Увага - небезпека: класифікація легеневої гіпертензії і способи лікування

Легенева гіпертензія - це синдром, характерний для групи захворювань, які характеризуються прогресивним підвищенням судинного легеневого опору, що призводить до правошлуночкової серцевої недостатності і до передчасного настання смерті.

опис

Запаморочення спостерігається у всіх класів пацієнтів крім першого

Виділяється чотири класи хворих з недостатністю легенево-серцевого кровообігу.

До першого класу відносять хворих без порушення фізичної активності. В результаті звичайних навантажень у них не з`являється запаморочення, болю в грудях, задишки і слабкості.

До другого класу відносять пацієнтів з цим діагнозом, у яких відмічено невелике порушення фізичної активності. Перебуваючи в стані спокою, вони не відчувають дискомфорту, але при виконанні звичного фізичного навантаження у них з`являється запаморочення, біль у грудях, задишка і слабкість.

Третій клас - це хворі зі значним порушенням фізичної активності.

Пацієнти, які стосуються до четвертого класу, навіть в стані спокою відчувають почуття дискомфорту, запаморочення. Їх мучить задишка, слабкість і біль у грудях.

симптоми

На стадії компенсації дане захворювання може протікати безсимптомно. Воно починає проявлятися при підвищенні тиску в легенево-артеріальній системі в два і більше разів в порівнянні з фізіологічною нормою.

При прогресуванні захворювання починає мучити незрозуміла задишка, швидка стомлюваність при невеликому фізичному навантаженні, втрата ваги, серцебиття, захриплість, кашель. Досить рано в клініці цієї хвороби можуть спостерігатися непритомність і запаморочення через порушення ритму серцебиття, а також з-за гострої гіпоксії мозку. На більш пізніх стадіях розвитку легеневої гіпертензії симптоми проявляються в кровохаркання, загрудинних болях, набряках стоп і гомілок, болях в області печінки.

Найбільш часте ускладнення - серцева правожелудочковаянедостатність, яку супроводжує миготлива аритмія. При важких стадіях захворювання можуть розвинутися тромбози артеріол легенів.

У судинному руслі легеневої артерії можлива поява гіпертонічних кризів, які проявляються в нападах набряку легенів (різке наростання задухи найбільш часто в нічний час, сильний кашель з мокротою, кровохаркання), виражений загальний ціаноз, психомоторне збудження, пульсація і набухання вен на шиї. При закінченні кризу виділяється великий об`єм сечі низької щільності і світлого кольору, можлива мимовільна дефекація.

діагностика

Діагностувати це захворювання, особливо на ранніх етапах (в той час коли існує більше шансів допомогти хворому), дуже складно. Практична сучасна медицина досить обмежена в можливостях діагностики і лікування цієї хвороби (особливо вітчизняна). Але поступово з`являються нові високотехнологічні ефективні методи обстеження, завдяки поповненню доказової бази фундаментальними і клінічними роботами, присвяченими даній проблемі.

Малоспецифичними симптомів не дає можливості поставити правильний діагноз тільки на підставі скарг пацієнта.

У більшості випадків первинно пацієнти звертаються до лікаря, скаржачись на задишку. Огляд виявляється у пацієнта ціаноз (якщо перебіг хвороби вже тривалий, дистальні фаланги пальців деформуються, а нігті приймають вид «часових скелець»).

Аускультація серця дозволяє визначити акцент другого тону, розщеплення в проекції легеневої артерії, а перкусія вкаже, розширені чи межі цієї артерії.

Для діагностики легеневої гіпертензії необхідно спільна участь кардіолога і пульмонолога, а також проведення цілого комплексу діагностичних заходів:

• ЕКГ;
• ехокардіографії;
• комп`ютерної томографії;
• рентгенографії легких;
• катетеризації легеневої артерії, а також правих відділів серця;
• ангіопульмонографіі.

методи лікування

Лікування цієї хвороби направлено на усунення її причин, зниження тиску в легеневій артерії і недопущення тромбоутворення в судинах легенів. Комплексне лікування включає в себе наступні заходи:

• Прийом вазодилатуючих засобів, які сприяють розслабленню гладеньком`язового шару судин. Вони ефективні в основному на ранніх стадіях розвитку захворювання.
• Прийом антикоагулянтів і дезагрегантов непрямої дії, які знижують в`язкість крові. Якщо виявлено виражене згущення крові, то вдаються до кровопускання.
• Кисневі інгаляції в якості симптоматичної терапії при вираженій гіпоксії і задишки.
• Прийом сечогінних препаратів, якщо є ускладнення правошлуночковоюнедостатності.
• Трансплантація легенів і серця, що є ефективним способом лікування в найважчих випадках легеневої гіпертензії.

профілактика

Після проходження курсу лікування в стаціонарі хворий повинен виконувати всі призначення лікаря і строго слідувати в точності всім його рекомендаціям. Розробляється спеціальний план фізичних навантажень і спеціальна дієта, а також графік обов`язкових щеплень проти легеневих інфекцій і грипу.

Метою профілактичних заходів є своєчасне виявлення патологій і зниження кров`яного тиску в системі легеневої артерії.