Що таке кардіоневроз і небезпечно це

Серцево-судинні неврози часто зустрічаються на амбулаторному прийомі лікарів. Для розпізнавання і лікування патології потрібен індивідуальний підхід і чимало такту.

поширеність

Симптоми кардіоневроза має від 21 до 56% населення. Серед хворих стаціонару кардиалгии невротичного характеру визначаються у 80%. На прийомі в поліклініці - до 35%.

Серед осіб з різними хронічними захворюваннями частота кардіоневротіческіх порушень становить 4,7%, часто «змагається» за скаргами з основною хворобою.

Ставлення до міжнародної класифікації

У МКБ-10 захворювання відноситься до групи соматоформних вегетативних дисфункцій або психосоматичних розладів. На цьому наголошує рівнозначну роль в розвитку кардіоневроза як патології серця і судин, так і психічної сфери. Психіатри називають подібні неврози «органними».

Кардіоневроз в якості самостійного захворювання за міжнародною класифікацією не враховується. Він входить в одну групу з вегетосудинною або нейроциркуляторною дистонією. У клініці допускаються інші назви: «вегетативна дисфункція», «вегетативно-ендокринна миокардиодистрофия», «функціональна кардіопатія», «передменструальний синдром», «психовегетативний синдром».

Незважаючи на достаток термінології Міжнародна класифікація не дозволяє включити його в один клас із захворюваннями серця і судин. Кардіоневроз відведено місце в групі психічних і поведінкових розладів. Тому код F45.3 має право поставити лише лікар-психіатр або психоневролог, а не терапевт.

Укладачі класифікації вирішили підкреслити важливість психоемоційної природи хвороби. У нашій країні сформувалося однозначне ставлення до психіатра і страх перед направленням до нього. «Мала» психіатрія, займається клінікою неврозів, поки мало популярна. Тому «тяжкість» діагностики та лікування кардіоневроза дістається терапевтам і неврологів поліклінічної ланки.

Без відвідування психіатра випадки кодуються R45.8 і відносяться до «Іншим симптомів і ознаками, які належать до емоційного стану».

походження порушень

Причинами, що викликають кардіоневроз, вважається безліч факторів, здатних провокувати занадто сильне і складне роздратування.

Позамежний процес гальмування або збудження в коркових структурах сприяє формуванню патології

Існує думка, що подібна патології розвивається у осіб з вродженою неповноцінністю клітин мозку і занадто сильним зв`язком кори головного мозку і серця.

Поштовх до розвитку серцевого неврозу можуть дати:

• як фізичні, так і психічні травми;
• бурхливі конфліктні ситуації (сімейні сварки);
• невдоволені потяги (сексуальні розлади);
• дуже напружена робота, навчання (переживання під час іспитів, недосипання);
• неповноцінне харчування (при різних дієтах, фізичних перевантаженнях);
• хронічні інтоксикації (алкоголем, нікотином, наркотиками, промисловими отрутами).

У кого може розвинутися кардіоневроз?

Психологи виділили особливості характеру людини з можливими невротичними розладами. До них відносяться:

• схильність до тривожності й підозріливості;
• надмірний самоконтроль;
• напади паніки у разі напруженої ситуації;
• часта зміна настрою;
• безпричинна втома.

Люди з різними фобіями (боязнь, наприклад, висоти, темряви, закритих приміщень) схильні до кардіоневроз

Клінічні прояви

З симптомами кардіоневроза знайомі багато людей. Головна скарга - біль у ділянці серця, які доставляють масу страхів і тривожних переживань.

Вперше прояви можуть виникнути раптово, пацієнт відчуває сильне серцебиття, покривається холодним потом, відчуває страх втрати свідомості.

Одночасно з`являються:

• болю зліва від грудини;
• почуття дискомфорту;
• перебої ритму (екстрасистолія);
• нестача повітря, задуха.

Характерна емоційне забарвлення описів самопочуття: «серце в лещатах», «тисне клубок у горлі», відчуття збільшення або зменшення розмірів серця, «горить вогонь або лід всередині». З кожним приступом можлива нова трактування симптомів.

Типові наступні опису кардиалгий:

• біль постійна ниючогохарактеру, переходить в пульсуючу, супроводжується підвищеною чутливістю шкіри зліва від грудини;
• гостра давить, що стискає біль з відчуттям печіння під лівими нижніми ребрами;
• розпирає з відчуттям порожнечі, завмиранням серця;
• колючий або ріжучий;
• іррадіація в лопатку, шию, спину, в зовнішні статеві органи.
• біль не усувається прийомом нітрогліцерину.

Пацієнти з кардіоневроз відзначають погіршення самопочуття перед майбутньою бесідою з начальником, необхідним виступом на публіці, від перегляду фільму

Найчастіше на тлі серцебиття виникає пітливість долонь.

Багато звертають увагу на зникнення ознак при захопленні цікавою справою.

Психіатри розрізняють форми загального неврозу, які мають відношення і до кардіальним проявам:

• гіперстенічний - характерні симптоми підвищеного збудження;
• гіпостеніческую - більш типова депресія, самоізоляція.

Ці зміни доводиться враховувати при виборі методу терапії.

діагностика кардіоневроза

Кардіоневроз не викликає органічних патологічних змін в м`язі серця і його артеріях. Для виключення різних хвороб пацієнтові необхідно використовувати можливості діагностики.

Діагностичними критеріями кардіоневроза вважаються:

1. безперервні або повторювані не менше трьох місяців перераховані симптоми;
2. явна зв`язок появи або посилення симптомів з заворушеннями, періодами гормональної перебудови (вагітність, підлітковий вік, перед- і клімактеричний період);
3. наявність ознак порушення функції вегетативної нервової системи: пітливість рук і ніг, мармуровий відтінок шкіри, мерзлякуватість і похолодання кінцівок, стійкий білий дермографізм (смуга, що виникає при проведенні по шкірі твердим предметом), схильність до тахікардії і екстрасистолії, нестійке артеріальний тиск.

Пригнічений стан, неможливість боротися з проблемами - типове початок кардіоневроза у підлітків

Для виключення ішемії міокарда проводяться ЕКГ-дослідження. Кардіоневроз не характерні зниження інтервалу ST, зміни зубця Т і шлуночковогокомплексу.

В аналізах крові немає підвищення концентрації ферментів, що вказують на некроз міокарда, не реагують лейкоцити.

Як кардіоневроз пов`язаний з іншими захворюваннями?

У половини пацієнтів з кардіоневроз спостерігається супутня патологія. Майже у 30% при обстеженні знаходять потайливі незначні ознаки пролапса мітрального клапана. Решта розподіляється по поширеності так:

• стенокардія легкого ступеня;
• гіпертонія з кризовим перебігом;
• порушення провідності по типу синдрому WPW, який поєднується з надшлуночкової тахікардією;
• неясні (ідіопатичні) порушення ритму.

Рідше вони виникають через 3-5 років. Це підтверджує думку лікарів про необхідність включення пацієнтів з кардіоневроз в групу ризику.

Способи лікування кардіоневроза

Адекватне лікування кардіоневроза вимагає залучення психіатра або психоневролога. Велика помилка пацієнтів і лікарів у відмові від допомоги фахівців. Адже звичайні препарати, що застосовуються в кардіології, в даному випадку не діють. А неможливість зняти напад за допомогою Нітрогліцерину відома як діагностична ознака кардіоневроза.

Починати лікувати кардіоневроз фахівці рекомендують з психотерапії. Вона забезпечує:

• зниження загальної тривожності;
• відволікання пацієнта від зайвих негативних думок і емоцій;
• допомагає дати установку на лікування.

Психотерапевти порадять заняття в групі або індивідуально, можливість використання аутотренінгу. В даний час значення мають психологічні настрої, якими можна користуватися інтернетом.

Вважається, що в групі однодумців людині легше розповісти про свою недугу

Пацієнти повинні змінити режим, частіше гуляти, займатися улюбленою справою і захопленням.

З харчування слід виключити гостру і жирну їжу, копченості, алкоголь, консерванти, не зловживати солодощами, не переїдати.
Потрібно кинути курити, а при роботі з професійними шкідливостями переглянути свої можливості і перейти до більш безпечної праці.
Після ранкової зарядки необхідний контрастний душ.

Хорошим ефектом володіють лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, лікування травами.

У фітозбори для поліпшення роботи нервової системи при кардіоневрозі входять:

• м`ята,
• меліса,
• корінь валеріани,
• шишки хмелю,
• плоди глоду,
• квітки ромашки,
• листя кропиви собачої.

Приготувати відвар можна самостійно в термосі.

Якими медикаментами можна лікувати кардіоневроз?

Як медикаментозного впливу хворому з кардіоневроз пропонуються лікарські засоби з груп нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів.

З відомих традиційних препаратів, що застосовуються в кардіології, можна використовувати засоби, що мають невеликий психотропний ефект ( -блокатори Верапамил, Нифедипин).

Гиперстенический тип невротичної реакції вимагає підвищення порога збудливості за допомогою специфічних ліків (Триоксазин, Амизил, Мепротан).

При гіпостеніческого типі призначають стимулюючі і загальнозміцнюючі засоби (Секурінін, вітаміни, настоянку елеутерококу).

У передклімактеричному віці при кардіоневрозі особливо показані Милдронат, Магне В6, Предуктал. Тривалість курсу і доза визначаються лікарем індивідуально.

У сучасній терапії надається значення застосування натрапив, які раніше використовувалися для поліпшення функції мозку із запам`ятовування. Вважаються ефективними при кардіоневротіческіх порушеннях Фенибут, Пантогам.

Пантогам актив вважається поліпшеною формулою сучасного ноотропи

Як надати допомогу при панічному нападі кардиалгии?

Поставити правильний діагноз кардіоневроза на рівні першого зустрічного людини і навіть «Швидкої допомоги» неможливо. Якщо близькі вже знайомі з захворюванням, то слід:

• забезпечити доступ до повітря - відкрити вікно, включити кондиціонер, розслабити застібку коміра або пояса;
• укласти пацієнта в тихому місці;
• постаратися своєю поведінкою дати зрозуміти, що страх безпідставний;
• по можливості виміряти пульс і артеріальний тиск;
• відвернути хворого від його переживань;
• можна робити масаж кінцівок, комірцевої зони (використовувати холод або гарячі компреси небажано);
• в якості домашніх заспокійливих засобів при кардіоневрозі рекомендують розчин Ново-Пассіта, таблетки або настоянку валеріани, пустирника, Корвалол, Персен, Валокордин. Повторно можна приймати краплі через 4 години.

Якщо симптоми не зникають, наростає слабкість, слід викликати «Швидку допомогу».

Незважаючи на труднощі в діагностиці та підборі терапії, пацієнту необхідно набратися терпіння і пройти повне обстеження. Не варто займатися терапією кардіоневроза самостійно. Зміна режиму і заняття спортом потрібно прирівнювати до медикаментозного впливу. Без них позбутися кардіоневроза неможливо. Для жінок, які страждають від клімактеричних симптомів, у гінеколога знайдеться пропозицію спеціального курсу терапії. Запускати невроз і ускладнювати собі життя можна.