Надшлуночкова екстрасистолія і її лікування

Збільшення щитовидної залози і її підвищена функція часто можуть бути причиною наджелудочковой екстрасистолії

Нейрогенні, в свою чергу, діляться на гіпоадренергіческіе, гіперадренергіческій і вагусні.

Гіпераденергіческіе екстрасистоли пов`язані з посиленою фізичною та розумовою працею, емоційним збудженням, вживанням алкоголю, палінням, вживанням гострої їжі.

Гіпоаденергіческіе розпізнаються насилу. Їх існування підтверджується експериментальними даними і клінічними спостереженнями.

при вагусной екстрасистолії перебої з скороченням серця трапляються після їжі і під час сну, тобто в горизонтальному положенні.

органічні

Органічні надшлуночкові екстарсістоліі обумовлені захворюваннями серця, серед яких:

• ішемічна хвороба серця;
• пороки серця;
• кардіоміопатії;
• міокардит;
• пролапс трикуспідального клапана;
• Пролапс мітрального клапана з поверненням крові в ліве передсердя;
• незначний дефект міжпередсердної перегородки;
• розширення стовбура легеневої артерії;
• розширення передсердь при ожирінні, цукровому діабеті, хронічній алкогольній інтоксикації.

Синусова екстрасистолія найчастіше обумовлена хронічною ІХС. Про органічну природу наджелудочковой екстрасистолії можна говорити, якщо вона розвивається:

• при синусової тахікардії;
• виходить з кількох осередків (політопна);
• пов`язана зі стенокардією;
• екстрасистол більше ніж 30 на годину під час мониторной реєстрації ЕКГ і більше 5 за хвилину при огляді лікаря.

Крім цього наджелудочковая екстрасистолія класифікується наступним чином:

1. За кількістю ектопічних вогнищ: монотопная (одне вогнище), політопна (кілька вогнищ).
2. За локалізацією: передсердні з джерелом збудливості в передсердях і антрівентрікулярние - в перегородці між верхніми і нижніми відділами серця.
3. За частотою: парна (поспіль дві екстрасистоли), одинична (менше 5 за хвилину), множинна (більше 5 за хвилину), групова (поспіль кілька передчасних скорочень).

ознаки

Найчастіше у людей з надшлуночкової екстрасистолією відсутні симптоми. Найбільш характерні ознаки:

1. Запаморочення, відчуття слабкості.
2. Задишка, нестача повітря.
3. Страх, тривога, паніка, страх смерті.
4. Перебої в роботі серця, відчуття його переворотів.
5. Почуття зупинки або завмирання серця.
6. Після завмирання - поштовх в груди.

діагностика

Діагностика екстрасистолії базується на аналізі скарг хворого і анамнезі хвороби. Тобто лікар з`ясовує, чи давно з`явилися ознаки, з чим вони пов`язані, на думку хворого, як змінюються з часом.

ЕКГ - один з найдоступніших методів діагностики екстрасистолій

Лікар вивчає анамнез життя. Сюди входять шкідливі звички, спадковість, спосіб життя, умови праці та відпочинку, перенесені хвороби та хірургічні втручання.

Під час огляду у хворого вимірюють пульс, проводять вислуховування серця. Призначають аналізи крові і сечі (загальний і біохімічний), а також аналіз на рівень гормонів.

З апаратних методів проводять ЕКГ, УЗД, холтерівське моніторування, запис електрокардіограми при фізичному навантаженні і після неї.

лікування

Якщо наджелудочковая екстрасистолія носить доброякісний характер, то лікування найчастіше відсутня. Якщо немає ендокринних і серцевих захворювань, пацієнту рекомендується виконувати деякі вимоги:

1. Дотримання режиму дня, повноцінний відпочинок і сон.
2. Виявляти помірність при фізичних навантаженнях, намагатися захищати себе від стресів, не приймати все близько до серця.
3. Більше часу проводити на вулиці і дихати свіжим повітрям.
4. Дотримуватися здорового харчування. У раціоні має бути більше зелені, овочів, фруктів. Гострі, смажені, консервовані продукти слід виключити. Також небажано їсти гарячу їжу.

Лікування надшлуночкової екстрасистолії необхідно в наступних випадках:

• Погана переносимість симптомів, яку не можна ігнорувати, так як вона невротизує пацієнтів.
• Ризик виникнення фібриляції передсердь у пацієнтів з пороками серця, а також з прогресуючими органічними патологіями передсердь.
• Часта екстрасистолія - близько 1000 на добу і більше.

Лікування спрямоване на полегшення симптомів наджелудочковой екстрасистолії.

Медикаментозна терапія полягає у виборі антиаритмічного засобу. Це залежить від етіології і частоти екстарсістол. Призначають бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати I класу, антагоністи кальцію. Ефективність визначається клінічно і за допомогою холтерівського моніторування. Крім цього, в залежності від показань, проводиться лікування інфекцій за допомогою протизапальних, противірусних засобів, глюкокортикоїдів. Призначають вегетотропние і психотропні препарати.

Немедикаментозне лікування включає психотерапевтичні методи і усунення внесердечних причин виникнення екстрасистолії. Слід обмежити вживання алкоголю, міцного чаю, кави, а також повністю відмовитися від куріння.

При надшлуночкової екстрасистолії може знадобитися консультація психіатра, хірурга, ендокринолога, кардіолога. Це пов`язано з такими супутніми захворюваннями, як психовегетативні розлади, гіпертиреоз, рефлекторна наджелудочковая екстрасистолія.

Народні засоби

Лікування народними засобами завжди дуже популярно. При надшлуночкової екстрасистолії широко застосовуються такі настоянки:

• Глід (10 г сухих плодів) залити горілкою і настоювати 10 днів. Після цього процідити, розбавити водою і пити по 10 крапель в день по три рази.
• Коріння валеріани (3 ч. Ложки) залити кип`яченою водою (100 мл). Варити чверть години на слабкому вогні. Після цього остудити і процідити. Пити за годину до їжі з ранку, в обід і ввечері по одній ложці.

прогноз

Як правило, переконливих доказів, що наджелудочковая екстрасистолія небезпечна для життя, не існує. Однак вона може провокувати розвиток інших видів аритмій, її симптоми можуть погано переноситися хворим. В цьому випадку необхідно спостерігатися у кардіолога.

Прогноз залежить від частоти екстрасистол і тяжкості первинного захворювання. Є ризик розвитку фібриляції передсердь.