Що означають болю в області серця

При гіпертонії в третій стадії є пошкодження серцевого м`яза, порушується живлення гіпертрофованого міокарда. Крім того, атеросклеротичний процес досить порушує прохідність вінцевих судин. У гіпертоніків серце болить частіше за все на тлі підвищеного артеріального тиску або під час кризів. Відрізнити симптоми від стенокардії допомагають:

• високі цифри артеріального тиску;
• відсутність нападів течії;
• скарги на пульсуючий біль в області потилиці і тім`я;
• наявність запаморочення, шуму у вухах;
• почервоніння обличчя;
• тремор тіла під час кризу;
• в лікуванні ефективні антигіпертензивні засоби.

Болі при міокардиті

Міокардит - наслідок інфекції, частіше виникає через кілька днів після початку інфекційного захворювання. Тому в діагностиці важливо приділити увагу расспросу пацієнта про перенесені незадовго до болю захворюваннях (грип, ГРВІ, кір, краснуха, дифтерія, ангіна). Приміокардиті пацієнта постійно турбують:

• тупий біль в області серця, відчуття печіння;
• аритмії;
• задишка в спокої;
• тривалий період підвищеної температури.

Встановлення зв`язку з інфекцією і відсутність нападоподібний болю допомагає призначити правильну протизапальну терапію.

Зліва на живильному середовищі виросли колонії мікроорганізмів, висіяні з крові при запаленні серцевої стінки

перикардит

Запальне захворювань зовнішньої оболонки серця (перикардит) може викликати скупчення рідини в порожнині перикарда. Для больового синдрому характерно:

• локалізація зліва в області верхівки;
• відсутність іррадіації в ліве плече і руку, частіше вправо;
• біль ріжучого характеру, ниючий, постійна, посилюється на вдиху;
• при нахилі вперед інтенсивність зменшується.

У діагностиці допомагає рентгенограма грудної клітини, УЗД.

Терапія включає, в залежності від етіології, противірусні, антибактеріальні або протигрибкові засоби.

Які болі викликають пороки серця?

При вроджених або набутих вадах серце змінює свою конфігурацію. Гіпертрофуються різні відділи, потовщується міокард. Це ускладнює живлення тканин, викликає розтягнення і звуження усть вінцевих артерій. Тому при вадах пацієнти відзначають:

• щемливі болю в серці;
• по тривалості вони займають цілий день;
• ознаки серцевої декомпенсації (набряки на ногах, задишку, тахікардію).

Аневризма аорти

Зростаюча аневризма аорти викликає болю тиском на нервові сплетення. Вони можуть носити характер стенокардії, але не знімаються нітрогліцерином. Найчастіше іррадіюють в спину, лопатки. Аневризма викликає ріжучі болісні постійні болі. Пульсація аневризми визначається при рентгенівському дослідженні грудної клітини. Допомагає тільки своєчасне хірургічне втручання.

Болі при вегето-судинній дистонії виникають в молодому, частіше підлітковому віці

Болі при нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія викликана порушенням регуляції тонусу судин. Але у серця теж є свої судини - коронарні. Короткочасний неадекватний спазм або розслаблення здатні викликати болі. Вони відрізняються:

• тупим або колючим характером;
• тривають кілька хвилин або годин;
• пов`язані з емоційним навантаженням, стресами, які не залежать від фізичного навантаження;
• супроводжуються дратівливістю, зміною настрою.

Подібні болі добре знімаються заспокійливими засобами, гірчичниками, ваннами, нормалізацією навчального режиму.

Як утворюються «відбиті» болю

Навколо серця розташовані внутрішні органи, які отримують іннервацію з тих же сегментів грудного відділу спинного мозку. Патологія цих органів викликає запеклий надходження сильних імпульсів на рівень спинного мозку. При поверненні вони захоплюють сплетення, що направляються до серця. Так утворюються «відбиті» болю.

хвороби шлунка

При гастритах і виразці шлунка колючі болі в серцевої зоні виникають після їжі. супроводжуються:

• нудотою або блювотою,
• печією,
• відрижкою.

Знімати не нітрогліцерин, а Алмагелем.

Типове положення язвенника

Гастроезофагальний рефлюкс (зворотний закидання кислого вмісту з шлунку в стравохід) характеризується тривалими болями, що тягнуть за грудиною, здатні віддавати в ліву половину грудної клітки.

Діагноз з`ясовується при фіброгастроскопії.

Лівосторонній запалення легенів, ГРВІ

При пневмонії насторожує те, що пацієнт вперше відчуває болі в лівій половині грудної клітини, вказує на їх посилення при диханні, кашлі. Аускультативно лікар вислуховує характерну зміну дихання над зоною ураженої тканини, хрипи. На рентгенограмі або флюорограмме видно ділянку запалення.

Грип та ГРВІ викликані вірусами, які одночасно «поселяються» в судинах серця і мозку. Викликаючи локальну запальну реакцію, вони звужують просвіт судин. Чутливі пацієнти відчувають справжню ішемію. Допомагає лікування противірусними засобами, стимуляція імунітету.

плеврит

Запалення на плевральні листки може перейти з легеневої тканини або з занесенням інфекції кров`ю. Лівобічний ексудативний (випітної) плеврит дає сильні болі в лівій стороні грудної клітини, посилюються на вдиху. Пацієнт впевнений, що «болить в області серця». Лікар прослуховує типовий шум тертя. На рентгенограмі видно рівень рідини або спайковий процес в плевральній порожнині.

прояви остеохондрозу

Таке дегенеративне захворювання хребта, як остеохондроз грудного відділу, часто супроводжується болями, схожими на серцеві. Опис типової болю:

• за характером ріжучий, колючий;
• іррадіює в ліву і праву руки, лопатки;
• супроводжується зниженою чутливістю рук, онімінням;
• відчувається слабкість в руках;
• інтенсивність больового синдрому залежить від пози тіла людини, нахилів, поворотів, скручування.

Особливий вплив надає грудний відділ хребта

Допомагає не Нітрогліцерин, а протизапальні мазі, масаж, Диклофенак.

На ЕКГ змін не виявляється, порушення в остистих відростках грудних хребців видно на рентгенограмі, при комп`ютерній томографії хребта.

міжреберна невралгія

Прояв міжреберної невралгії (запалення або травма тонкої гілки нерва, що проходить по нижній внутрішній стороні ребер) часто приймають за хвороба серця. Болі досить інтенсивні. Під час огляду можна пальпаторно виявити найболючіше місце. Біль різко посилюється при рухах тіла, диханні. Якщо була травма, то видно синці, садна. При герпетичної природі невралгії по ходу ребра видно дрібні бульбашки на тлі почервонілий шкіри.

Допомогу надають противірусні засоби, спокій. Якщо немає зв`язку з герпесом, лікар призначає фізіотерапевтичні процедури.

психогенні болі

Зміни в житті, стреси, невдачі у деяких людей викликають неврастенічні реакцію, що супроводжується болями в області серця різного характеру. Зазвичай такі пацієнти відрізняються підвищеною підозрілістю, тривожністю, нав`язливими думками.

Тільки досконале обстеження хворого з чітким підтвердженням відсутності захворювань серця та інших органів може дати достатньо підстав для лікування у психоневролога.

Перераховано причини і захворювання, що супроводжуються типовою клінічною симптоматикою і болями в області серця. Існує ще безліч хвороб, що протікають «не по підручнику», які можуть викликати болі, схожі на серцеві. Тому пацієнту необхідно налаштовуватися на повне обстеження і участь в діагностиці різних фахівців.