Саркоїдоз легенів

саркоїдоз легенів відноситься до системних захворювань доброякісного характеру, при якому уражаються внутрігрудні, периферичні лімфатичні вузли, легені.

Саркоїдоз в основному хворіють молоді та люди середнього віку (до 40 років), частіше - жінки. Згідно з медичною статистикою, найбільше поширення патології спостерігається в африканських, азіатських, деяких латиноамериканських країнах, а також в скандинавських державах.

Морфологічний субстрат захворювання - розвиток з гігантських і епітоліоідних клітин великої кількості гранульом. Зовні вони нагадують туберкульозні, однак відрізняються від останніх відсутністю розвитку некрозу казеозного типу.

У міру прогресування патології гранульоми з`єднуються, утворюючи безліч різних за розміром осередків. Ці скупчення порушують роботу ураженого органу і є причиною появи клінічної картини саркоїдозу.

Гранульоми можуть розсмоктатися або привести до фіброзних змін легких. Захворювання не є заразним.

Причини розвитку саркоїдозу

Етіологія хвороби поки не з`ясована. Є кілька ймовірних теорій.

1. Інфекційна. Її прихильники стверджують, що імунологічну реакцію стимулює певна інфекція (віруси або бактерії). Результатом стає утворення гранульом.
2. Вплив факторів навколишнього середовища. Вдихання забрудненого повітря призводить до розвитку легеневих гранульом. Спровокувати процес може пил лантаноїдів (рідкоземельних металів), золота, алюмінію, кобальту, барію, титану, берилію, цирконію, міді.
3. Високий рівень захворюваності відзначається серед людей певних професій: садівників, будівельників, які постійно контактують з токсичними речовинами. Є думка, що провокувати розвиток патології може і застосовуваний в копірах і принтерах тонер.
4. Куріння - згідно з останніми дослідженнями, серед завзятих курців захворювання зустрічається набагато частіше і протікає у важчій формі - особливо це стосується порушення показників дихання.
5. Спадковий фактор - нерідко саркоїдоз проявляється серед кровних родичів.
6. Причиною утворення гранульом може бути також алергія на певні речовини, які організм сприймає як чужорідні внаслідок порушення імунореактивності.

Стадії саркоїдозу легенів

У своєму розвитку захворювання проходить чотири стадії.

• Нульова - на рентгенівському знімку не спостерігається змін.
• Перша - внутрігрудні лімфатичні вузли збільшені. Легенева тканина в нормальному стані.
• Друга - спостерігається значне збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Патологічний процес зачіпає також тканину легенів.
• Третя - легенева тканина схильна до значних змін. Лімфатичні вузли не збільшені.
• Четверта - характеризується початком фіброзу - незворотного процесу ущільнення легеневої тканини і появи на ній рубців.

симптоми саркоїдозу

Початок захворювання може бути нехарактерним, що в значній мірі ускладнює діагностику. У більшості випадків спостерігаються загальні ознаки:

• нездужання;
• слабкість;
• почуття занепокоєння;
• швидка стомлюваність;
• нічна пітливість;
• порушення сну;
• втрата апетиту;
• лихоманка.

Розрізняють декілька форм перебігу легеневого саркоїдозу.

1. Внутрішньогрудна лімфозалозиста.
2. Медіастинально-легенева.
3. Власне легенева.

Перша різновид на ранній стадії майже в 50% випадків може протікати безсимптомно. В решті половині випадків виявляються такі симптоми:

• Загальна слабкість;
• кашель;
• больові відчуття в суглобах і грудній клітці;
• вузлувата еритема (запалення шкірних і підшкірних судин алергічного походження);
• висока температура;
• перкусія виявляє збільшення коренів легень.

Друга форма супроводжується такими ознаками:

• кашель;
• утруднене дихання;
• біль у грудях;
• при аускультації прослуховуються сухі і вологі розсіяні хрипи.

У міру розвитку патологічного процесу починають проявлятися позалегеневі симптоми:

Відео: Як перемогти саркоїдоз

• збільшення периферичних лімфатичних вузлів;
• ураження очей і шкірного покриву;
• синдром сухого рота (синдром Херфорд), що виражається в порушенні виділення слини;
• ураження кісток, що призводить до псевдокістозного оститу.

При третій (легеневої) формі симптоматика наступна:

• мокрий кашель;
• задишка;
• больовий синдром з локалізацією в області грудей;
• артралгії (суглобові болі летючого характеру).

На останніх стадіях саркоїдозу нерідко приєднуються симптоми серцевої і легеневої недостатності, емфіземи, склерозу легень.

Другий за поширеністю симптом - задишка - Виникає в результаті декількох причин:

• розвитку патологічних змін у легенях;
• ураження головного мозку;
• приєднання серцевої патології;
• порушення обмінних процесів;
• розвитку легеневого серця хронічного характеру.

кашель присаркоїдозі в більшості випадків буває сухим. Він з`являється внаслідок збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів, в результаті чого вони починають здавлювати бронхіальне дерево.
На останніх стадіях захворювання кашель з`являється через обширного ураження плевральних листків або паренхіми легких. Як правило, він буває виснажливим і має рефлекторний характер.

суглобові болі найчастіше з`являються у великих суглобах: кистей рук, стоп, гомілковостопному, колінному, плечовому або хребті.

Лікування саркоїдозу легенів

У дуже багатьох випадках хвороби на ранній стадії може наступати спонтанна ремісія. Щоб визначити прогноз і призначити лікування, за хворими встановлюють спостереження протягом півроку і більше.

При тяжкому перебігу патології з тенденцією до прогресування, при приєднанні інших захворювань, значне ураження лімфатичних вузлів необхідно лікарське втручання.

Лікування проводиться курсами, тривалість яких становить 6-8 місяців.

Відео: І.А. Соколина - Саркоїдоз органів дихання

Застосовуються кілька груп препаратів:

• стероїдні (наприклад, преднізолон);
• протизапальні засоби (аспірин, індометацин);
• імуносупресори (резохин, делагіл, азатіоприн);
• антиоксиданти (токоферолу ацетат, ретинол і ін.).

На початку преднізолон призначається в дозуванні від 30 до 40 мг на день протягом 3-4 місяців.

Після протягом такого ж періоду препарат використовують в кількості 10-15 мг в день.

Відео: Біопсія лімфовузла в лёгкіх.Діагноз: Саркоїдоз

Потім знову доза знижується - до 5-10 мг. Тривалість останнього періоду - від 4 до 6 місяців.

Якщо у пацієнта спостерігається непереносимість преднізолону або розвиваються побічні явища, призначається прийом глюкокортикоїдів через 24-48 годин.

При гормональної терапії необхідно дотримуватися протеїнову дієту. При цьому скорочується кількість споживаної солі.

призначають також препарати калію і анаболічні стероїди (Ретаболіл або неробол).

Комбінована схема лікування складається в чергуванні курсу преднізолону, дексаметазону або полькортолон тривалістю від 4 до 6 місяців з протизапальної нестероидной терапією з застосуванням вольтарена або индометацина.

При позитивному результаті лікування за пацієнтами встановлюється диспансерний облік тривалістю 2 роки. У важких випадках термін продовжують до 3-5 років.

Народні методи лікування

Рецепти народної медицини можна використовувати тільки як доповнення до основного лікування.

1. В рівній пропорції беруть лікарські трави: календулу- горець птічій- корінь алтея- шалфей- материнку. Столову ложку суміші заливають 300 мл окропу і настоюють півгодини (найкраще в термосі). Настій приймають по 50 мл тричі на день (до їжі). Тривалість курсу - 1,5 місяця.
2. Змішати по 50 мл горілки і рослинного масла. Пити тричі на день. Таке лікування має тривати від 8 місяців до 1 року. Відзначено випадки повного зцілення пацієнтів в результаті прийому цього засобу.
3. Настоянку прополісу (20%) розбавити в теплій воді. На склянку води достатньо 10-15 грам кошти. Пити за 40 хвилин до прийому їжі. Тривалість курсу - до 15 днів.