Пролапс мітрального клапана (пмк) першого ступеня
Серце людини складається з кількох (чотирьох) камер (два шлуночка і два передсердя). Щоб кров рухалася поступально в одному напрямку, між ними існують клапани, які перешкоджають зворотному току. Праворуч розташований тристулковий клапан, а зліва - двостулковий, або мітральний. Останній складається з передньої і задньої досить м`яких заслінок, відкриття і закриття яких регулюється сосочковими м`язами. Вони з`єднані один з одним за допомогою жорстких нерозтяжних хорд.
Існує два типи зміни структури мітрального клапана: стеноз і недостатність. При цьому порушується його функція. У першому випадку створюється зайве перешкода току крові, а в другому значна порція її повертається назад в передсердя. Пролапс - досить часто зустрічається зміна стулок, що супроводжується
- відчуття браку повітря і неможливість вдихнути на повні груди;
- порушення ритму серця (прискорене або уповільнене серцебиття, перебої і екстрасистолія);
- часті головні болі, що супроводжуються запамороченням;
- втрата свідомості без видимої причини;
- невелике підвищення системної температури в відсутність інфекційних захворювань.
Так як ПМК досить часто поєднується з вегето-судинною дистонією, можуть приєднуватися і її симптоми.
діагностика
Щоб запідозрити пролапс мітрального клапана першого ступеня досить буває розпитати пацієнта про його скаргах і послухати биття серця за допомогою стетоскопа. Але так як регургітація крові не виражена, ця ознака (шум в серці) може бути відсутнім, тому доводиться вдаватися до більш точних методів обстеження.
ЕХО-кардиография найбільш чітко дозволяє судити про стан і роботу клапанів. При додатковому допплеровском дослідженні можна оцінити який обсяг крові і з якою швидкістю повертається в передсердя під час систоли (скорочення шлуночків). ЕКГ носить допоміжний характер, так як не відображає повною мірою зміни, які супроводжують ПМК.
ЕХО-кардиография - найбільш точний метод діагностики при пролапсі мітрального клапана
методи лікування
Лікування пролапса мітрального клапана 1 ступеня в деяких випадках не потрібно. Це стосується виявлення таких зміни при УЗД у дитини, який при цьому не відчуває жодних симптомів захворювання. При цьому діти не мають обмежень для занять фізкультурою, але професійним спортом займатися не бажано.
Якщо є симптоми захворювання, то необхідно підбирати терапію для їх зменшення або усунення. У кожному разі терапію лікар призначає, враховуючи індивідуальні особливості. Основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні ПМК, включають:
- седативні (заспокійливі), які застосовують при приєднанні розладів вегетативної нервової системи;
- бета-блокатори показані при тахікардії і екстрасистолії;
- засоби, що поліпшують харчування міокарда (панангін, Магнерот, рибоксин), містять в своєму складі електроліти, необхідні для роботи серця;
- антикоагулянти призначають досить рідко, лише при супутніх тромбозах.
Дуже важливо при цьому оптимізувати спосіб життя, тому що нерідко прояви посилює хронічна втома і нервове перенапруження. необхідно:
- дотримуватися режиму відпочинку і праці;
- підтримувати рухову активність на прийнятному рівні (наскільки дозволяє загальний стан);
- періодично їздити до спеціалізованих санаторіїв, де проводять загальнозміцнюючі курси масажу, голкотерапії, грязелікування і т.д.
У деяких випадках рекомендована фітотерапія, яка включає використання настоїв з різних сумішей, що містять в своєму складі пустирник, глід, шавлія, звіробій.
Хірургічне втручання при першого ступеня пролапсу мітрального клапана не показано.
Профілактика і прогноз
Профілактику можна проводити тільки при вторинному пороці, при цьому необхідно своєчасне лікування вогнищ, в яких локалізується хронічна інфекція, а також боротьба з гіперхолестеринемією. При первинному зміні клапана і безсимптомному перебігу захворювання прогноз сприятливий і можна вести нормальний спосіб життя. Також не протипоказане виношувати дитину і самостійно народжувати. При цьому варто щорічно виконувати УЗД серця, щоб вчасно виявити можливі зміни.
Пролапс мітрального клапана - Провисання його стінок в порожнину передсердя під час скорочення шлуночків. При цьому відбувається зворотний потік крові, обсяг якої і визначає вираженість недостатності. Перша ступінь є початковою і в більшості випадків протікає безсимптомно, проте нерідко супроводжується розладом вегетативної нервової системи. При ПМК 1 ступеня можна проводити симптоматичне лікування, але найголовніше дотримуватися режиму дня, виконувати помірні фізичні вправи і тоді порок серця, можливо, ніколи себе не проявить.
