Екстрасистолії (екстрасистоли): причини, ознаки та симптоми, терапія, прогноз

Сьогодні величезна кількість людей страждає захворюваннями серця і серцево-судинної системи. І не останнє місце в цьому списку займає екстрасистолія. Екстрасистолія - це вид аритмії, при якому виникають позачергові скорочення або всього серця, або певного його ділянки. Люди, які страждають подібною недугою, зазвичай скаржаться на «удар» зсередини в грудну клітку, короткочасне завмирання серця (зазвичай на кілька секунд), а потім воно знову починає працювати як зазвичай.

Найпоширенішим порушенням серцевого ритму є шлуночкова екстрасистолія. Хворі, які страждають на цю недугу, потребують адекватної антиаритмічної терапії і повинні перебувати під постійним наглядом лікаря-аритмолога.

симптоми

Симптоми екстрасистолії, незалежно від причин виникнення захворювання, не завжди яскраво виражені. Найчастіше хворі скаржаться на:

• Збої в роботі серця (може виникати відчуття, що серце ніби перевертається в грудній клітці);
• Слабкість, дискомфорт;
• Підвищену пітливість;
• «Припливи» жару;
• Брак повітря;
• Дратівливість, почуття страху і тривоги;
• Запаморочення. Часті екстрасистоли можуть супроводжуватися запамороченнями. Це відбувається у зв`язку зі зменшенням обсягу викиду крові серцевим м`язом і, як наслідок, кисневим голодуванням в клітинах головного мозку.

Екстрасистолія може бути ознакою інших захворювань. Наприклад, екстрасистолія при вегето-судинної дистонії (ВСД) буває викликана порушенням автономної регуляції серцевого м`яза, підвищеною активністю парасимпатичної нервової системи, і тому може виникати і при фізичних навантаженнях, і в спокійному стані. Супроводжується вона саме симптомами розладу нервової системи, тобто тривогою, страхом, дратівливістю.

Екстрасистолія, що виникає при остеохондрозі, пов`язана з тим, що, при захворюванні, між хребетними дисками відбувається здавлювання нервових закінчень і кровоносних судин.

У вагітних жінок теж досить часто фіксують появу екстрасистол. Зазвичай екстрасистолії при вагітності виникають при перевтомі або анемії, а також якщо у жінки були проблеми з щитовидною залозою, серцево-судинної та бронхо-легеневої системами. Якщо вагітна відчуває себе добре і ніяких скарг не пред`являє, то в цьому випадку лікування не потрібно.

Екстрасистолія після їжі - теж не рідкість. Вона є функціональною і зазвичай лікування не вимагає. Така екстрасистолія пов`язана з парасимпатичної нервової системою і виникає, якщо людина, після вживання їжі, прийняв горизонтальне положення. Після їжі частота серцевих скорочень зменшується, і серце починає включати свої компенсаторні можливості. Відбувається це як раз за рахунок зайвих, позачергових ударів серця.

Органічні і функціональні екстрасистолії

Екстрасистолії діляться на органічні і функціональні. При органічної екстрасистолії, хворий, перебуваючи в лежачому положенні, відчуває себе краще, ніж в положенні стоячи. При функціональної же екстрасистолії все навпаки. Причини виникнення екстрасистолії різні і дуже різноманітні.

Причини виникнення функціональних екстрасистол:

1. Стресові ситуації;
2. Надмірне вживання кофеїну і алкогольних напоїв;
3. перевтома;
4. куріння;
5. Менструації (у жінок);
6. Інфекційні захворювання, що супроводжуються високою температурою;
7. ВСД (вегето-судинна дистонія).

Причини виникнення органічних екстрасистол:

1. Ішемічна хвороба серця (ІХС - найчастіше захворювання, що приводить до збоїв серцевого ритму);
2. Хронічна серцево-судинна недостатність;
3. Інфекційні хвороби серця;
4. деякі види вад серця (Можуть бути придбаними і вродженими);
5. Захворювання щитовидної залози (такі як тиреотоксикоз).

надшлуночкова екстрасистолія

Надшлуночкова екстрасистолія - різновид аритмії, при якій порушення ритму серця відбувається не в провідній серцевої системі, а в передсердях або в атріовентрикулярної перегородки. В результаті подібного порушення з`являються додаткові серцеві скорочення (вони викликаються позачерговими, неповними скороченнями). Цей вид аритмії ще відомий як суправентрикулярна екстрасистолія.

Симптоми наджелудочковой екстрасистолії: задишка, відчуття нестачі повітря, завмирання серця, запаморочення.

Класифікація надшлуночкових екстрасистолій

За локалізацією:

• Передсердні (вогнище локалізується в області передсердь);
• Атріовентрикулярна (місце розташування вогнища - в перегородці, що відокремлює шлуночки від передсердь);

надшлуночкові екстрасистолії на ЕКГ

 За кількістю вогнищ:

• Один осередок (монотопная екстрасистолія);
• Два або більше вогнищ (політопна екстрасистолія);

За часом виникнення:

• Ранні (утворюються при скороченні передсердь);
• Інтерпольовані (точка локалізації - на кордоні між скороченнями шлуночків і передсердь);
• Пізні (можуть виникати при скороченні шлуночків або при повному розслабленні серцевого м`яза - в період діастоли).

За частотою (в одну хвилину):

• Поодинокі (п`ять або менше екстрасистол);
• Множинні (більше п`яти);
• Групові (кілька поспіль);
• Парні - (по дві одночасно).

Відео: Лікування електросістоліі

шлуночкова екстрасистолія

Найбільш розповсюджений різновид аритмії - шлуночкова екстрасистолія. В даному випадку порушення серцевого ритму утворюється в провідній системі шлуночків. Виділяють правожелудочковую екстрасистолію і левожелудочковую.

Причин виникнення шлуночкової аритмії досить багато. До них відносяться захворювання серця і серцево-судинної системи, постінфарктний кардіосклероз, серцева недостатність (Хронічний тип), ІХС, перикардити, артеріальна гіпертонія, міокардити. Шлуночкова екстрасистолія може виникати також при остеохондрозі хребта (найчастіше шийному) і при вегето-судинної дистонії.

Шлуночкова аритмія має свою класифікацію. Прийнято виділяти 5 класів екстрасистол (вони ставляться тільки після проведення 24-годинного спостереження, по ЕКГ):

• I клас - екстрасистоли не зареєстровані;
• II клас - за годину зафіксовано до 30 монотопних екстрасистол;
• III клас - за годину виявлено 30 і більше монотопних екстрасистол, незалежно від часу доби;
• IV клас - реєструються не тільки монотопні екстрасистоли, а й політопние;
• IV «а» клас - на плівці зареєстровані монотопні, але вже парні екстрасистоли;
• IV «б» клас - є політопние парні екстрасистоли;
• V клас - на плівці реєструються групові політопние шлуночковіекстрасистоли. Протягом 30 секунд їх може бути до п`яти поспіль.

Відео: Екстрасистолія При вегетосудинної дистонії (ВСД), Панічних Атаках і неврози | Павло Федоренко

Шлуночкові аритмії I класу відносять до фізіологічних. Вони не є небезпечними для життя і здоров`я пацієнта. А от екстрасистоли з II по V клас супроводжуються стійкими порушеннями гемодинаміки і можуть привести до фібриляції шлуночків і навіть до смерті хворого.

Різновиди шлуночкових екстрасистол

1. Одинична шлуночкова екстрасистолія (або, як її ще називають, рідкісна) - протягом хвилини виникає 5 і менше екстрасистол. Може протікати безсимптомно;
2. Середня екстрасистола - до 15 в одну хвилину;
3. Часта шлуночкова екстрасистолія - більше 15 екстрасистол протягом хвилини.

Чим більше виникає екстрасистол в одну хвилину, тим сильніше стає пульс, хворий починає відчувати себе гірше. А це означає, що якщо при одиничних екстрасистолах лікування не потрібно, то при частих - стан хворого значно погіршується і лікування йому просто необхідно.

Також виділяють наступні підвиди аритмії:

• Шлуночкові аритмії, що протікають доброякісно. Тут немає ніяких ознак пошкодження серцевого м`яза, і практично відсутній ризик раптової зупинки серця;
• Потенційно злокачественно протікає екстрасистолія. У цьому випадку вже присутні будь-які органічні ураження серця і гемодинамічні порушення. Зростає ризик раптової зупинки серця.
• Аритмія злоякісного типу. З причини серйозних органічних уражень серцевої тканини і стійких гемодинамічних порушень є численні екстрасистоли. Високий ризик смертності.

симптоми

Правожелудочковая екстрасистолія за своїми клінічними ознаками нагадує блокаду правої ніжки пучка Гіса і виникає в правому шлуночку, а лівошлуночкова - відповідно, навпаки. Симптоми шлуночкової екстрасистолії практично нічим не відрізняються від передсердної екстрасистолії, якщо тільки причиною не є ВСД (може виникати слабкість, дратівливість, хворий відзначає швидку стомлюваність).