Погана згортання крові

Якщо лікар, дивлячись на результати аналізів, зазначає, що у пацієнта погана згортання крові, це може говорити про зниженому рівні клітинних елементів (тромбоцитів і еритроцитів), природженому нестачі факторів згортання, в тому числі протромбіну, фібриногену, вітаміну К.

Показник обов`язково перевіряється у вагітних, осіб, які готуються до планових операцій. Проводиться контроль при лікуванні антикоагулянтами хворих з тромбозами, інфарктом міокарда, інсультом.

Як відбувається згортання крові в нормі?

Що впливає і від чого залежить цей процес, можна простежити на прикладі невеликого порізу пальця. Будь-яка травма спричиняє пошкодження цілісності судин. Щоб кров не витекла струменем, в місці розриву утворюється згусток або тромб. Він служить «пробкою» і припиняє небезпечне кровотеча.

Механізм згортання базується на фізико-хімічному стані плазмового білка - фібриногену. Маючи волокнисту будову, він затримує в своїх «мережах» тромбоцити і еритроцити, здатний змінювати розчинну форму на нерозчинну і перетворюватися в згусток під впливом особливого ферменту - тромбіну.

Але тромбіну в циркулюючої крові немає. Його потрібно синтезувати з білка протромбіну, для цього необхідна печінку.

Процес синтезу відбувається з кров`яного тромбопластину. Іони кальцію сприяють цій реакції як каталізатор. Тромбопластин утворюється в результаті пошкодження тканин або при руйнуванні клітин крові під впливом факторів згортання за складною схемою.

Для згортання, крім перерахованих речовин, потрібні:

• антигемофільні глобуліни (відсутність в організмі викликає гемофілію);
• взаємодія з нервовою системою (біль підвищує показник);
• вироблення адреналіну наднирковими.

Що знижує згортання?

Відсутність або недолік перелічених складових процесу являють собою засоби, що впливають на згортання крові:

• встановлено, що кальцій зв`язується солями оксалатами і цитратами, вони вводяться з продуктами харчування (щавель, шпинат, кава, шоколад, горіхи, бобові, буряк, лимони, інші цитрусові), тому харчові переваги, вегетаріанство і захоплення модними дієтами позначаються на поганий згортання крові ;
• є натуральний біологічний антикоагулянт - гепарин, який виробляється в печінці і тканинах легенів, його роль зводиться до запобігання зайвого тромбоутворення шляхом блокування дії тромбіну на фібриноген, підвищення продукції призведе до зниження показника згортання;
• серед білків плазми виявлений фибринолизин, здатний розчиняти фібрин;
• ліки з Протизгортаюча дія призначаються при патології обміну речовин, вони мають непрямою дією (пригнічують не процес, а освіту беруть участь в ньому речовин).

Пацієнтів попереджають про необхідність контрольних аналізів

До синтетичних антикоагулянтів відносяться: дикумарин, Варфарин, Пелентан. Таблетки призначаються тільки лікарем, дозування обмовляється з пацієнтом. Хворий попереджається про небезпеку самостійного збільшення або зменшення їх числа.

Погано згортається кров у хворих, які приймають великі дози Аспірину, Ібупрофену. Менш небезпечні препарати з цієї групи: Тромбо Асс, Кардіомагніл.

У чому причини зниження згортання?

Знаючи механізм утворення згустку крові, можна з`ясувати, чому в організмі знижується згортання.

1. Гемофілія - спадкове захворювання, зчеплене зі статтю. Хворіють тільки чоловіки, хоча воно може передаватися матір`ю. Існує 3 різних види захворювання, що відрізняються один від одного відсутністю певних факторів згортання крові. Частота виявлення - до 20-ти випадків на 100000 чоловічого населення. Але вважати її достовірною можна. Багато легких випадків залишається неврахованими. Сучасні вчені виявили рідкісну різновид генних мутацій, при якій хворіти можуть і жінки.
2. Порушення функції печінки виникає при гепатитах, цирозі, гострих і хронічних отруєннях (знижується продукція гепарину, протромбіну, фібриногену).
3. Анемія гемолітичного типу пов`язана з підвищеним руйнуванням в селезінці еритроцитів, різке зниження утворення тромбоцитів у кістковому мозку.
4. Гострі і хронічні лейкози теж призводять до порушення продукування тромбоцитів.
5. Алергічні захворювання викликають підвищений вміст гістаміну. Різко посилюється проникність судинної стінки, відбувається розрідження крові.
6. Погана згортання крові при вагітності служить сигналом неблагополуччя плода і материнського організму. Можлива передчасне відшарування плаценти або емболія навколоплідними водами. Детальніше про це можна почитати тут.
7. Недолік кальцію і вітаміну К в їжі.

В основному причина захворювання визначається відсутністю нормального утворення тромбопластину через дефіцит VIII і IX факторів, недостатністю первинного тромбу

Аналіз причин вимагає виключення штучного зниження згортання за допомогою великих доз гепарину, аспіріноподобних препаратів.

Як проявляється клінічно низька згортання

Симптоми, які вказують на ймовірну низьку згортання, зазвичай добре помітні:

• у дитини або дорослого з`являються гематоми (синці на шкірі) неясного походження;
• повторні носові кровотечі;
• маткові кровотечі при тривалих і рясних місячних у жінок;
• складності в зупинці кровотечі при невеликих порізах;
• наявність крові в слині від ясен;
• тривалі кровоточать ранки після видалення зуба.

Ускладнення і наслідки

Симптоми не можна залишати без уваги, оскільки можливі прояви у вигляді важких внутрішніх кровотеч (частіше при виразці шлунка і кишечника), гемороїдальних кровотеч при запалених вузлах прямої кишки, маткових.

На п`ятий день від народження новонародженим проводять обстеження на гемофілію, кров беруть з п`яти

діагностика

Підтвердити підозру лікаря може аналіз крові на коагулограму. Його роблять у всіх поліклініках. По ньому вивчаються основні складові процесу згортання.

При необхідності більш точного визначення відсутності необхідного фактора крові пацієнта направляють на консультацію в гематологічний центр, де є більше можливостей з діагностики причин.

лікування

Терапія призначається тільки після повного обстеження пацієнта і встановлення конкретної причини.

Якщо з`ясована зв`язок з лікарськими препаратами антикоагулянтного виду, то вони скасовуються. Через деякий термін за повторним аналізам судять про поліпшення згортання властивостей.

Лейкози, анемії, хвороби печінки вимагають специфічного лікування. Тільки при усуненні загострення основного захворювання можна підняти показники згортання.

В якості симптоматичної терапії часто призначаються препарати кальцію, вікасол, фолієва кислота.

Пацієнтам рекомендується додати до харчових продуктів молочні вироби, сир, сир (вважається, що максимальна кількість кальцію в сирі сорти «Чеддер»), листя салату, цибуля, капусту, м`ясо і рибу в достатній кількості.

Поради народної медицини

Народні поради рекомендують приймати відвари кропиви, чорної смородини, листя суниці. З плодів барбарису і аронії готують настойки, заварюють як компот, заготовляють у вигляді варення.

Не слід довго захоплюватися відварами без відвідування лікаря та обстеження. Симптоми можуть бути проявами важких захворювань.