Аденоидит хронічної форми

Аденоїдні вегетації з`являються, переважно, в дитячому віці. У дітей з аденоїдами порушується дихання носом, змінюється вигляд обличчя і спостерігається багато інших неприємних наслідків. Крім того, при збільшенні глоткової мигдалини майже завжди розвивається хронічний аденоїдит, під час якого уповільнений запальний процес викликає масу тяжких симптомів і загрожує серйозними ускладненнями.

• Причини хронічного аденоидита
• симптоми захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Народні засоби від аденоидита
• Особливості лікування у дітей
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

Причини хронічного аденоидита

Аденоидит - запалення гіпертрофованої (збільшеної) глоткової мигдалини. Зазвичай це захворювання розвивається у дитини з аденоїдами, зрідка спостерігається у дорослих з неудаленной розрослася миндалиной. У переважній більшості випадків патологія діагностується у дитини 3-7 років, а також в молодшому шкільному віці. Згідно з даними, до 40% дітей страждають на хронічний аденоідітом.

Хронічний аденоїдит розвивається тривало, і протягом всього періоду його існування в області носоглоткового мигдалика присутній інфекція - як правило, неспецифічні бактерії (стафілококи, стрептококи), що дають уповільнене гнійне запалення. Як і хронічний тонзиліт, дане захворювання здатне викликати ураження стрептококової інфекцією віддалених органів і систем з розвитком гломерулонефриту, ендокардиту, міокардиту, ревматизму.

Помічено, що гіпертрофія глоткової мигдалини з подальшими регулярними запаленнями частіше виникає у дітей зі зниженим імунітетом і алергічними захворюваннями (респіраторним аллергозом, діатезом, атопічний дерматит, екзему і т.д.). Також існує ряд факторів, що підсилюють ризик розвитку хронічного аденоидита:

• штучне вигодовування дитини;
• перенесений рахіт;
• харчування одноманітне, з великою кількістю вуглеводів;
• часті переохолодження і вірусні інфекції;
• проживання в умовах поганої екології;
• сухість, підвищена температура в приміщенні.

Загострення хронічного аденоидита може виникати після ГРВІ або іншого вірусного захворювання, а також на тлі сильного переохолодження, коли патогенна мікрофлора починає посилено розмножуватися в гіпертрофованої лімфоїдної тканини. Регулярне надходження в організм алергенів, тривалий контакт з вірусними інфекціями (наприклад, в дитячому колективі) викликає невідповідність між можливостями місцевого імунітету і потребою в захисті. В результаті глоткових мигдалин продовжує розростатися, в ній відбувається застій гною в лакунах, вона хронічно набрякла, є місцем постійного проживання патогенних бактерій.

симптоми захворювання

Хронічний аденоїдит є наслідком перенесеного гострого запального процесу в збільшеною глоткової мигдалині. Поза загостренням захворювання може проявлятися такими клінічними ознаками:

• періодична закладеність носа, з часом переходить в постійну;
• часте перебування дитини з відкритим ротом;
• виділення слизу з носа, іноді - з гноєм;
• тривалий субфебрилітет;
• підвищення стомлюваності, зниження успішності;
• порушення сну вночі, сонливість в денний час;
• сопіння, храп вночі;
• падіння апетиту;
• порушення уваги, пам`яті;
• відставання в навчанні, у маленьких дітей - у розвитку;
• повторювані головні болі;
• нічний кашель через стікання слизу по задній стінці глотки;
• денний покашлювання, відчуття першіння в горлі;
• регулярні ГРВІ з затяжним ринітом.

Дуже часто при хронічному аденоидите спостерігаються симптоми рецидивуючих отитів і евстахііта, оскільки інфекція постійно потрапляє в порожнину вуха через євстахієву трубу. Дитина може гірше чути, а при перекритті аденоидами слухової труби у нього взагалі здатна розвиватися серйозний ступінь приглухуватості. Хвороба часто загострюється, і при гострому аденоидите спостерігаються всі симптоми звичайної ангіни - висока температура, болі в горлі, до них приєднується сильний, нападоподібний нав`язливий кашель. Навіть після курсу антибіотиків і зняття запального процесу хвороба залишається, а гіпертрофована лімфоїдна тканина продовжує розростатися.

Хронічний аденоїдит - далеко не невинне захворювання. Якщо не лікувати патологію, крім ускладнень з боку органів слуху при його розвитку можливий цілий ряд розладів, порушень і хвороб. Так, у дитини з запущеною формою патології може змінитися будова лицьової частини черепа, порушується мова, з`являються стійкі головні болі, неуважність на тлі гіпоксії організму. Можуть відзначатися епілептичні припадки, нетримання сечі. Аденоидит сильно порушує місцевий і загальний імунітет, в результаті серйозно падає захист слизової оболонки носа, відбувається ще більш виражена алергізація організму.

проведення діагностики

Для постановки діагнозу застосовується пальцеве обстеження у отоларинголога, під час якого через глотку лікар пальпирует аденоїдні вегетації і встановлює ступінь їх розвитку (1,2,3). Також при аденоидите виявляються гіперемія слизової оболонки глоткового мигдалика, гнійні нальоти і освіти, згладжена рельєфу аденоїдів, слизисто-гнійне виділення, що сходить з носоглотки. Більш точним методом для виявлення хронічного аденоидита є ендоскопічне обстеження носоглотки. Крім того, можуть використовуватися:

• передня, задня риноскопія;
• мезофарингоскопия;
• бічна рентгенографія;
• дослідження слуху;
• баканаліз мазка з задньої стінки глотки або з носа для визначення складу мікрофлори;
• консультація алерголога;
• консультація імунолога.

Диференціювати захворювання по його симптоматиці варто з хронічним ринітом, синуситом, етмоїдитом, але факт присутності запаленої гіпертрофованої мигдалини, як правило, дозволяє встановити діагноз безпомилково. У підлітків і дорослих обов`язково слід відрізняти хронічний аденоїдит від неопластических (пухлинних) процесів, в тому числі від ювенільної ангіофіброми.

методи лікування

Терапія при хронічному аденоидите зводиться до ліквідації запально-інфекційного вогнища для недопущення ускладнень з боку носа, пазух і інших ЛОР-органів, а також до зняття симптоматики захворювання. З цими цілями лікар складає програму лікування, яка може включати такі методи:

1. закопування судинозвужувальних препаратів для відновлення носового дихання і зменшення набряку носа до 5-7 днів (Віброцил, Називин, Санорин, Ксімелін);
2. часті промивання носа сольовими розчинами (Аквалор, Аквамаріс, Фізіомер);
3. відкачування слизу і гною з носа за допомогою спринцівки, назальних аспіратор у дітей раннього віку, які не можуть висмарківаться;
4. зрошення носа або закапування крапель з антибіотиками і антисептиками в якості етіотропної терапії (Альбуцид, Полідекса, ізофра, Протаргол, Мірамістин);
5. прийом антигістамінних засобів для зняття інтоксикації і набряку (тавегіл, супрастин, Еріус);
6. прийом вітамінно-мінеральних комплексів, бажано, з гіпоалергенним складом (без барвників);
7. застосування гомеопатичних засобів для зменшення кашлю, розрідження слизу і зниження набряку лімфоїдної тканини (Синупрет, ІВВ-малюк, Лімфоміозот) - Ознайомтеся з правилами застосування гомеопатії при аденоїдах у дітей
8. прийом імуномодуляторів (Тактивин, Иммунал), місцеве застосування засобів на основі лізатів бактерій (ІРС-19);
9. зрошення носа препаратами з глюкокортикостероїдами для зняття запалення (Назонекс, Мометазон);
10. фізіотерапевтичне лікування - електрофорез, лазер, УФО, УВЧ.

Крім прийому медикаментів необхідно дотримуватися і загальних правил і рекомендацій з приводу способу життя:

• виключити алергенність їжу з меню;
• збільшити споживання фруктів, овочів, цілісних круп;
• щодня робити дихальну гімнастику;
• більше бувати на свіжому повітрі;
• практикувати спорт, рухливі ігри.

Оперативне лікування хронічного аденоидита проводиться дуже часто, а основне показання до його виконання - відсутність результатів від консервативної терапії і розвиток ускладнень аденоидита. Зараз радикальна операція - це найнадійніший спосіб позбутися від захворювання і усунути ризик нагноєння аденоїдів. Зазвичай оперативне втручання рекомендується робити з 4 до 6 років, або в будь-якому віці, якщо це необхідно. Існують наступні види аденотомии:

1. класична операція під місцевим знеболенням;
2. ендоскопічна операція під загальним наркозом;
3. лазерна аденотомия під загальною анестезією (коагуляція або валоризації).

Після операції з приводу видалення гіпертрофованої глоткової мигдалини дитина повинна дотримуватися певних правил поведінки, за чим батьки зобов`язані строго стежити - не їсте гарячу, грубу їжу, не відвідувати басейн, не переохолоджуватися 2-3 тижні. Також багато фахівців після операції рекомендують протирецидивне лікування аденоидита за допомогою назальних кортикостероїдів, що особливо необхідно при схильності дитини до алергії і набряку носоглотки.

Народні засоби від аденоидита

На початковій стадії хронічного аденоидита, коли лікар радить почекати з операцією і лікуватися консервативними способами, для посилення ефекту можна застосовувати народні методи терапії:

1. Заварити склянкою киплячого молока 10 г свіжого або сухого чистотілу. Після охолодження процідити настій, капати в ніс тричі на день по 5 крапель 14 днів.
2. Нарізати дрібно 5 г прополісу, поварити його в 50 г вершкового масла на водяній бані протягом 15 хвилин. Потім змастити маззю ватні турунди, вставити їх в ніздрі, залишити на годину. Повторювати терапію раз в день місяць.
3. Змішати в рівних частинах листя евкаліпта, листя берези, квітки ромашки. Заварювати ложку збору склянкою окропу, настоювати годину. Потім пити тричі на день по 150 мл протягом 21 дня. Тим же настоєм слід промивати ніс при хронічному аденоидите тричі на день.
4. Змішати по столовій ложці олії обліпихи і масла шипшини. Капати в ніс по 4 краплі двічі на день 1 місяць.
5. Змішати половину літра теплого молока, по чайній ложці меду і вершкового масла, 1 сире яйце. Все ретельно збовтати, пити протягом дня по невеликої порції.
6. Щодня приймати риб`ячий жир у віковому дозуванні.
7. Змішати сік алое і фізрозчин в рівних частинах. Капати в ніс по 5 крапель двічі на день 21 день.
8. Подрібнити в порошок 6 ложок трави звіробою, додати до трави 2 ложки мигдалевого масла, 1 чайну ложку оливкової олії. Варити цю суміш на водяній бані 10 хвилин, потім залишити на годину, процідити, додати 2 столові ложки меду. Пити засіб при хронічному аденоидите по чайній ложці 2 рази на день, а також капати в ніс по 3 краплі двічі на день до місяця.

Особливості лікування у дітей

Аденоидит у дітей, як уже зазначалося, може мати різну частоту загострень, але кожне наступне запалення глоткової мигдалини призводить до її подальшого розростання. При аденоїдах 2-3 ступеня більшість фахівців схиляється до думки, що краще видалити аденоїди і забути про таку проблему, як хронічний аденоїдит.

Величезну роль в ефективності проведеної операції грає вік дитини: чим молодша пацієнт, тим вище ризик рецидиву хвороби. Якщо зробити видалення аденоїдних вегетацій до 3 років, вони можуть знову з`явитися на колишньому місці через інтенсивне зростання до зазначеного віку. Виходячи з цього, особливістю лікарської тактики у маленьких дітей з хронічним аденоідітом є максимально тривале збереження вегетаций, в ідеалі - хоча б до 3-3,5 років. Проте, при наявності абсолютних показань операцію роблять в будь-якому віці. У дітей навіть після проведення аденотомии можливе проведення лікування у сурдолога, якщо хвороба встигла викликати порушення слухової функції.

Чого не можна робити

Під час перебігу хронічного аденоидита не слід здійснювати такі дії:

• робити парові інгаляції, прогрівати область носа, що може провокувати подальше зростання аденоїдів і посилення запального процесу- Дізнайтеся як правильно проводити лікування аденоїдів інгалятором
• зловживати розсмоктуванням таблеток від кашлю, пастилок, льодяників, які викликають формування стійких штамів інфекції, а також містять багато консервантів і ароматизаторів, що може погіршити аллергизацию організму;
• ігнорувати часті промивання носа сольовими розчинами, навіть якщо слиз не випливає з носа;
• застосовувати гіпертонічні сольові розчини, більше одного разу на добу використовувати лужні розчини для зрошень носа;
• їсти апельсини, шоколад, булочки, солодощі та інші шкідливі або алергенність продукти;
• переохолоджуватися, гуляти в сиру, вітряну погоду.

профілактика захворювання

Кращий спосіб, як не допустити цього захворювання - зміцнювати імунітет. Імунна система не дозволить аденоїдні вегетації розростатися занадто швидко, а часті ГРВІ та грипу не погіршать перебіг патології. Не можна допускати перебування дитини на протязі, в умовах різкого перепаду температур. Слід виключати шкідливий вплив алергенів, роздратування носоглотки і обумовлене цим падіння імунного захисту через вдихання пересушене повітря, побутових, вуличних забруднень. Спорт, правильне харчування, вітаміни, загартовування - важливі складові успіху в профілактиці аденоидита для дітей різного віку.