Розсіяний склероз

Розсіяний склероз відноситься до хронічних захворювань нервової системи, що зачіпають головний і спинний мозок, а точніше - миелиновую оболонку їх нервових волокон.

У побуті склерозом зазвичай називають пов`язані з віковими змінами порушення пам`яті. Насправді розсіяний склероз і старечий склероз - абсолютно різні захворювання. Перше не має ніякого відношення до неуважності уваги.

Медичний термін "розсіяний склероз" означає "множинні рубці", оскільки в результаті патологічних змін по всій нервовій системі утворюються склеротичні осередки, для яких характерна заміна нервової тканини сполучною.

В основному хвороба розвивається у людей молодого та середнього віку, однак відомі окремі випадки виявлення патології у дітей і літніх.

механізм розвитку

До сих пір не виявлено точні механізми виникнення і розвитку патологічного процесу. Фахівці схильні вважати дане захворювання аутоімунним, для якого характерне руйнування імунної системою власних тканин. Розсіяний склероз призводить до ураження мієліну - особливого шару, що покриває нервові волокна і захищає їх Пошкодження мієліну провокує уповільнення або блокування передачі імпульсів, що йдуть по даному нерву.

Причини розсіяного склерозу

Фахівці не можуть прийти до єдиної думки про причини розвитку цього захворювання. Вважається, що склеротичні зміни розвиваються внаслідок поєднання несприятливих чинників внутрішнього і зовнішнього характеру. Серед зовнішніх факторів необхідно назвати:

• бактеріальні та вірусні інфекції;
• вплив токсичних речовин;
• вплив радіації;
• інтенсивне ультрафіолетове опромінення;
• несприятливі геоекологічні особливості регіону (особливо негативний вплив роблять на дитячий організм);
• неправильне харчування;
• куріння;
• травматичний фактор;
• тривалі стреси;
• спадкова схильність.

Останній фактор пов`язаний з поєднанням деяких генів, в першу чергу призводить до порушень в системі регуляції імунної відповіді.

1. Слід зазначити, що аутоімунна теорія розвитку розсіяного склерозу є найпопулярнішою. Її прихильники стверджують, що в силу певних причин імунна система «визнає» нервові клітини чужорідними і починає їх знищувати.
2. Окремо варто зупинитися на геоекологічних факторах. Дослідження показали залежність частоти випадків захворювання на розсіяний склероз від віддаленості регіону проживання від екватора: чим більше відстань, тим частіше зустрічається патологія. Ризик розвитку склеротичних змін особливо високий у областях з недоліком сонячного світла. Даний факт обумовлений низьким рівнем синтезу ендогенного і вживання екзогенного вітаміну D.
3. Останнім часом вчені висунули нову гіпотезу про зв`язок між розвитком розсіяного склерозу і ожирінням. До такого висновку вони прийшли після ряду досліджень співвідношення маси тіла, концентрації лептину, деяких інших показників активності обмінних процесів і імунної відповіді організму. Цікавим виявився і інший факт: у разі наявності зайвої ваги у молодих людей (приблизно 20-річного віку) ризик розвитку склеротичних змін зростав в 2 рази.
4. Вчені також вважають, що виникнення склерозу може бути спровоковано тривалим прийомом гормональних контрацептивів. Спостереження показали, що жінки, які брали оральні контрацептиви, стикаються з розсіяним склерозом на 40% частіше за тих, хто ними ніколи не користувався.
5. Інша теорія стверджує, що це захворювання розвивається в результаті вакцинації від гепатиту В.
6. Оскільки аналізи показали, що у всіх хворих на розсіяний склероз рівень сечової кислоти низький, з`явилося припущення про те, що сечова кислота може захищати від розвитку цього важкого захворювання.

симптоми

Характерною особливістю розсіяного склерозу є ураження одночасно декількох різних відділів ЦНС, що приводить до прояву самих різних симптомів неврологічного характеру.

Симптоматика варіюється в залежності від розташування пошкоджених нервових волокон. Основні прояви захворювання:

• слабкість і оніміння одного, іноді декількох кінцівок - в основному з одного боку або нижній частині тулуба;
• погіршення зору, двоїння контурів, розмитість;
• ураження одного або двох очей з частковою або повною втратою зору, в більшості випадків супроводжується ретробульбарного невритом (хворобливістю при русі очей);
• почуття електрошоку при деяких рухах голови;
• біль або поколювання - локалізуються в різних частинах тіла;
• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• тремтіння нервового характеру;
• порушення координації рухів;
• хитка хода.

У багатьох пацієнтів (в основному на ранніх стадіях хвороби) спостерігається зміна періодів загострення повної або часткової ремісії Клінічна картина нерідко загострюється на тлі підвищення температури тіла.

діагностика захворювання

Діагностика розсіяного склерозу має деякі особливості: вона головним чином заснована на виключенні патологій, які могли в б привести до прояву аналогічної симптоматики.

1. Аналіз крові - призначається для виключення інфекційних хвороб та запальних процесів схожими ознаками.
2. Люмбальная (спинномозкова) пункція - полягає в дослідженні витягнутої з спинального каналу спинномозкової рідини для подальшого лабораторного аналізу з метою виключення вірусних інфекцій і деяких інших патологій, а також для виявлення пов`язаних з розсіяним склерозом відхилень: аномального рівня лейкоцитів і імуноглобулінів.
3. Магнітно-резонансна томографія дає можливість отримання деталізованого зображення внутрішніх органів і допомагає виявити ділянки ураження мієлінової оболонки в спинному і головному мозку. Дане дослідження окремо не може бути підставою для постановки діагнозу, оскільки аналогічні пошкодження властиві також хвороби Лайма, вовчак та деяким іншим захворюванням.
4. Аналіз викликаних потенціалів

Метою даного методу є вимірювання посилаються головним мозком сигналів у відповідь на електричні (вплив на область рук або ніг) або візуальні подразники.

лікування склерозу

1. При лікуванні розсіяного склерозу широко застосовуються противірусні препарати. Даний спосіб заснований на теорії про вірусне походження захворювання. Найефективнішим засобом на сьогоднішній день вважається бетаферон. Тривалість курсу - 2 роки. Призначається пацієнтам з негрубі неврологічним дефіцитом і ремиттирующим перебігом хвороби. Застосування даного препарату призводить до скорочення числа загострень, значно більш легкому перебігу хвороби, скорочення загальної площі склеротичних поразок. Застосовують також реаферон-А.

2. Широко використовуються індуктори інтерферонів:

• продигиозан;
• пропер-мил;
• дипиридамол;
• зимозан;
• нестероїдні протизапальні препарати: вольтарен, індометацин.

3. Для уповільнення розмноження РНК-вірусів застосовується рибонуклеаза. Вона являє собою ферментний препарат на основі підшлункової залози великої рогатої худоби.

4. Глюкокортикоїди - призначаються за різними схемами. Одним з найпопулярніших гормональних препаратів є синактен-депо. Це синтетичний аналог кортикотропіну, що складається з перших 24 амінокислот цієї речовини. Прийом значних доз гормонів вимагає одночасного призначення альмагеля і дієти з низьким вмістом вуглеводів, натрію і великою кількістю білків і калію.

5. Аскорбінова кислота бере участь в процесі синтезу глюкокортикоїдів. Дозування визначається залежно від стану хворого і може варіюватися в досить широкому діапазоні.

6. Етимізол надає стимулюючу дію на гіпофіз, сприяючи виробленню великої кількості гормонів. Крім того, препарат має протизапальну і антиалергічну дію.

7. Для симптоматичного лікування застосовують:

• м`язові релаксанти (баклофен, тизанідин);
• фізіотерапію;
• препарати для зменшення стомлюваності (амантадин);
• знеболюючі засоби;
• препарати для контролювання функцій кишечника і сечового міхура;
• антидепресанти.