Кардіосклероз: що означає цей діагноз?
Кардіосклероз - захворювання серцевого м`яза, яке може бути основним або ускладненням іншої патології. Термін «кардіосклероз» дослівно означає - «ущільнення серця». Вживання виразу «кардіосклероз серця» не прийнятне. Це спроба поєднати латинську назву з російським перекладом.
При кардіосклерозі відбувається знищення м`язових клітин і їх заміна на рубцеву тканину. Якщо м`яз серця обов`язково виконує роботу по скороченню і проштовхування крові в судини, то щільна рубцева тканина відіграє лише одну роль - закриває пролом в непрацюючої частини, захищає від розриву. Мікроскопічно волокна такої тканини визначають, як сполучні. Сполучнотканинні клітини не здатні приймати нервові імпульси і забезпечувати правильний ритм. Кожен може собі уявити шрами на шкірі після порізу або опіку. Шрами на серці мають свої причини і наслідки.
причини кардіосклерозу
Основні причини рубцювання серцевого м`яза пов`язані з наслідками різних хвороб.
- міокардити - Запалення серцевого м`яза, виникають при важких інфекційних захворюваннях (дитячі інфекції, грип, ангіна), ревматизмі. В результаті у дітей залишається рубець в серці на все життя. Міокардит, як ускладнення перебігу інфекційних захворювань, вражає дитини або дорослого в разі різкого ослаблення імунітету. При ревматизмі склеротичні зміни поширюються на клапани серця. Вони втрачають здатність до своєчасного повного замикання. Формується порок серця. Міокардити супроводжують отруєнь токсичними речовинами, ускладнюють перебіг хронічної ниркової або печінкової недостатності. Окремо слід вказати на алергічні міокардити. Тяжкість хвороби обумовлена розвитком алергії на свої власні клітини серцевого м`яза. Алергенами можуть служити і лікарські препарати (протитуберкульозні засоби, онкологічні, протизапальні препарати, антибіотики).
- Гострий інфаркт міокарда - Хвороба пов`язана з тромбозом судини, які постачає кисень і поживні речовини серцевому м`язі. Некротизовані ділянки м`язи замінюються на рубцеву тканину. Кардіосклероз - це успішний результат для інфаркту, але він не гарантує відсутності повторних інфарктів.
- Атеросклеротичнийкардіосклероз - розвивається при хронічній ішемії міокарда, коли справа не доходить до гострого інфаркту, але харчування м`язи порушується поступово. Згодом виникають нові ділянки кардіосклерозу. Судини серця ущільнені, просвіт в значній мірі перекритий атеросклеротичними бляшками.
- Травма серця - проникаючі поранення, пошкодження ребрами при закритих травмах грудної клітки залишають після себе рубці. Післяопераційний кардіосклероз при рятівних для малюків ранніх хірургічних втручаннях з приводу вроджених вад розвитку залишається, як шрам на серці.
Види і діагностика кардіосклерозу
МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) включає всі види кардіосклерозу в клас захворювань серця і судин (I20.0-I20.9). Застосовувані в Росії терміни адаптовані до МКБ-10, але іноді не збігаються з нею.
За величиною поразки м`язи серця виділяють 2 види:
- вогнищевий кардіосклероз - сполучна тканина з`являється дрібними ділянками, які не проростає м`яз наскрізь, характерний, як наслідок гострого міокардиту у дітей або дорослих, може взагалі не проявлятися ніякими симптомами, виявляється на профілактичному огляді;
- дифузний - Заміна м`язової тканини на рубцеву відбувається інтенсивно, захоплює великі поверхні і всю глибину м`язи. Найчастіше виникає на тлі ішемічної хвороби серця. Прогресування захворювання ускладнює стан хворого.
Залежно від головної причини розвитку умовно поділяють кардіосклероз на:
- атеросклеротичний,
- постміокардітіческій,
- постінфарктний.
Встановити стан серцевого м`яза допомагають такі види обстеження, як електрокардіографія, ехокардіографія, ультразвукове дослідження серця, рентгенограма. Ці методи дозволяють оцінити правильність і повноту скорочень міокарда, закриття клапанів серця, виявити «працездатність» окремих ділянок м`язи.
Проведення УЗД серця
Клінічні ознаки кардіосклерозу
Кардіосклероз проявляє себе трьома видами симптомів:
- порушення ритму серцевих скорочень;
- поява і наростання серцевої недостатності;
- ішемія міокарда.
Порушення ритму при кардіосклерозі можуть виникнути раптово або мати постійний характер в зв`язку з фізичним навантаженням. Вид порушень залежить від розташування рубця по відношенню до провідної системи серця. Сполучна тканина «перегороджує» нормальний потік нервового імпульсу, змушує його шукати інші шляхи. Так виникає аритмія у вигляді екстрасистол (позачергових скорочень), блокад різного ступеня, зміни ритму у вигляді частого або рідкісного пульсу, миготливої аритмії.
При порушенні ритму пацієнта турбують серцебиття, «перебої» ритму серця, запаморочення, слабкість, зниження пам`яті, можливі напади втрати свідомості.
Серцева недостатність розвивається по ліво- або правошлуночкова типу. Неуражена частина серця змушена брати на себе підвищене навантаження. М`яз потовщується. Але, незважаючи на це, кисню в тканинах організму не вистачає. Перші ознаки з`являються при невеликому фізичному навантаженні або заворушеннях. Під час спокійної ходьби турбують часті серцебиття, задишка. До вечора на стопах і гомілках відзначаються набряки. Надалі ці симптоми виникають без навантаження. Вночі з`являється задуха, кашель з рожевою мокротою. Доводиться спати на високих подушках. Виявляються тиснуть болі в правому підребер`ї (за рахунок наростання застою в печінці).
Симптоми ішемії пов`язані з наростаючим недоліком харчування самої м`язи серця. Через звужені судини проходить мало крові. «Голодуючий» міокард проявляє себе нападами стенокардії з загрудинний болями при фізичному навантаженні і в спокої. Болі віддають в ліве плече, руку, лопатку. Іноді носять «пекучий» характер, супроводжуються почуттям тиску, браку повітря. На недостатню силу серцевих скорочень реагує головний мозок. З`являється запаморочення, зниження пам`яті, напади втрати свідомості.
Профілактика і лікування кардіосклерозу
Профілактика кардіосклерозу зводиться до своєчасної діагностики і терапії всіх захворювань, що призводять до рубцевого заміщення м`язових волокон. Особливу увагу необхідно приділити запобігання інфекційним і алергічних міокардитів. Слід доліковувати ангіни, проходити контрольні аналізи крові, що дозволяють встановити активність запального процесу. Електрокардіографічне та ультразвукове обстеження дітей після перенесеного інфекційного захворювання дозволить своєчасно пролікувати міокардит і звести наслідки до мінімуму (залишиться невеликий рубчик). Будь-яка підозра педіатра на прослуховування серцевого шуму потрібно підтверджувати обстеженням, консультацією фахівця, дитячого кардіолога.
Інтоксикація дорослого організму нікотином і алкоголем зводить до мінімуму імунітет. Будь-яка інфекція в такому випадку призведе до поразки серця. Інтенсивний розвиток атеросклерозу ще більш погіршить стан. Шкідливі звички, неповноцінне харчування, стресові ситуації роблять серце беззахисним, сприяють формуванню кардіосклерозу.
Куріння сигарет завдає величезної шкоди серцю
Кардіосклероз невиліковний. Замінити рубцеву тканину на нову неможливо. Хіба що, пересадка серця може вирішити повністю всі проблеми. Дослідження щодо застосування стовбурових клітин для цієї мети поки проводяться тільки в лабораторії. Необхідно пам`ятати, що кардіосклероз накладається на основне захворювання, яке потребує лікування.
У терапії у лікаря є тільки два варіанти:
- уповільнити процес склерозування ще нормальних м`язових клітин;
- допомогти серцю підтримати діяльність в умовах недостатності кровообігу.
Важливе значення надається дотриманню спеціальної дієти.
Для розвантаження кровоносноїрусла необхідно обмежити вживання рідини, солоних і гострих страв. Рекомендується готувати всю їжу без солі. На стіл для наочності ставити сільничку з однією чайною ложкою солі (5 г), це становить денну норму.
В продукти необхідно включити багаті калієм родзинки, курагу, фрукти і овочі, варити картоплю «в мундирі», зелень у вигляді салату, кропу, петрушки, капусти.
Дотримання принципів протихолестеринові дієти допомагає уповільнити розвиток кардіосклерозу. Не рекомендується смажене і жирне м`ясо, вершкове масло, майонез, кондитерські вироби, білий хліб, кава і міцний чай, солодкі газовані напої. Їх потрібно замінити вареним м`ясом птиці, рибою, олією, медом, зеленим чаєм, морсами і компот із фруктів і ягід. Рекомендовано утриматися від усього, що викликає метеоризм (здуття живота).
- При встановленні інфекційної причини призначаються антибіотики, протигрибкові, протизапальні засоби.
- Хворому з кардіосклерозом слід уникати стресових ситуацій, приймати заспокійливі засоби.
- Для полегшення навантаження на серцевий м`яз призначаються сечогінні засоби, серцеві глікозиди, препарати, що скорочують споживання кисню.
- При порушеному ритмі доводиться приймати постійно або час від часу антиаритмические ліки.
- статини - Запобігають відкладенню холестерину і розвиток атеросклерозу судин серця.
- Судинорозширювальні засоби дозволяють підтримувати кровопостачання органів. Препарати, що містять нітрати, рекомендуються тільки при підвищеному артеріальному тиску.
Рекомендації народної медицини
Народні рецепти радять вживати постійно замість чаю відвар шипшини, глоду, додавати в напої журавлину. Настоянка конюшини і глоду в готовому вигляді продається в аптеці. Давно відома цілюща сила часнику, лимона і меду, перекручених і змішаних в приблизно рівних пропорціях.