Видалення феохромоцитоми - основне лікування хвороби

Важкі захворювання ендокринної системи часом вимагають кардинальної ліквідації проблеми і захворювання, про яке далі піде мова не виняток.

А поговоримо ми про оперативне лікування феохромоцитоми, медикаментозному купірування симптомів кризу, препаратах, життя після видалення пухлини, а також чи можна вилікуватися народними засобами.

Дане захворювання не банальний апендицит і вимагає спеціальної підготовки до досить складної операції.

• У чому полягає лікування при феохромоцитомі?
• Для чого проводиться передопераційна підготовка?
• Феохромоцитома і препарати для підготовки до операції
• Операції з видалення феохромоцитоми
• Прогноз після видалення феохромоцитоми
• Купірування катехоламінових кризу при феохромоцитомі
• Лікування феохромоцитоми народними засобами

У чому полягає лікування при феохромоцитомі?

Феохромоцитома є важким захворюванням надниркових залоз, але при своєчасному лікуванні вдається повністю ліквідувати патологічні симптоми і повернутися до повноцінного життя. Лікування феохромоцитоми проводиться в основному оперативним шляхом.

Медикаментозне лікування використовується в якості передопераційної підготовки або у осіб, яким операція протипоказана, а також при купировании катехоламіческого кризу.

Після видалення пухлини вдається значно знизити артеріальний тиск і попередити грізні судинні ускладнення (інфаркт міокарда, інсульт головного мозку та інші ...)

Для чого проводиться передопераційна підготовка?

Але на операцію беруть не відразу, а потрібна спеціальна підготовка. Якщо цього не зробити, то у пацієнта прямо під час операції можуть розвинутися осложения:

• синдром некерованою гемодинаміки
• аритмії серцевої діяльності
• інсульти

Цілями передопераційної підготовки є нормалізація АТ, ліквідація сильних коливань протягом доби, уражень ритму до 60 уд / хв.

Феохромоцитома і препарати для підготовки до операції

Для цього використовуються альфа-адреноблокатори (тропафен, фентоламін і ін.). Ці препарати призначаються як мінімум за 2 тижні до операції. В даний час найпопулярнішим препаратом для підготовки до операції є препарат доксазозина мезілат (Кардура).

Наполеглива рекомендація приймати препарат в умовах стаціонару. Ця вимога обумовлена тим, що у деяких пацієнтів відбувається різке падіння артеріального тиску і вони можуть злякатися. Цей феномен називається «синдром першої дози».

Але така реакція тільки на першу дозу ліків, в подальшому такий стан не повторюється. Дія альфа-адреноблокаторів полягає в блокаді рецепторів, в результаті чого катехоламіни не можуть зв`язатися з ними і біологічну дію не реалізується.

Іноді паралельно з цією групою препаратів призначаються і бета-блокатори, які ще більше урежают серцевий ритм. Вони призначаються, коли є сильна тахікардія у пацієнта. А як допоміжний засіб для профілактики утворення тромбів призначається аспірин.

Якщо передопераційнапідготовка була проведена грамотно, а пацієнт добросоветсно приймав всі зазначені препарати, то операція проходить досить легко. За рідкісним винятком, коли навіть підготовлений хворий реагує на процес видалення пухлини різкими стрибками артеріального тиску. Для таких випадків в операційній є всі засоби для оперативного усунення підвищення артеріального тиску під час операції, наприклад, нітропрусид натрію.

Операції з видалення феохромоцитоми

У сучасній медицині використовується три методи оперативного втручання при виявленні пухлини надниркових залоз - феохромоцитоми.

1. відкрита операція
2. лапароскопічна операція
3. Операція з поперековим доступом

В першому випадку розкривається черевна порожнина, після чого знаходять пухлину і видаляють. Розріз при цьому досягає 20-30 см з перетин м`язів передньої черевної стінки, грудних м`язів і частини діафрагми. Операція виходить досить травматичною для пацієнта і може займати до 3 годин. Розташування пацієнта на боці.

Відновлення дуже тривалий, виражений больовий післяопераційний синдром, величезний розріз на животі, а потім і рубець. На жаль, більшість хірургів роблять саме такий варіант операції. Також цей вид вибирають при виявленні злоякісної пухлини з проростанням в сусідні органи.

У другому випадку широкого розтину не виробляють, а через невеликі розрізи (не більше 1 см) на передній черевній стінці накачують повітря в порожнину живота і через ці ж розрізи спеціальними інструментами - маніпуляторами - проводять операцію з видалення пухлини під наглядом відеокамери.

Операція проводиться лежачи на боці. Цей варіант набагато менш травматичний попереднього традиційного методу, відновний період менше. Недоступний метод для тих пацієнтів, у яких коли-небудь проводилися черевні операції, тому що в цьому випадку виражений спайковий процес, що дуже ускладнює хірурга роботу. Це буває небезпечно, оскільки високий ризик травматизації великих судин або петель кишечника.

У третьому випадку розріз робиться з боку попереку, при цьому пацієнт лежить на животі. На відміну від другого методу хірург відразу потрапляє на пухлину і йому не потрібно долати шлях через черевну порожнину.

Такий доступ називається ретроперітонеоскопіческім, при цьому ендоскоп вводиться в заочеревинного простору, в клітковину, яка оточує нирки і наднирники. Введення повітря не передбачається. На тілі пацієнта залишається три маленьких шва, які з часом стають непомітними. Саме такий доступ вважається зараз пріоритетним, на жаль, мало хто хірурги володіють таким методом, тому подібні операції проводять в спеціалізованих медичних ендокринологічних центрах.

Потрібно розуміти, що хірурги проводять повне видалення ураженої надниркової залози. В цьому випадку у людини залишається ще один здоровий орган, який бере на себе всю функцію.

Прогноз після видалення феохромоцитоми

Після операції відбувається повне одужання. Рецидив може наступити у 12,5%. Променеве лікування неефективне. Хіміотерапія також не приносить задовільного результату.

У вагітних перш проводять кесарів розтин і витяг плода, а після скорочення матки приступають до видалення феохромоцитоми.

Купірування катехоламінових кризу при феохромоцитомі

Лікування катехоламінових кризу проводиться строго в реанімаційному відділенні ЛПЗ. Якщо у пацієнта відбулося підвищення артеріального тиску до високих цифр, потрібно терміново викликати «швидку допомогу», оскільки одними таблетками ви людині не допоможете.

Для того, щоб знизити артеріальний тиск потрібно вводити препарати парентерально, найчастіше внутрішньовенно струменево, т. Е. Внутрішньовенно шприцом. Для цього використовують альфа-адреноблокатори, щоб заблокувати рецепти катехоламінів. До цих ліків відносять отподіфен в дозі 2-4 мг або фентоламін в дозі 2-5 мг кожні 5 хвилин, поки АТ не почне знижуватися.

Також можна використовувати внутрішньовенно крапельно нітпропруссід натрію 0,5-8 мг / (кг * хв), а для профілактики аритмій вводиться пропранолол в дозі 1-2 мг внутрішньовенно кожні 10 хвилин.

При стабілізації тиску реаніматологи проводять необхідну симптоматичну терапію. Після того, як з кризом вдалося впоратися, призначаються альфа-блокатори тривалої дії - феноксибензаміном, який спочатку призначається в дозі 10 мг 2 рази на добу, а потім поступово збільшують до 40-200 мг / добу. Після виписки пацієнтові рекомендується консультація хірурга для радикального лікування феохромоцитоми.

Лікування феохромоцитоми народними засобами

Ми сподіваємося, що ви уважно читали вищевикладений матеріал, а тому зрозуміли, що народних методів лікування феохромоцитоми не існує.