Що таке дефект міжпередсердної перегородки і чим він небезпечний?

Дефектом міжпередсердної перегородки називають вроджений порок серця, при якому між правим і лівим передсердям є отвір. Через нього кров з лівих відділів серця закидається в праві, що призводить до перевантаження правих відділів і малого кола кровообігу. Дефект міжпередсердної перегородки стає причиною порушення роботи серця і легенів через різницю тиску в передсердях.

Залежно від розташування виділяють дефект первинного і вторинного типу. Первинні знаходяться в нижній частині перегородки і можуть мати розмір 1 - 5 см. Найбільш поширені вторинні дефекти, розташовані у верхньому відділі. Вони складають приблизно 90% від усіх випадків цієї вади. Вторинний дефект може мати високе розташування, при впадінні нижньої порожнистої вени, або знаходитися в місці розташування овального вікна. Цей дефект може бути ізольованим захворюванням або поєднуватися з іншими вродженими вадами серця.

Якщо розміри ДМПП невеликі можливо зрощення в дитячому віці (до 1 року). Якщо дефект міжпередсердної перегородки має великий розмір, то без хірургічного втручання він не закриється.

Причини розвитку ДМПП

Точної причини появи дефекту міжпередсердної перегородки медики не називають, але відзначають генетичні і зовнішні чинники його виникнення. Поява будь-яких вад серця пов`язано з порушеннями його розвитку при формуванні плоду в утробі матері. Щоб визначити ймовірність розвитку пороку у майбутньої дитини, подружжю, які мають родичів з вродженими вадами серця, лікарі рекомендують обстежитися.

Із зовнішніх факторів ризику слід зазначити наступні:

1. Прийом деяких лікарських препаратів на ранніх термінах вагітності, коли починають формуватися головні органи плода. Імовірність аномального розвитку майбутньої дитини підвищується, якщо жінка приймає алкогольні напої в період виношування.
2. Одним з факторів ризику дефекту міжпередсердної перегородки є краснуха, якщо вагітна жінка перенесла її в першому триместрі.

симптоми ДМПП

Найчастіше у дітей відсутні будь-які симптоми цієї вади серця навіть при досить великому дефекті перегородки. Діагностується ДМПП зазвичай у дорослих, частіше до 30 років, коли з`являються ознаки захворювання. Симптоматика дефекту міжпередсердної перегородки залежить від віку хворого, розмірів патологічного отвори і наявності інших вад серця.

Ознаки ДМПП у дітей

Незважаючи на безсимптомний перебіг захворювання у дітей, існують деякі ознаки, що свідчать про можливий дефект міжпередсердної перегородки:

• Швидка втомлюваність, слабкість, відмова від ігор.
• Часті респіраторні захворювання: довго минаючий кашель, бронхіт, запалення легенів.
• Брак повітря, утруднене дихання при бігу, рухливих іграх.

Такі симптоми необов`язково свідчить про наявність даного захворювання. Однак, виявивши хоча б один з перерахованих вище ознак у дитини, слід показати його педіатра або кардіолога.

Ознаки ДМПП у дорослих

Діагностувати ДМПП у новонародженого вдається не завжди. З віком симптоми починають проявлятися дедалі чіткіше через зрослу навантаження на серцевий м`яз і легкі. Слід звернутися в лікарню при появі таких ознак у дорослих:

• Утруднене дихання і нестача повітря навіть при незначних фізичних навантаженнях і в стані спокою.
• Непритомність, запаморочення.
• Швидка втомлюваність, відчуття втоми і слабкості.
• Схильність респіраторним захворюванням.
• Нестабільні пульс, напади посиленого серцебиття.
• Набряки ніг.
• Синюшність шкірних покривів.

Перераховані вище ознаки свідчать про серцевої недостатності, яка зазвичай розвивається у дорослих при ДМПП без лікування.

Чим небезпечний ДМПП?

Якщо не лікувати дефект міжпередсердної перегородки, можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення. Це пов`язано із застоєм крові в малому колі кровообігу в зв`язку з перевантаженням правих відділів серця. При великому патологічному отворі розвивається легенева гіпертензія, яка характеризується підвищеним кров`яним тиском в малому колі. У деяких випадках спостерігається розвиток тяжкої необоротна гіпертонія малого кола кровообігу - синдром Ейзенменгера.

Можна назвати ще кілька наслідків ДМПП при відсутності лікування:

• серцева недостатність;
• миготлива аритмія;
• ризик інсульту;
• висока смертність.

За статистикою, без лікування до 40 - 50 років доживає приблизно 50% відсотків хворих з помірним і великим дефектом перегородки.

Як проводять діагностику?

На звичайному огляді у лікаря терапевта або кардіолога виявити дефект міжпередсердної перегородки практично неможливо, оскільки патологічні шуми в серці найчастіше відсутні. Приводом для більш ретельного обстеження є скарги пацієнта і деякі непрямі ознаки пороку серця, виявлені лікарем.

Для діагностики вад застосовують кілька методів:

• Рентген грудної клітини дає можливість виявити ознаки правошлуночкової серцевої недостатності, яка спостерігається при дефекті міжпередсердної перегородці. У цьому випадку на рентгенограмі видно, що правий шлуночок і праве передсердя значно збільшені, в легенях є застій крові, легенева артерія розширена.
• УЗД серця допомагає визначити ступінь тяжкості захворювання. Даний метод дає можливість з`ясувати напрямок руху крові, її кількість, що проходить через патологічне отвір, оцінити роботу серця, виявити аномалії його развтия.
• ЕКГ допомагає виявити серцеві порушення, характерні для дефекту міжпередсердної перегородки, наприклад аритмію і потовщення правого шлуночка.
• Магнітно-резонансна томографія застосовується, якщо не вдалося поставити діагноз за допомогою УЗД.

Нерідко вторинний ДМПП доводиться диференціювати з функціональним систолічним шумом і деякими захворюваннями: тріадою Фалло, стеноз легеневої артерії, дефектом міжшлуночкової перегородки.