Чому нирка розташовується неправильно і як жити з подібною аномалією

Якщо нирка з народження розташовується неправильно, наприклад, зміщується в таз, грудну клітку, крижово-клубову порожнину або знаходиться дуже низько, то подібний стан називають дістопія нирки. Подібний стан носить вроджений характер і часто супроводжується порушеннями сечовипускання і больовий симптоматикою.

Причини виникнення ниркової аномалії

В результаті багаторічних спостережень вчені прийшли до висновку, що дістопія нирки є виключно вродженою аномалією генетичного походження. В основі подібної аномалії лежать порушення в процесі ембріонального переміщення нирки або її ротація (трохи повернуте розташування) на місце традиційного розташування.

Увага! Акушерський досвід або вид пологів (традиційні або кесарів розтин) не грають ніякої ролі в етіології подібної аномалії.

Спочатку закладання нирок у плода відбувається в малотазовой порожнини, потім в процесі внутрішньоутробного розвитку вони поступово переміщуються в поперекову ділянку, щоб зайняти анатомічно правильне розташування. Але під впливом патологічних умов формується подібна ниркова аномалія. Несприятливих чинників, що провокують аномальне розташування нирки, досить багато:

1. Зловживання вагітної алкоголем;
2. Нікотинова залежність;
3. Різні речовини хімічного походження;
4. Вживання наркотичних речовин;
5. Травми психологічного характеру і сильні стреси в період вагітності;
6. Токсична дія різних компонентів в продуктах;
7. Спадковість, обумовлена генетичною схильністю.

Різновиди ниркової дістопіі

Зустрічається двостороннє або одностороннє аномальне розташування нирок. Якщо один або обидва органи розміщуються на протилежній стороні, то діагностується перехресна дистопія нирки, при якій часто зустрічається зрощення або злиття нирок. Якщо ж нирка розміщується неправильно, але в своїй половині тіла, то діагностується гомолатеральной дістопія.

Згідно зі статистикою, найчастіше в медичній практиці зустрічається правобічна дістопія поперекової локалізації, для якої характерно зміщення правої нирки трохи нижче анатомічної норми, причому орган розташовується балією вперед і легко прощупується в підребер`ї. Таку форму ниркової дістопіі часто при первинному огляді плутають з пухлиноподібним освітою.

Відповідно до рівня, на якому закріпилася аномальна нирка, класифікують поперекову, клубову або тазову дістопію. При тазової дістопіческой локалізації аномально розташована нирка часто сприймається за вогнище запалення в органах сечостатевої системи. Що стосується клубової форми аномалії, то її плутають з черевними новоутвореннями. Є ще і торакальна форма дістопіі, що представляє собою міграцію органу в область грудної клітини, яку часто ідентифікують з абсцесом, новоутворенням або пухлиною.

Клінічна картина аномалії

Симптоматична картина аномального розташування нирки залежить від локалізації органу:

• Тазова дістопія нирки зазвичай проявляється хворобливою симптоматикою в зоні кишечника. Подібна дістопіческая форма становить близько 20% від всіх ниркових дістопій. Якщо аномальна нирка здавлює кишку або сечовий міхур, то пацієнта починають турбувати запори або часте бажання спорожнити сечовий міхур. Подібна аномальна форма зустрічається досить-таки рідко, але вона вважається небезпечною для жінок дітородного віку, оскільки може несприятливо позначитися на перебігу вагітності, викликавши ускладнення або посилення токсікозной симптоматики;
• Дістопія поперекової локалізації часто характеризується безсимптомним розвитком і перебігом, хоча періодично можуть виникати приглушені хворобливі відчуття в районі попереку. Така форма зустрічається частіше за інших і становить близько 67% випадків;
• Пацієнти з аномалією подвздошного виду, що становить близько 12% випадків, теж відзначають больовий синдром в черевній стінці збоку. Больова симптоматика обумовлюється тиснуть впливом на близько розташованих органи або нервові закінчення. За аналогічною схемою відбувається розвиток і інших порушень на кшталт труднощів мочевиведенія, запорів, шлункових спазмів або метеоризму та ін .;
• Грудна правобічна дістопія нирки часто супроводжується грудними болями, особливо після їжі;
• Для дістопіі торакального виду характерно одночасний розвиток з грижовим процесом в діафрагмі;
• При перехресної дістопіі виникає ниркова дисфункція, часто на тлі подібної аномалії відбувається судинне перетискання, чому нирковий кровообіг порушується і вже в дитинстві розвивається стійка гіпертонія.

Ниркові аномалії дістопіческого характеру відрізняються низькою стійкістю до патологічних процесів, що пов`язано з наявністю безлічі додаткових елементів в судинній системі, порушеннями мочеоттока тощо. Найчастіше на тлі дістопіі розвиваються патології на зразок туберкульозу, гідронефрозу, нефролітіазу і їм подібні стану.

діагностичний процес

Якщо локалізація аномально розташованого органу характеризується поперекової або клубової областю, то він може прощупується через очеревину. Дістопія нирки тазової локалізації може виявитися при ректальному пальцевому дослідженні чоловіки, при тому, що промацує вона являє собою непорушне щільне утворення, розташоване поблизу прямої кишки.

При ультразвуковому дослідженні може виявитися відсутність нирки на анатомічно правильному місці. Дістопія торакального характеру може виявитися при проведенні профілактичного флюорографічного дослідження або при грудноклеточном рентгені. У цих випадках дістопіческая нирка може виявитися у вигляді округлої тіні над областю діафрагми.

Може так статися, що пацієнтові з аномальною ниркою знадобиться оперативне лікування де-небудь в черевній або грудній області. Подібні операції часто призводять до пошкоджень аномального розташованого органу, які усувають за допомогою зашивання судин. Якщо ж врятувати орган не вдається, то проводиться нефректомія.

Фахівці для виявлення ниркової дістопіі використовують візуалізують апаратні методики:

• Ниркові ультразвукове дослідження;
• Урографія екськреторного або ретроградного характеру - подібне дослідження допомагає точно визначити ротаційну ступінь, аномальне розташування і обмеження ниркової рухливості;
• Сцинтиграфічної дослідження або радіоізотопна ренографія;
• МСКТ або Мультиспіральна комп`ютерне томографічне дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Ангіографія нирок дозволять визначити кількість відходження артерій нирки від аортального стовбура.

Крім апаратних методів дослідження застосовуються і традиційні лабораторні процедури - аналізи сечі, крові та ін.

Підхід до терапії

Терапевтична тактика зовсім не залежить від аномальної локалізації органу або ступеня його зміщення. Основним фактором при виборі лікування виступає стан і функціонування аномального органу. Якщо дістопія нирки супроводжується патологічними процесами запального походження, то показана антибіотикотерапія, заснована на прийомі препаратів на зразок ципрофлоксацину або Фурмага. Вгамувати больову симптоматику можна за допомогою прийому знеболюючих засобів (Спазган, Спазмалгон, Баралгин і ін.). Ці препарати крім знеболюючого ефекту забезпечують ще й протизапальну дію на аномальну нирку і прилеглі системи.

Консервативна терапія полягає також в профілактичних заходах проти каменеутворення або спрямована на їх виведення з органів сечостатевої системи.

У медичній практиці бували такі випадки, коли лікарі через недбалість видаляли єдину нирку у пацієнта. Статистика підтверджує, що при наявності дістопіі існує висока частка ймовірності, відсутність другої нирки.

Якщо патологія ускладнилася пиелонефритическая процесом, то лікування грунтується на прийомі антибіотиків, нитрофуранами, сульфаніламідами, а також препаратами, сприятливо впливають на нирковий кровообіг. Іноді при консервативної терапії виникає необхідність хірургічного усунення конкрементів з нирки при нефролітотрипсії, нефролітотоміі і інших видах операцій.

Оперативне лікування вважається виправданим лише в разі, коли ниркова дістопія призводить до порушення кровообігу неправильно розташованого органу або до механічного впливу на органи, розташовані поруч з аномальною ниркою. Принцип хірургічної операції грунтується на видаленні нирки або її переміщують і закріплюють в правильному з точки зору анатомії місці. До нефректомії або видалення органу вдаються зазвичай в разі повного омертвіння ниркових тканин. Перед операцією фахівці ретельно вивчають другу нирку, оцінюють її функціональні можливості.

Якщо у пацієнта виявлена дістопія, то його оформляють на урологічний облік. Подальші прогнози обумовлюються плином аномалії, виникненням характерних ускладнень начебто пієлонефриту, гідронефрозу, різних новоутворень та ін.

Як жити з дистопією

Пацієнтам з дістопіческой ниркової аномалією показано дієтичне харчування, незалежно від характеру терапевтичної тактики. Дієта вимагає повної відмови від копченостей, алкогольної продукції, смажених страв, гострих приправ та ін. Причому подібна дієта носить довічний характер.

Крім того, необхідно берегтися від патологій простудного походження і переохолоджень. Лікарі особливо виділяють ангіну, збудником якої виступає гемолітичнийстрептокок, негативно впливає на ниркові функції. Вкрай важливо дотримуватися питного режиму і не зловживати мінеральною водою щоб уникнути утворення конкрементів.

заходи профілактики

Оскільки ниркова дістопія відрізняється вродженої етіологією, то профілактичні заходи повинні здійснюватися ще до появи дитини. Необхідно пройти медико-генетичну консультацію, щоб виключити ймовірність подібної аномалії у майбутнього потомства.

У період вагітності не можна вживати алкогольну продукцію, курити, нераціонально харчуватися. Необхідно всіляко уникати радіаційного або хімічного впливу, оскільки ці речовини здатні привести до виникнення різних патологій у плоду.