяться лікувальна фізкультура, фізіотерапія. Цілий рік рекомендується носіння ортопедичного взуття або супінаторів.

Показано застосування знеболюючих мазей, для використання яких лонгету можна знімати на час їх нанесення.

Вивихи фаланг пальців

Пальцеві фаланги і подушечку стопи входять до складу переднього відділу стопи. З`єднуючись фалангами з передніми кінцями плесна, пальці утворюють з ними певні суглоби. Пальцеві вивихи частіше трапляються у професійних спортсменів і артистів балету.

Відео: Вивих. Що робити з вивихом?

Виникають вони при прямому ударі по плюснефалангового і міжфалангових суглобів або є результатом їх переразгибания. Бувають вони тильними або підошовними.

Ознаками вивиху пальцевих фаланг вважаються больові відчуття в них, бистропроявляющійся набряк пальця. Огляд лікарем дозволяє переконатися в надмірної рухливості плюснефалангового суглоба.

Діагностування проводиться за допомогою рентгенологічного апарату для оцінювання ступеня пошкодження. Після чого починається лікування, що полягає у вправленні суглобів пальців. Перед цією процедурою пацієнт знеболюється із застосуванням місцевої або провідникової анестезії. Після чого відбувається накладення лонгет з гіпсу на 2 тижні. На цей же період рекомендується фіксація травмованого пальця спицею, щоб уникнути повторного вивиху.

У період після зняття лонгет проводяться амбулаторні процедури у вигляді парафіно-озокеритових аплікацій, ультразвуку, струмів Бернара. Приблизно після 2-3 тижнів лікування настає одужання.

Поділися в соц мережах: