Догляд за хворими після інсульту

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, що характеризується крововиливом в мозок в результаті розриву стінки судини, розвитку тромбозу або стенозу мозкових судин.

Існує два типи ураження:

• геморагічний - Має швидкий розвиток. Основою патогенезу служить крововилив в мозок. Це часте ускладнення артеріальної гіпертензії.
• Ішемічний інсульт - Формується тривалий час, частіше на тлі атеросклеротичного звуження просвіту судин. Перебіг і прогноз ішемічного інсульту набагато сприятливішими.

Принципи лікування інсульту

Медикаментозне лікування більш ефективно в перші години після виникнення гострого порушення мозкового кровообігу. Метою терапії при геморагічному інсульті є обмеження зони крововиливу, а при ішемічному - відновлення кровообігу. Надалі, після проведення екстрених заходів, до лікування підключаються препарати для відновлення функцій нервової системи.

Догляд за хворим вдома

Лікування постинсультного хворого після виписки триває в домашніх умовах. Період реабілітації досить тривалий. При ефективної організації допомоги та занять з даною групою хворих поступово можна домогтися повного регресу клінічних проявів. І навпаки, якщо догляд відсутній або недостатній, ризик незворотних неврологічних порушень значно зростає.

Догляд за хворим після інсульту вимагає терпіння і придбання певних навичок.

Навчити принципам догляду за пацієнтом після інсульту повинен медперсонал

Прийом лікарських засобів

Простежте за тим, щоб пацієнт вчасно приймав призначені препарати. Якщо є труднощі ковтання, необхідно розтовкти таблетку в порошок, розчинити в склянці води і дати випити хворому.

живлення

• У початковому періоді реабілітації важливо дотримуватися умов механічного та хімічного щадіння в приготуванні їжі для постинсультного хворого. Тобто їжа повинна бути теплою, рідкою або кашкоподібної, без використання спецій.
• Нерідко пацієнти якийсь час не здатні самостійно приймати їжу, або є різного роду порушення вживання їжі. Той, хто доглядає за хворим, в залежності від ступеня втрати пацієнтом функцій самостійного обслуговування, повинен допомагати в прийомі їжі: підтримати столові прилади, при необхідності погодувати пацієнта.
• Раціон слід збагатити фруктами, овочами і м`ясом, які так необхідні для відновлення уражених мозкових структур.

Дуже важливо налагодити харчування у пацієнта після інсульту

профілактика інфекцій

Ослаблений організм схильний до розвитку інфекційних процесів. Стан ускладнюється вимушеним лежачим положенням пацієнта. Відбувається застій лімфи і крові, знижується екскурсія грудної клітини, що часто призводить до бронхолегеневої захворювань. Попередити інфекції можна, дотримуючись наступні рекомендації:

• Проведення щоденного дренажного масажу грудної клітини. Його правильне виконання передбачає растирающие і постукуючі руху по області проекції легенів у напрямку знизу вгору. Масаж проводиться з усіх боків: грудної, спинний і бічних.
• Важливо виключити переохолодження хворого і протяги.
• При високому ризику інфікування лікар може призначити антибіотикотерапію в профілактичних цілях.
• У період епідемії грипу таким хворим показана вакцинація, так як вони входять в групу ризику.

Для профілактики пневмоній потрібно регулярно робити дихальну гімнастику

пролежні

Профілактичні заходи здатні значно знизити ризик виникнення пролежнів у пацієнтів, які перенесли інсульт:

• Загальний масаж тонізує м`язи тіла і підсилює кровообіг, перешкоджаючи застою крові.
• Своєчасні гігієнічні процедури. Якщо використання ванни або душу важко, необхідно кілька разів на день обтирати хворого.
• Фахівці рекомендують підкладати під ділянки тіла, які відчувають максимальний тиск, м`які або надувні валики. Вони знижують напругу і перешкоджають здавлення тканин.
• Чудово розвантажує м`язи спеціальна функціональне ліжко, розроблена для лежачих пацієнтів.

Для профілактики пролежнів необхідно придбати спеціальний матрац

гігієна приміщення

Той, хто доглядає за постинсультной хворим людина повинна знати правила гігієни приміщення, в якому знаходиться пацієнт.

• Необхідно періодично провітрювати кімнату, забезпечуючи приплив свіжого повітря. Але, як говорилося вище, побоюватися при цьому утворення протягів.
• Рекомендується щодня проводити вологе прибирання, особливо ретельно в кімнаті, де знаходиться хворий.
• Вітається часта зміна постільної білизни. Крихти, які опинилися в ліжку після їжі, і сформувалися складки є додатковими факторами ризику виникнення пролежнів.

ЛФК

Сестринський догляд за пацієнтом після інсульту передбачає наявність знань в області лікувальної фізкультури. Для більш швидкого одужання хворий повинен щодня виконувати індивідуально підібрані вправи, що сприяють відновленню рухових функцій.

• Якщо патологічний процес відбився на функціях верхніх кінцівок, то спочатку хворого навчать брати і тримати різні предмети. Потім проводиться відновлення дрібної моторики: перебирання круп і намистин, складання пазлів, зав`язування шнурків і розстібання гудзиків.
• При ураженні нижніх кінцівок спочатку пацієнт освоює вправи, лежачи в ліжку. Ефективним є «велосипед». Пацієнт в лежачому положенні упирається ступнями в долоні помічника і поперемінно згинає і розгинає ноги в колінних суглобах. Потім тренування переходять в горизонтальне положення. Хворий навчається крокувати, спочатку з опорою і поступово переходячи на самостійну ходьбу.
• Добре допомагають спільні заняття в басейні. Такі тренування є щадними для незміцнілого організму, в той же час вони дуже ефективні.

Лікувальна фізкультура дозволить швидко відновити втрачені внаслідок інсульту функції

Відновлення мовного апарату

Розлад мови - часте явище у пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу. Воно проявляється у вигляді шепелявості, нечітко мови і навіть мукання.

Завзяті заняття і виконання логопедичних вправ здатні значно поліпшити якість мовлення.

психоемоційні порушення

Перенесене захворювання сильно відбивається на емоційному стані пацієнта. Тимчасова втрата повноцінної соціальної активності здатна ввести хворого в стан зневіри і депресії. Крім професійної допомоги психотерапевта, яка може знадобитися, важливе спілкування з родичами і близькими людьми.

Прояв любові і участі з їхнього боку, теплі бесіди з хворим допоможуть йому прийняти своє немічне стан і пережити його. Крім того, позитивний емоційний настрій збільшує бажання лікуватися і підвищує ефективність проведеної терапії.

Відновлення функцій, втрачених після інсульту, не завжди можна досягти в повній мірі. Однак важливо пам`ятати, що сумлінний і своєчасно розпочатий процес реабілітації є запорукою швидкого та максимально можливого відновлення.